Анализ крови анти тпо что это

Щитовидная железа — удивительный орган. Гормоны, которые она выделяет участвуют практически во всех обменных процессах организма — контролируют обмен веществ и энергии, процессы роста и деления клеток, созревания тканей и органов.

Если их недостаточно — обменные процессы замедляются, а организму хронически не хватает энергии. Из-за этого возникают симптомы гипотиреоза — слабость, сонливость, набор веса, снижение гемоглобина и эритроцитов в крови, выпадение волос, снижение умственной деятельности и так далее.

При их избытке обменные процессы наоборот проходят слишком активно, что сопровождается тревогой, бессонницей, повышением пульса и артериального давления, потерей веса и так далее.

Поэтому нормальный их уровень в крови является жизненно важным показателем.

Если после этой статьи у вас останутся вопросы — вы можете проконсультироваться с нашими эндокринологами онлайн и задать им любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат.

Как работают гормоны щитовидной железы

В щитовидной железе вырабатываются два основных гормона — тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Еще есть кальцитонин, который участвует в обмене кальция, но о нем мы сегодня не будем.

1. Для синтеза Т3 и Т4 нужен йод, поэтому его дефицит приводит к снижению уровня этих гормонов.

2. Т3 в 3-4 раза активнее, чем Т4, при этом его нормальная концентрация 10-20 раз ниже. Поэтому для диагностики обычно сдают уровень Т4 — Т3 при гипотиреозе часто остается в норме. Но при гиперфункции его тоже нужно сдавать.

4. Т3 и Т4 присутствуют в сыворотке крови в свободной (несвязанной) и связанной формах, но гормональной активностью обладают только свободные формы — их доля составляет 0,03 и 0,3% их общего содержания. Поэтому сдавать стоит только свободные Т3 и Т4 — общие показатели неинформативны.

5. Уровень Т3 и Т4 контролируется гипоталамусом через гипофиз с помощью тиреотропного гормона (ТТГ).

6. Если уровень Т3 и Т4 снижается — в мозг отправляется тревожный сигнал и активируется выработка ТТГ, который в свою очередь стимулирует выработку Т3 и Т4.

7. Если же концентрация Т3 и Т4 выше нормы — отправляется другой сигнал и секреция ТТГ тормозится.

Таким образом эти гормоны находятся в обратной зависимости друг от друга — чем выше Т3 и Т4, тем ниже ТТГ. А основная функция ТТГ — «следить» за уровнями активных гормонов щитовидной железы.

Причины снижение уровня Т3 и Т4 (гипотиреоз)

Понимая, как работает регуляция гормонов щитовидной железы, можно легко догадаться, где должна произойти поломка, чтобы щитовидная железа не смогла вырабатывать свои гормоны.

Отсюда вытекает несколько основных причин:

• Нехватка веществ, которые необходимы для синтеза Т3 и Т4 — дефицит йода, отравление солями тяжелых металов, строгие диеты.

• Болезнь самих клеток, которые вырабатывают гормоны в щитовидной железе — аутоимунный и неаутоимунный тиреоидит (воспаление), уничтожение их опухолью.
• Отсутствие органа или его части — после перенесенных операций.
• Снижение выработки ТТГ в гипофизе — из-за опухоли или других его заболеваний.
• Прием некоторых лекарств: Стероиды, Фенитоин, Карбамазепин, тиреостатики, Клофибрат, препараты Лития, Метадон, Октреотид.

Есть и другие причины, но они бывают гораздо реже и о них я сегодня не буду.

Причины повышения уровня Т3 и Т4 (гипертиреоз)

Тут основные причины обратные:

• Воспалительные заболевания щитовидной железы — токсический зоб, тиреоидит.

• Опухоли щитовидной железы с гормональной активностью — аденома щитовидной железы.
• Опухоли гипофиза с активацией выработки ТТГ — аденома гипофиза.
• Послеродовая дисфункция.
• Прием некоторых лекарств: Амиодарон, Кордарон, Левотироксин, Пропанолол, Пропилтиоурацил, Аспирин, Даназол, Фуросемид, Тамоксифен, Вальпроевая кислота.

Как сдавать анализы и интерпретировать результаты

Важно помнить, что гормоны щитовидной железы очень чувствительны к стрессу и времени суток. Поэтому сдавать их нужно строго до 12:00 утра, натощак, в спокойном состоянии. Несоблюдение этих условий может влиять на результат.

Алгоритм обследований обычно следующий:

1. Самым показательным всегда будет уровень ТТГ — он всегда реагирует на изменения первым. Поэтому для начала всегда сдаем его.

2. Если ТТГ в норме — ничего делать не нужно.

3. Если выше или ниже — дополнительно сдают другие анализы для уточнения диагноза: свободные Т3 и Т4, антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО) и другие.

4. При этом есть «серая зона» уровня ТТГ — когда Т4 может быть в норме, а может быть снижен — это так называемый субклинический гипотиреоз. В этом случае, даже если Т4 в норме, врач может назначить повторную сдачу анализов через время.

Итак, к цифрам…

1. ТТГ

Норма — 0.4 — 4.0 мМЕ/л.

• < 0.4 мМЕ/л — гиперфункция ЩЖ. Дополнительно назначают Т4 и Т3 свободные, АТ к ТПО.

• > 4 мМЕ/мл — гипофункция ЩЖ. Т4 свободный проводится на усмотрение врача, но в этом случае как правило уже есть клинические проявления и лечение точно будет нужно. Т3 не имеет диагностической ценности. АТ к ТПО на усмотрение врача.
• 4-10 мМЕ/л — возможна субклиническая форма гипотиреоза. Сдаем Т4, если они снижен — назначаем лечение, если в норме — сдаем повторный анализ через несколько месяцев.

ТТГ при беременности

При беременности границы нормы ТТГ ниже, чем обычно — 0.4 — 2.5 мМЕ/л.

Дело в том, что у плода своих гормонов ЩЖ нет, но они очень важны для его дальнейшего нормального развития. Получить он их может только от матери, поэтому потребление этих гормонов во время беременности растет. А если у матери развился дефицит этих гормонов — крайне важно его вовремя восполнить.

При этом в случае изменении концентрации ТТГ значения Т3 и Т4 могут быть в пределах нормы. Чаще всего в таком случае не будет специфичных клинических проявлений гипо- или гиперфункции ЩЖ.

Т4 — тироксин

При повышении ТТГ более 4 мМЕ/л, следующим этапом будет анализ на свободный Т4 для определения дальнейшей тактики ведения.

Нормы:

• 16-60 лет — 10-25 пмоль/л
• Старше 60 лет — 10-18 пмоль/л

При снижении уровня Т4 говорят о гипотиреозе. При этом будут клинические признаки этого состояния. Далее врач назначает гормонотерапию.

При заместительной гормонотерапии тироксином, контролировать содержание Т4 в крови не нужно. Маркером адекватного лечения будет нормализация ТТГ. Его проверяют не ранее 6-8 недель от начала терапии, затем 1 раз в 6 месяцев, и далее — 1 раз в год при отсутствии проявлений нарушений функции ЩЖ.

Т3 — трийодтиронин

Является наиболее активной формой.

При гипотиреозе (ТТГ повышен, Т4 снижен) его определение не имеет диагностической ценности — если мало Т4, то и Т3 будет в дефиците.

А вот при синдроме гипертиреоза (ТТГ снижен) необходимо определить и этот показатель тоже. Посколько его действие сильнее, чем Т4.

Бывает даже так, что ТТГ и Т4 будут в норме, а Т3 — повышен. При этом у человека будут явные признаки гипертиреоза. Такое состояние называют синдромом эутиреоидной патологии.

Дело в том, что поскольку уровни Т3 очень низкие, ТТГ не всегда успевает отреагировать на его повышение. А поскольку Т3 — очень активная форма, то даже незначительное его повышение будет давать выраженные симптомы.

Поэтому если у человека есть симптомы гипертиреоза — врач может назначить анализ на Т3 даже при нормальных уровнях ТТГ и Т4.

АТ к ТПО (тиреопероксидазе)

Определение уровня антител (АТ к ТПО, АТ к ТГ, АТ к рТТГ) имеет значение только для определения причины синдрома гипо- или гиперфункции. То есть этот анализ должен назначаться в случае наличия измененных уровней гормонов.

Повышение АТ к ТПО не свидетельствует о наличии аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Этот диагноз ставится на основании 3 критериев: снижения уровня ТТГ, УЗИ-признаков и повышения уровня антител.

То есть при повышении только уровня АТ к ТПО делать ничего не нужно. В том числе контролировать их в динамике, принимать тироксин или препараты йода. Проще говоря — врач не лечит антитела.

Также нецелесообразно контролировать их динамику при доказанном аутоимунном тиреоидите — это не показатель эффективности лечения, критерием будет уровень ТТГ.

АТ к рТТГ (рецептору ТТГ)

Необходимо определять для проведения дифференциальной диагностики заболеваний, вызывающих гипертиреоз. Они будут повышены при болезни Грейвса (диффузном токсическом зобе). Это важный критерий, особенно при наличии противопоказаний для проведения сцинтиграфии ЩЖ.

Изолированное их определение без выявленных изменений уровней гормнов ЩЖ не имеет диагностической ценности.

АТ к ТГ (тиреоглобулину)

Также является маркером аутоиммунного заболевания ЩЖ. Исследуется для выявления причины гипотиреоза (дифференциальной диагностике между аутоиммунным процессом и другими состояниями). Без наличия изменений ТТГ проведение этого исследования не нужно.

Если после прочтения этой статьи у вас все же остались вопросы по результатам анализов — вы можете проконсультироваться нашими эндокринологами онлайн и задать любые волнующие вас вопросы, предварительно отправив результаты своих анализов в чат с врачом. Консультации платные, но здоровье того стоит. Для консультации переходите по ссылке.

Аутоантитела щитовидной железы (Анти-ТПО) – это антитела, которые вырабатываются, когда иммунная система человека ошибочно нацеливается на компоненты щитовидной железы или белки щитовидной железы, что приводит к хроническому воспалению щитовидной железы (тиреоидит), повреждению тканей и/или нарушению функции щитовидной железы. Лабораторные тесты обнаруживают наличие и измеряют количество специфических аутоантител щитовидной железы в крови.

Содержание:

1. Что такое Анти-ТПО
2. Когда нужно сдавать анализ на Анти-ТПО
3. Норма у женщин и о чем говорит отклонение от нормы

Что такое Анти-ТПО

Антитела к пероксидазе щитовидной железы (TПO) являются маркером наличия аутоиммунного заболевания щитовидной железы. Результаты анализа крови на антитела к ТПО положительны у 95% пациентов с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом, также известным как болезнь Хашимото, и у 50-80% пациентов с болезнью Грейвса.

Щитовидная железа – это маленькая железа в форме бабочки, которая плоско прилегает к горловине. Первичные гормоны, которые она вырабатывает – это тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), жизненно важны для того, чтобы помочь регулировать скорость, с которой организм использует энергию (обмен веществ). Организм использует систему обратной связи, в которой гормон, стимулирующий щитовидную железу (ТТГ), стимулирует щитовидную железу для выработки Т4 и Т3 по мере необходимости. Эта система помогает поддерживать относительно стабильное количество гормонов щитовидной железы в крови. Когда антитела щитовидной железы вмешиваются в этот процесс, они могут привести к хроническим состояниям и аутоиммунным нарушениям, связанным с гипотиреозом, например, к болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото.

Тесты на антитела к щитовидной железе включают в себя:

• Антитело к пероксидазе щитовидной железы (ТПО);
• Антитело к тиреоглобулину (TGAb);
• Антитела к рецептору гормонов, стимулирующих щитовидную железу (TSHRAb), включая стимулирующий щитовидную железу иммуноглобулин (TSI) и иммуноглобулин, ингибирующий связывание щитовидной железы (TBII).

Когда нужно сдавать анализ на Анти-ТПО

Тестирование может быть назначено, когда у человека имеются аномальные результаты ТТГ и/или Т4, имеются признаки и симптомы низкого или высокого уровня гормонов щитовидной железы или наличия зоба, особенно если причиной является аутоиммунное заболевание.

Низкий уровень гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) может вызывать такие симптомы, как:

• Увеличение веса;
• Усталость;
• Сухая кожа;
• Выпадение волос;
• Нетерпимость к холоду;
• Запор.

Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может вызывать такие симптомы, как:

• Потение;
• Быстрый сердечный ритм;
• Тревожность;
• Толчки;
• Усталость;
• Трудность сна;
• Внезапная потеря веса;
• Выпученные глаза.

Если у беременной женщины есть известное аутоиммунное заболевание щитовидной железы (такое, как тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса) или есть другое аутоиммунное заболевание и подозрение на поражение щитовидной железы, то одно или несколько антител щитовидной железы можно проверить в начале беременности. Эти тесты используются, чтобы помочь определить, может ли ребенок подвергаться риску дисфункции щитовидной железы. Антитела щитовидной железы могут проникать через плаценту и вызывать гипотиреоз или гипертиреоз у развивающегося ребенка или новорожденного.

Тестирование антител на щитовидную железу также может быть назначено, когда у человека с другим аутоиммунным нарушением наблюдаются симптомы дисфункции щитовидной железы и/или когда у него возникают репродуктивные проблемы, которые, как подозревает врач, могут быть связаны с аутоантителами.

Норма у женщин и о чем говорит отклонение от нормы

Анти-ТПО – норма у женщин по возрасту:

• Женщины <50 лет – 0 -34,9
• Женщины >50 лет – 1 – 99,9

Наличие антител к ТПО в крови свидетельствует о том, что причиной заболеваний щитовидной железы является аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Хасимото или болезнь Грейвса. При аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые по ошибке атакуют нормальные ткани. Антитела, которые атакуют щитовидную железу, вызывают воспаление и нарушение функции щитовидной железы.Пероксидаза щитовидной железы (ТПО), фермент, который обычно находится в щитовидной железе, играет важную роль в выработке гормонов щитовидной железы. Тест TПO обнаруживает антитела против TПO в крови. Если у вас диагностировали заболевание щитовидной железы, ваш врач может порекомендовать тест на антитела к ТПО – в дополнение к другим тестам на щитовидную железу – чтобы определить причину.

Ваш врач также может назначить анализ на антитела к ТПО, если вы беременны и у вас есть аутоиммунное заболевание, особенно с поражением щитовидной железы, такое как болезнь Хасимото или болезнь Грейвса.

У некоторых людей с антителами к ТПО может не быть заболеваний щитовидной железы. Тем не менее, присутствие антител к ТПО может увеличить риск будущих заболеваний щитовидной железы. Если у вас нормальная функция щитовидной железы с антителами к TПO, ваш врач может рекомендовать периодические осмотры, чтобы следить за будущими проблемами щитовидной железы.

Отрицательные результаты теста означают, что аутоантитела щитовидной железы не присутствуют в крови во время тестирования и могут указывать на то, что симптомы обусловлены не аутоиммунной причиной. Тем не менее, определенный процент людей с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы не имеют аутоантител. Если есть подозрение, что аутоантитела могут развиваться со временем, как это может случиться при некоторых аутоиммунных заболеваниях, то повторное тестирование может быть проведено позднее.

Уровни антител щитовидной железы от умеренного до высокого могут быть обнаружены при различных заболеваниях щитовидной железы и аутоиммунных заболеваниях, таких как рак щитовидной железы, диабет 1 типа, ревматоидный артрит, пернициозная анемия и аутоиммунные сосудистые заболевания коллагена.

Значительно повышенные концентрации чаще всего указывают на аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.

В целом, наличие антител к щитовидной железе предполагает наличие аутоиммунного заболевания щитовидной железы, и чем выше уровень, тем выше вероятность этого. Уровни аутоантитела, которые повышаются с течением времени, могут быть более значительными, чем стабильные уровни, поскольку они могут указывать на увеличение активности аутоиммунного заболевания. Все эти антитела, если они присутствуют у беременной женщины, могут увеличить риск гипотиреоза или гипертиреоза у развивающегося ребенка или новорожденного.

Если у человека с раком щитовидной железы есть антитела к тироглобулину, они могут мешать тестам на уровни тироглобулина. Это может означать, что тест на тиреоглобулин нельзя использовать в качестве маркера опухоли или контролировать индивидуальный рак щитовидной железы. Некоторые методы тестирования, включая один, называемый масс-спектрометрией, не подвержены влиянию антител к тиреоглобулину. При измерении этими способами тест на тиреоглобулин можно использовать в качестве маркера опухоли независимо от того, присутствуют ли антитела к тиреоглобулину. Однако если используется метод, на который влияют антитела к тироглобулину, то уровни самих антител можно использовать в качестве маркера опухоли для мониторинга рака щитовидной железы. Если они остаются высокими или падают низко на начальном этапе, но увеличиваются с течением времени, то, вероятно, лечение не было эффективным, а рак продолжается или рецидивирует. Если уровни падают и/или упали до низких или неопределяемых уровней, то более вероятно, что терапия была эффективной в искоренении рака.

Пациенты с высоким уровнем антител к TПO подвержены риску будущей дисфункции щитовидной железы. Не у всех пациентов с Хашимото развивается гипотиреоз, и, если он присутствует, он может не сохраняться. Пациенты с Хашимото, хотя и редко, могут испытывать переход от гипотиреоза к эутиреоидному или даже гипертиреоидному состоянию из-за развития сосуществующих антител к рецептору TSH (TRAb), которые включают в себя стимулирующий щитовидную железу иммуноглобулин (TSI) и связывающий тиреотропин ингибиторный иммуноглобулин (TBII), как видно при болезни Грейвса.

Узелки щитовидной железы распространены у Хашимото и связаны с небольшим риском (5-7%) рака щитовидной железы. Внезапное увеличение щитовидной железы у пациента с Хашимото должно вызывать беспокойство по поводу лимфомы щитовидной железы. Некоторые эндокринологи будут давать дополнительный гормон щитовидной железы пациенту с Хашимото, даже если ТТГ нормальный, в попытке уменьшить размер железы. Однако, чем ближе ТТГ к<1, тем меньше места для его дальнейшего подавления без явного гипертиреоза у пациента, и тем меньше вероятность того, что вы достигнете значительного сокращения железы.

Следовательно, при отсутствии симптоматического зоба нет клинической причины для начала какой-либо терапии. Даже при незначительно повышенных уровнях ТТГ (от 5 до 10 мМЕ/л; т.е. при субклиническом гипотиреозе) у бессимптомного пациента наблюдается значительное противоречие относительно начала гормонов щитовидной железы, когда уровни свободного Т4 и Т3 являются нормальными. Большинство специалистов согласны с тем, что лечение следует начинать у большинства пациентов, когда уровень ТТГ превышает 10 мМЕ/л, независимо от симптомов. Тем не менее, существуют более четкие показания к запуску гормона щитовидной железы у женщин, которые хотят забеременеть или беременны, чтобы поддерживать ТТГ<2,5 мМЕ/л. Кроме того, люди с депрессией или гиперлипидемией заслуживают особого внимания к применению гормона щитовидной железы.