Анализ крови amylase direct что это

Амилаза — что это и какую функцию выполняет в организме? Под этим термином понимают целую группу ферментов, которые объединены под общим названием — «амилаза». Всего существует три разновидности этого вещества: альфа, бета и гамма. Для организма человека особое значение имеет именно альфа-амилаза. О ней мы сейчас и поговорим.

Где синтезируется?

Амилаза — что это? Название этого фермента происходит от греческого слова «amylon», что в переводе на русский означает «крахмал». В человеческом организме амилаза содержится в ряде тканей и органов. Она представляет собой фермент (гидролазу), который расщепляет сложные углеводы. Концентрация этого фермента довольно высока в поджелудочной железе. Он синтезируется ацинозными клетками этого органа и выделяется по панкреатическим протокам в пищеварительный тракт, точнее в 12-перстную кишку. Кроме поджелудочной, слюнные железы также способны синтезировать амилазу. Содержащийся в слюне фермент инициирует гидролиз крахмала, когда еще пища находится в полости рта. Таким образом, процесс пищеварения начинается сразу, как только пища попадает в рот.

Уровень амилазы: анализ

Амилаза — что это? Как определить ее уровень в организме человека? Дело в том, что поджелудочная железа, где вырабатывается данный фермент, очень хорошо снабжается кровью. В норме часть фермента (минимальное его количество) попадает в кровоток. Далее эта гидролаза, проходя через почки, выделяется вместе с мочой.

Альфа-амилаза крови — что это такое? Более подробно об этом поговорим чуть ниже.

Когда назначается анализ?

Помогает оценить состояние организма анализ крови. Амилаза — что это, при каких заболеваниях она в крови повышается? Уровень альфа-амилазы в плазме крови может повышаться в несколько раз при следующих патологиях:

1. Острый или хронический панкреатит в период обострения.
2. Панкреонекроз очаговый.
3. Онкология поджелудочной железы.
4. Желчнокаменная болезнь (при наличии отдельных конкрементов в протоковой системе).
5. Острый аппендицит.
6. Почечная недостаточность.
7. Желудочные кровотечения.
8. Кишечная непроходимость.
9. Алкоголизм и алкогольная интоксикация.
10. СПИД.
11. Вирусный гепатит.
12. Паротит.
13. Саркоидоз.
14. Брюшной тиф.
15. Травмы брюшной полости (верхнего отдела).

Уровень альфа-амилазы понижен или вовсе не определяется в случаях тотального некроза поджелудочной железы, при онкологии этого органа 4-ой стадии, т.к. ткань железы замещается опухолевой, а также муковисцидозе (врожденная патология). При оперативных вмешательствах, когда удалена значительная часть железы, уровень амилазы также может быть резко снижен.

При каких состояниях повышается амилаза в крови?

Амилаза крови — что это такое и как меняется этот показатель при патологиях поджелудочной железы? При остром панкреатите он резко увеличивается в течение 4-6 часов после начала приступа и продолжает держаться на высоком уровне до пяти дней. Повышение ферментативной активности амилазы в плазме крови обычно не зависит от тяжести заболевания. Чаще наоборот. При деструкции поджелудочной железы значительного увеличения концентрации панкреатической альфа-амилазы не наблюдается. А увеличение ее уровня может свидетельствовать о повышенном выходе амилазы в общий кровоток.

В каких случаях возможно увеличение ее концентрации в крови? Обычно это можно наблюдать при следующих состояниях:

1. Гиперсекреция панкреатического сока.
2. Нарушение полноценного оттока секрета поджелудочной железы по панкреатическим протокам в 12-перстную кишку.
3. Воспаление самой поджелудочной железы или близко к ней расположенных органов. Температура воспаленных органов повышается и кровоток в них увеличивается, поэтому происходит усиленный выход фермента в кровь.
4. Травмы поджелудочной железы.
5. Нарушение диеты и злоупотребление алкоголем.

Диастаза мочи

При клубочковой фильтрации экскретируется амилаза, половина ее реабсорбируется канальцами. Оставшаяся половина выделяется вместе с мочой. Повышение диастазы мочи наблюдается при тех же состояниях, что и увеличение ее концентрации в крови. Следует отметить, что активность амилазы в моче приблизительно в 10 раз выше ее активности в крови.

Амилаза — что это и каковы допустимые нормы этого показателя в крови и в моче? Об этом пойдет речь дальше.

Альфа-амилаза — что это такое? Нормальные значения в крови и моче

При чтении результатов анализа на амилазу следует обращать внимание на то, в каких единицах она выражена. Обычно принято использовать «ед/л» — единиц амилазы на один литр крови и «мккатал/л» — микрокатал в одном литре. Здесь следует пояснить, что «катал» — это единица для измерения активности катализатора.

Также в различных лабораториях методики и реактивы определения амилазы могут несколько отличаться, поэтому стоит обращать внимание на нормы этого показателя, которые всегда указываются рядом с результатом исследования. Первая цифра — это минимальное значение, вторая — максимальное.

Нормы альфа-амилазы крови и диастазы мочи приведены в таблице, расположенной ниже:

Что такое альфа амилаза крови? Для чего следует брать анализ на амилазу и какова норма амилазы крови? Какие заболевания являются причиной повышенной амилазы? Ответам на эти вопросы посвящена эта статья.

Альфа амилаза крови: что это такое?

Этот фермент обозначается греческой буквой, поскольку с его помощью разрушаются альфа 1 — 4 связи сложных сахаров — углеводов. Функция амилазы – лизировать или разрушать животный крахмал, который называется гликогеном и собственно растительный крахмал до глюкозы, мальтозы, галактозы, сахарозы и других легко всасываемость субстратов в зависимости от типов повторяющихся остатков.

Расщепление сахаров в ротовой полости является началом процесса, затем пища попадает в желудок, где на неё воздействует резко кислая среда, а затем пища попадает в двенадцатиперстную кишку, где вновь созданное благоприятное щелочная среда и вновь фермент амилаза начинает свою работу по расщеплению углеводов. Только на этот раз в дело вступает фермент, который вырабатывается поджелудочной железой.

Поскольку фермент имеет очень маленький размер молекулы, то после того, как он выполнит свою работу, в двенадцатиперстной кишке всасывается в кровь. Поэтому эти энзимы — как панкреатическая (которая именуется Р-типом), так и слюнная (которая именуется S-типом) легко выявляются в анализе крови.

Нормы амилазы в плазме крови говорят именно о значении секреции слюнных желез и поджелудочной железы. Существуют и другие образцы железистой ткани, которые способны продуцировать это соединение, и которые вызывают повышение амилазы — это молочные железы в период кормления малыша, отделы кишечника и печень, а также яичники и маточные трубы. Но активность амилазы, производимая этими органами, настолько незначительна, что ею можно вполне пренебречь.

Кстати, исторически существует и другое название этого фермента — а именно диастаза. Но в клинике так сложилось, что диастазой называют альфа-амилазу, попадающую в мочу а фермент, находящийся в крови, называют просто амилазой.

Зачем определяют уровень амилазы в биохимическом анализе крови?

Анализ на амилазу крови требуется для оценки нормальной работы поджелудочной железы. При остром воспалительном поражении ее, когда происходит самопереваривание тканей этого органа, уже через 2 часа от начала опоясывающей боли можно выявить увеличение активности этого вещества при исследовании сыворотки крови.

К нормальному значению показатели возвращаются через несколько дней, обычно это происходит на 3 или 4 сутки. Для острого панкреатита характерно, что увеличение концентрации этого фермента достигает, в среднем, 5 кратных значений от нормы и максимум концентрации определяется в первые трое суток от начала заболевания.

Именно поэтому основным показанием к исследованию концентрации амилазы является вероятный диагноз — острый панкреатит, и наличие опоясывающей боли, связанное с погрешностью в пище или употреблением крепких напитков.

Для врачей является важным, что нет прямой связи между показателями анализа амилазы (повышением фермента) и тяжестью поражения поджелудочной железы. Этот анализ не является стопроцентно достоверным, и лучше его использовать в качестве первоначального скрининга: каждый пятый пациент с подтвержденным диагнозом острого панкреатита имеет норму уровня амилазы в крови. Это чаще возникает при жировом панкреонекрозе, когда также в кровь выбрасывается значительное количество панкреатической липазы, фермента, расщепляющего жиры.

О диастазе мочи

Мы узнали, что такое амилаза в биохимическом анализе крови. Теперь следует немного рассказать и о моче. Повышенная амилаза крови постепенно фильтруется почками и выводится из организма, поэтому при остром воспалительном процессе в поджелудочной железе нужно обязательно исследовать диастазу мочи. Важно, что концентрация фермента в моче повышается еще больше, чем его активность в крови, и повышенная амилаза находится более длительное время в моче, чем в других жидкостях.

Также могут быть и некоторые заболевания, которые не относятся к патологии панкреатической системы , но они при этом также сопровождаются повышенной альфа амилазой крови.

Итак, показания к назначению анализа на исследования амилазы в крови и в моче являются:

1. различное поражение поджелудочной железы;
2. заболевания слюнных желез – от сиалолитиаза до паротита (известное инфекционное вирусное заболевание – свинка);
3. муковисцидоз;
4. острые и опоясывающие боли в спине, и в животе.

Норма амилазы в крови

Прежде всего, норма амилазы никак не коррелирует с полом: норма амилазы в крови у женщин абсолютно такая же, как и норма у мужчин. Существует другая зависимость, а именно — от возраста:

• Норма амилазы в крови у детей составляет значительный диапазон, — от 5 до 65 ед/мл;
• На протяжении всей жизни от 1 года и до 72 лет значение колеблется в пределах от 25 — 26 до 125 – 126 ед/мл;
• в пожилом и старческом возрасте свыше 70 — 75 лет размах значений увеличивается, составляя от 20 — 22 до 160 — 165 ед/мл в норме.

Как видно, колебания концентрации соединения в плазме крови может быть значительным у здоровых людей. Так, если у пациента нормальное значение составляет 30 единиц на миллилитр, то в том случае, если амилаза повышена вчетверо, (что характерно для острого панкреатита), то всё равно ее концентрация будет составлять 120 ед/мл, которую можно считать верхней границей нормы. И в том случае, если этот пациент попадет в хирургическое отделение с острой опоясывающей болью, то хирург вовсе не сочтет, что у него панкреатическая амилаза повышена.

Это исключительное упование на диагностику панкреатита только с помощью фермента может сыграть роковую роль в оценке патологии поджелудочной железы. Рассмотрим основные причины отклонений от референсных значений. Чаще всего наблюдается именно увеличение концентрации панкреатической альфа-амилазы, либо слюнной. При каких заболеваниях и состояниях это происходит?

Повышенный уровень

Если амилаза повышена, что это значит? Резюмируя, подытожим все основные заболевания и состояния:

• это различные виды панкреатита, как острого, так и при обострении хронического процесса;
• при кистах поджелудочной железы;
• на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, и перечень их достаточно обширен: это цитостатик азатиоприн, это стероидные гормоны, это ингибиторы АПФ, это эстрогены, это мочегонный препарат фуросемид, это противовоспалительные средства – ибупрофен, индометацин, антибиотик тетрациклин, и многие другие препараты;
• панкреатическая амилаза повышена на фоне таких заболеваний поджелудочной железы, как закупорка протока поджелудочной железы, камнем, опухолью или спаечным процессом;
• при остром перитоните или кишечной непроходимости;
• на фоне выраженного кетоацидоза при сахарном диабете 1 типа;
• при различных злокачественных новообразованиях, чаще всего — когда опухоль находится в легочной ткани или в яичниках.

Высокая амилаза может быть при заболеваниях желчевыводящих путей, при травме живота, при хроническом алкоголизме, и даже при повреждениях черепа. Отдельно нужно напомнить, что увеличение слюнной амилазы может быть не только при паротите, но и при опухолях слюнных желез.

Из внушительного вышеприведённого перечня видно, что этот фермент не ограничивается воспалительными процессами в поджелудочной железе, и, несмотря на его значительное повышение в плазме крови требуется продолжать диагностический поиск, поскольку отдельно взятый результат анализа не является патогномоничным признаком для какого – либо заболевания.

Пониженный уровень

Бывают ли ситуации, когда альфа-амилаза понижена? Конечно, гораздо чаще в клинической практике этот фермент является повышенным, но иногда встречаются и значения, близкие к нулю. Это может быть при:

• состоянии хронического вялотекущего панкреатита, когда от поджелудочной железы осталось очень мало здоровой железистой ткани;
• это состояние характерно для выраженного муковисцидоза, и встречается в раннем детском возрасте.

Также амилаза понижена в том случае, если у пациента после операции удалена значительная часть поджелудочной железы.

В любом случае, какой бы анализ не получил на руки врач, он должен руководствоваться другими результатами лабораторных анализов, инструментальными методами обследования. Но самое главное, он должен расспросить пациента и провести тщательный осмотр. Только этот, казалось бы, простой способ является основой клинического мышления и позволит правильно поставить диагноз и начать своевременное лечение.

Амилаза, или дистаза – это активное в биологическом плане вещество, которое принимает участие в переработке углеводов. В человеческом организме около 80% производится поджелудочной железой, остальные 20% — слюнными железами. Идентификация амилазы в биохимическом анализе крови позволяет установить пищеварительные и другие патологии. Именно поэтому необходимо узнать более подробно об этом ферменте, причинах повышения или понижения показателей.

Понятие амилазы в биохимическом анализе крови

Соотношение в организме фермента определяется именно в рамках биохимического анализа крови. Она представляет собой активный биологический компонент, активно участвующий в переработке углеводов. Однако, говоря об этом ферменте, не следует забывать о том, что:

• панкреатическая амилаза — это именно тот компонент, который формируется в поджелудочной железе, он принимает участие в процессе расщепления крахмала и остальных углеводов в начальном отделе тонкой кишки, его показатели в норме могут отличаться от амилазы;
• дистаза, обеспечивая переработку крахмала и других углеводов, гарантирует нормальное переваривание пищи;
• из человеческого организма в норме должна выводиться почками совместно с мочой.

Идентификация степени активности представленного фермента применяется в рамках диагностики патологий не только поджелудочной железы, но и слюнных желез, а также для выявления причин болезненных ощущений в области брюшины. Сдавая кровь на амилазу, человек узнает все о причинах увеличения или снижения этого показателя в крови.

Причины повышения и понижения амилазы в крови

Норма амилазы в крови будет составлять от 28 до 100 Ед, в то время как соотношение панкреатической амилазы— от нуля до 50 Ед. Причинами, повлиявшими на увеличение указанных показателей, следует считать острую или хроническую форму воспалительного процесса в поджелудочной железе. Не менее распространенными факторами развития подобных изменений может оказаться киста в указанном органе, а также конкремент или новообразование в протоке данного органа.

Более редкими причинами повышенной амилазы специалисты называют эпидемический паротит (негнойное поражение слюнных желез, семенников и центральной нервной системы). Дополняют этот перечень:

• острый перитонит (инфекция брюшины, возникшая в результате хирургического вмешательства);
• сахарный диабет 1 или 2 типа;
• патологии желчных путей (холецистит);
• почечная недостаточность.

Анализ на амилазу демонстрирует пониженные показатели в более редких случаях. Эндокринологи выделяют два главных фактора: различные формы гепатитов и новообразования в области поджелудочной железы. При этом, если речь идет о гепатите, определенное время будет вырабатываться оптимальное количество фермента, однако в дальнейшем воспаление замедляет его производство. Это и отражается на пониженных показателях анализе крови.

Говоря же о новообразованиях в поджелудочной железе, обращают внимание на то, что при определенных опухолях идентифицируют перерождение ткани органа.

В результате этого секреция и расщепление амилазы оказываются практически невозможными. Для ее восстановления необходимо прибегнуть к интенсивному восстановительному курсу.

Лечение — как привести фермент в норму?

Для того чтобы добиться достижения нормы панкреатической амилазы у взрослых, может потребоваться длительное лечение. Оно основывается на диете и на применении медикаментозных средств, восстанавливающих соотношение фермента. Изменение рациона должно быть постоянным, именно в таком случае пациент может рассчитывать в будущем на исключение аналогичных проблем с амилазой.

В целях снижения нагрузок на пищеварительную систему, потребуется воздержаться от больших порций. Также изменение привычной диеты подразумевает:

1. Употребление пищи от четырех до шести раз в день. Желательно делать это в одно и то же время суток, чтобы облегчить пищеварительный процесс.
2. Исключение из рациона алкогольных напитков, крепких чаев и кофе. Отказ от курения является обязательным.
3. Отказ от употребления сдобы, маринадов, редьки, лука и чеснока. Под запретом оказывается жирная, жареная и копченая пища.

Наиболее полезной для больного является еда, приготовленная на пару, в пароварке. Важно постоянно учитывать соотношение белков в употребляемой пище, а также исключать из рациона еду со значительным количеством клетчатки.

Диетологи рекомендуют включать в рацион супы, приготовленные на основании овощей, а также рыбу и мясо нежирных сортов. Ничуть не менее полезными являются каши на крупах, свежевыжатые соки и некислый творог. Такое структурированное питание рекомендуется соблюдать и после избавления от основного заболевания, улучшения показателей амилазы.

В перечне препаратов, применяемых для нормализации амилазы при панкреатите и при других заболеваниях, находится Панкреатин ЗТ, Креон, Ликреаз. Также больному могут назначить Мезим и Панцитрат, последний при дисбалансе дистазы используется в больших количествах (от 9000 до 22500 Ед).