Анализ крови амилаза при беременности

Каждому человеку время от времени приходится сдавать лабораторные анализы, и особенно часто анализы сдают женщины, которые готовятся стать мамами. Дело в том, что организм беременной может преподнести немало сюрпризов, причем по вполне объективным причинам.

Во-первых, у беременных женщин меняется гормональный фон и происходит перестройка гормональной системы.
Во-вторых, в организме женщины развивается еще один организм, что тоже не может остаться незамеченным.
В-третьих, за короткий промежуток времени довольно сильно меняются масса тела и объемы.
В-четвертых, в большей или меньшей степени меняются пищевые привычки и предпочтения, да и сам режим питания часто тоже претерпевает изменения.
Кроме того, у беременных женщин изменяется режим дня, меняются многие привычки.
Также очень важно, что беременность часто влияет на настроение будущей мамы — она легко переходит от смеха к слезам, от умиления к гневу.

И все это, так или иначе, может отражаться на самочувствии и на всех биохимических показателях работы организма.

Один из важных показателей при лабораторном анализе крови — это уровень фермента, который называется амилаза (альфа-амилаза, диастаза). На самом деле, этот фермент есть у всех без исключения и обеспечивает в организме качественное расщепление сложных углеводов, полученных из продуктов питания, а также за дальнейшую переработку этих углеводов, в результате чего должны получаться более простые соединения, а потом и энергия, необходимая для организма. Ведь не секрет, что углеводы, особенно сложные, — это один из основных источников энергии, которая жизненно необходима любому организму, а тем более женщине в период беременности.

Амилаза (большая ее часть) вырабатывается поджелудочной железой, однако некоторое количество этого фермента продуцируют слюнные железы и другие органы.

Какова же роль амилазы?

Когда этот фермент попадает в желудочно-кишечный тракт, то он расщепляет крахмал и гликоген, содержащиеся в пище, до уровня глюкозы, которая всасывается уже в кишечнике и снабжает организм необходимой энергией.

В организме амилазу можно обнаружить в крови, а из организма амилаза удаляется при работе почек.

Концентрация амилазы, обнаруженная при анализах мочи и крови, позволяет делать выводы о работе желудочно-кишечного тракта и в частности о работе поджелудочной железы.

У здорового взрослого человека нормальными считаются показатели амилазы в крови от 25 до 120 ЕД/л.

Причины повышенного показателя

По каким же причинам может повышаться уровень амилазы в крови? Ни одну из этих причин нельзя назвать несущественной и оставить без внимания.

причины повышения амилазы

Прежде всего, показатели уровня амилазы в крови будут повышены при приступе острого панкреатита, то есть при остром воспалительном процессе в поджелудочной железе. Как известно, при таком состоянии панкреатический сок, то есть секрет поджелудочной железы, застаивается в желчных протоках и, как результат, выработка амилазы увеличивается (иногда в несколько раз), стенки сосудов становятся более проницаемыми, что приводит к повышенному поступлению амилазы в систему кровотока (уровень амилазы может повыситься до восьми раз).
Повышение уровня амилазы отмечается при диагностированном хроническом панкреатите, однако повышение этого уровня как правило не превышает трехкратное значение.
Еще одна причина повышения этого показателя — вирусный или эпидемический паротит, который в народе называют «свинкой, но на самом деле это воспалительный процесс, протекающий в слюнных железах. В крови увеличиваются показатели альфа-амилазы, а показатели амилазы Р и S типов остаются в норме.
Очень опасная причина повышения уровня амилазы — сахарный диабет, когда недостаток инсулина становится причиной нарушения всех метаболических процессов, в том числе и причиной нарушения метаболизма углеводов. В результате в организме неправильно распределяются амилаза и любые другие ферменты, поэтому при эндокринных заболеваниях, включая сахарный диабет, уровень амилазы в крови обязательно повышается.
Усиленно вырабатываются все ферменты, участвующие в процессе пищеварения, включая амилазу, при перитоните.
Возросший уровень показателей содержания амилазы в крови может быть вызван любыми опухолевыми процессами в поджелудочной железе, включая злокачественные опухоли.
Уровень амилазы в крови повышается при почечной недостаточности, когда амилаза не выводится из организма в необходимых количествах.
Резкое и сильное повышение уровня амилазы в кровяном русле может быть вызвано любой интоксикацией, включая лекарственную или алкогольную.
Кроме прочих причин, уровень амилазы может повышаться при внематочной беременности, когда плодное яйцо прикрепляется не к стенке матки, а к стенке маточной трубы или к стенке брюшной полости.

Внимание! Внематочная беременность требует немедленного хирургического вмешательства, поскольку благополучный исход такой беременности практически исключен.

Эффективное лечение

Если повышенный уровень амилазы в крови вызван внематочной беременностью, необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Если повышение уровня этого фермента вызвано любой другой причиной, необходима консультация врача-гинеколога, который наблюдает беременную, и консультация соответствующего узкого специалиста: эндокринолога, гастроэнтеролога, онколога или любого другого, если необходимость в его осмотре будет определена лечащим врачом.

В некоторых случаях, таких как острый панкреатит, острая интоксикация, опухолевые процессы, обязательно лечение в стационаре. Каким будет лечение и понадобится ли хирургическое вмешательство, определяет только врач.

плохие показатели амилазы

Во всех других случаях повышения уровня амилазы в крови лечение может быть консервативным и проводиться в домашних условиях. Однако потребуется принимать некоторые меры для снижения уровня этого фермента.

Во-первых, необходимо уменьшить нагрузку для желудочно-кишечного тракта, для чего потребуется придерживаться диеты.
Во-вторых, из меню следует исключить жирную, острую, жареную и мясную пищу, соусы, приправы (большинство их них), чай, кроме травяного, крепкий кофе. Тем более, неприемлемо употребление любого алкоголя в любых количествах и любых сигарет в любых количествах.

Очень важно, чтобы беременная понимала, что речь идет не о лечении уровня амилазы, а о лечении основного заболевания.

Внимание! В некоторых случаях уровень амилазы может быть понижен. Как правило, речь идет о генетических проблемах. В таком случае необходима немедленная качественная диагностика, установление диагноза и лечение выявленного заболевания. К сожалению, сохранить беременность в подобных случаях получается не всегда.

Выводы

Если будущая мама получила результаты анализов, в которых есть отличающиеся от нормы показатели, то очень важно сохранять спокойствие и доверять своему врачу. Только вместе с лечащим врачом-гинекологом можно побороть любую проблему, возникшую или выявленную во время беременности и все же родить здорового и веселого малыша в положенный срок.

Источник

Амилаза – фермент, являющийся одним из участников процесса пищеварения. Выработкой амилазы занимается поджелудочная железа. Амилаза играет так же не малую роль в процессе расщепления крахмала, гликогена, глюкозы. Наибольшее ее количество отмечается в слюнных железах и поджелудочной железе.

анализ мочи на амилазу при беременности

В медицине амилаза подразделяется на три типа: α-амилаза, β-амилаза, γ-амилаза. Наибольшая активность отмечается у альфа-амилазы. Поэтому именно этот тип данного фермента определяют при анализе крови.

В свою очередь, альфа-амилаза делится на Р-тип и S-тип. Первый тип альфа-амилазы присутствует в большинстве своем в моче (до 65%), второй тип альфа-амилазы находится в крови (до 60%). Чтобы не путать показатели, Р-тип альфа-амилазы в моче называют «диастаза».

Активность альфа-амилазы в крови в десять раз ниже, нежели активность ее в моче. Уровень активности амилазы и диастазы, вернее определение этого уровня необходим для диагностирования разного вида панкреатитов и прочих заболеваний поджелудочной железы.

Норма амилазы крови

Согласно медицинским нормам, уровень активности амилазы в крови должен быть в пределах от шестнадцати до тридцати мккатал/л. А уровень активности диастазы в моче от двадцати восьми до ста мккатал/л.

норма амилазы в крови при беременности

Таблица норм биохимического анализа крови беременной, где красной линией показано норму амилазы и амилазы панкреатической в крови

Повышение амилазы крови при беременности

Если активность амилазы в крови у беременной женщины повышена, это явление называют гиперамилаземией. Если же выявляется повышение активности диастазы в моче, это называется гиперамилазурией.

О чем говорит повышение уровня активности амилазы в крови в период беременности?

Прежде всего, об обострении хронического панкреатита (показатель амилазы возрастает при этом в три – пять раз);
О наличии камней в поджелудочной железе;
О наличии опухоли в поджелудочной железе;
О развитии свинки – острой вирусной инфекции;
Об алкогольной интоксикации организма;
О внематочной беременности (амилаза может быть повышена в восемь раз).

Повышение диастазы в моче при беременности

Такое может случиться при:

остром панкреатите (диастаза увеличивается от десяти до тридцатикратного размера);
обострении хронического панкреатита;
при воспалении в печени;
остром аппендиците;
при холецистите;
кишечной непроходимости;
алкогольной интоксикации;
кровотечении язвы кишечника и желудка;
во время лечения с помощью сульфаниламидных препаратов, оральных контрацептивов и мочегонных средств.

Снижение амилазы крови и мочи в период беременности

Низкий уровень активности амилазы в моче (диастазы) говорит о наличии муковисцедоза – серьезном заболевании наследственного характера.

Амилаза в крови может снижаться после острых приступов панкреатита и тоже при муковисцедозе.

Показатели амилазы как в крови, так и в моче используются в основном для диагностики у беременных заболеваний поджелудочной железы.

Как сдать анализ на амилазу?

как сдавать анализ крови на амилазу беременным

Чтобы выяснить уровень активности амилазы в крови сдается на анализ венозная кровь. Забор материала проводится утром, после пробуждения пациентки, натощак. В моче – моча собирается утренняя, в средней порции.

За сутки до сдачи анализов на амилазу пациентке следует отказаться от жирной, острой и консервированной пищи.

Источник

25 февраля 2019514,7 тыс.

Амилаза крови при диагностических процедурах может дать представление о состоянии поджелудочной и слюнных желез, поскольку именно эти железы производят амилазу. Если говорить о патологиях, то анализ на амилазу достоверен при панкреатите.

Увидев в результате анализа крови термин альфа амилаза, можно задаться вопросом, как соотносятся между собой просто амилаза и альфа амилаза. В жизни медицина имеет дело с тремя типами амилаз: альфа-, бета- и гамма-.

Бета амилаза характерна для бактерий и грибов, а также имеет место у растений. Гамма амилаза работает в кислых средах при pH около 3. А вот альфа амилаза как раз “настроена” на условия, которые поддерживаются в человеческом организме. В частности, активна при pH около 7-ми. Напомним, что в крови человека pH поддерживается очень строго на уровне 7.4 с очень малым отклонением.

Что такое амилаза

Амилаза – это фермент пищеварения, отвечающий за катализирование расщепления сложных углеводов (крахмал, гликоген, а также некоторые сахариды) до простых моносахаридов, которые легко усваиваются в кишечнике.

Для человеческого организма характерна работа одного из типов амилазы. Не вдаваясь в лишние подробности биохимического процесса отметим, что мы говорим альфа амилаза, подразумевая амилазу для человека, что по большей части идентично (хотя нюансы имеются).

Функции

За выработку альфа-амилазы отвечают поджелудочная железа (этот тип амилазы является одним из компонентов пищеварительного сока) и слюнные железы (фермент выделяется в ротовую полость тремя парами желез). Амилаза активна только в ЖКТ и условиях узкого оптимума рН (7.1).

Основная функция амилазы заключается в гидролизе крахмала.

Процесс его ферментативного расщепления начинается уже в ротовой полости, под действием амилазы слюны. После достижения пищей желудка, работа слюнной амилазы прекращается, так как рН желудка равен 2-3 (в этих условия фермент неактивен).

У людей, любящих «перекусывать на ходу», плохо пережевывая пищу, амилаза слюны практически не участвует в процессе переваривания крахмала. Поэтому, его гидролиз происходит преимущественно в 12-типерстной и тощей кишках, под действием альфа-амилазы поджелудочной железы (ПЖ).

Следует учесть еще один момент – время активности. Дело в том, что альфа амилаза активна днем, поскольку приемы пищи соответствуют этому времени суток, а вот в ночное время организм отдыхает, а вместе с ним не проявляет активности и пищеварительный фермент.

Очень важно! Не пережевывая как следует пищу, “перекусывая на бегу”, позволяя себе походы ночью к холодильнику, мы тем самым выключаем альфа амилазу из процесса переваривания пищи. Это чревато как минимум развитием панкреатита.

Амилаза в крови

В крови амилаза не функционирует. Она выявляется в анализе в минимальных количествах, как результат естественного обновления клеток ПЖ и слюнных желез. Около 60-ти процентов циркулирующей в крови амилазы составляет слюнная, остальные сорок – панкреатическая амилаза.

Из организма фермент выводится преимущественно почками, с мочой. Учитывая маленький размер молекулы амилазы (в сравнении с другими ферментами), она свободно проходит через почечные клубочки. В связи с этим, она в норме может обнаруживаться в моче. Уровень фермента в моче увеличивается при повышении ее уровней в крови.

Анализ на амилазу

Альфа амилазу крови выявляют при помощи биохимического анализа. Для того, чтобы его показатели были наиболее достоверными, забор венозной крови должен осуществляться утром (натощак). Минимальное количество времени, прошедшее от последнего приема пищи – восемь часов.

За два дня до проведения исследования необходимо ограничить, а лучше прекратить употребление жирной, жареной пищи. За сутки исключается крепкий чай и кофе.

Употребление спиртных напитков приводит к выраженному повышению альфа-амилазы в крови. Если обследование проводится планово, желательно минимум за одну неделю до забора материала для анализа отказаться от приема спиртного.

Также, к повышению амилазы приводит лечение:

нестероидными противовоспалительными средствами,
препаратами золота,
каптоприлом,
фуросемидом,
антибиотиками тетрациклинового ряда,
введением адреналина и наркотических анальгетиков.

У женщин повышение уровня фермента может быть обусловлено приемом таблетированных эстрогенсодержащих контрацептивов.

Важно. По экстренным показаниям (острый панкреатит) анализ берется в любое время. Также ее уровень контролируется в динамике, так как показатель фермента может изменяться в течение дня (показатели будут зависеть от тяжести болезни).

Норма амилазы в крови

При проведении исследования оценивается:

общее количество альфа-амилазы (слюнной и панкреатической);
уровень альфа-амилазы ПЖ.

Результаты исследования записываются в Ед/л.

Норма общей альфа-амилазы:

у малышей до двух лет составляет от пяти до 65-ти;
с двух до семидесяти лет – от 25-ти до 125;
у пациентов старше семидесяти лет – от 20-ти до 160-ти.

Показатели панкреатической амилазы:

у малышей до шести месяцев норма амилазы менее 8-ми;
с шести месяцев до года – до 23-х;
с года до десяти лет – до 31-го;
с 10-ти до восемнадцати лет – до 39-ти лет;
у пациентов старше восемнадцати лет норма до 53-х.

Показатели амилазы для женщин и мужчин одинаковые.

Когда необходимо проводить анализ

Главными показаниями являются острые и хронические (в стадии обострения) панкреатиты.

Внимание. Показатель амилазы является важным диагностическим показателем при клинике «острого живота».

При различных патологиях ПЖ (панкреатит, обтурация панкреатического протока камнем, метастазом или первичной опухолью) происходит выброс панкреатической амилазы в общий кровоток. Важно понимать, что увеличения слюнной альфа-амилазы при этом не происходит. При остром поражении ПЖ, активность панкреатического фермента, может составлять до 90% от общего показателя.

При трактовке анализов необходимо учитывать, что увеличение общей активности фермента со снижением показателя панкреатической амилазы свидетельствует о том, что поражение поджелудочной железы маловероятно. В такой ситуации необходимо исключать патологию кишечника, яичников, скелетных мышц (в них также содержится альфа-амилаза, однако в минимальных количествах).

Чаще всего анализ на альфа-амилазу проводят при:

воспалении околоушной железы (эпидемический паротит-свинка или неэпидемический, в следствие обтурации протока железы камнем и т.д.);
поражении ПЖ (острые и хронические, в стадии обострения панкреатиты, декомпенсированный сахарный диабет (кетоацидоз));
дифференциальной диагностики причин «острого живота»;
вирусных инфекциях;
муковисцидозе (кистозный фиброз ПЖ).

Амилаза повышена. Причины

Чаще всего фермент повышается при поражении ПЖ. Активность фермента при острых панкреатитах может возрастать в десять раз от номы. В ряде случаев, у пациентов амилаза в крови может возрастать лишь незначительно, либо оставаться в нормальных пределах.

Это связано с тем, что не существует прямой связи между тяжестью поражения тканей поджелудочной и ростом амилазы. Так как в результате массивной деструкции тканей органа, погибает большая часть клеток, которые вырабатывают этот фермент. Поэтому амилаза может оставаться в пределах нормы.

При хронических панкреатитах амилаза вначале повышается, а затем, когда погибает значительное количество клеток железы, уровень фермента снижается.

Очень важно. Если амилаза снижается на фоне прогрессирования клинической симптоматики, это служит плохим прогностическим признаком, так как говорит о тяжелой деструкции ткани поджелудочной железы.

У пациентов с декомпенсированным сахарного диабета амилаза повышается в следствие:

кетоацидоза (из-за высоких показателей сахара);
поражения (ПЖ).

Также причинами увеличения амилазы в анализе могут быть травмы, кисты и злокачественные опухоли ПЖ, метастатическое поражение органа, обтурация панкреатического протока камнем (метастазом или первичной опухолью).

Важно помнить, что амилаза повышена может быть также при:

паротите;
остром аппендиците;
кишечной непроходимости;
ишемии кишечника;
перитоните;
злокачественных опухолях яичников;
ОПН и ХПН (острая и хроническая почечная недостаточность);
остром холецистите;
внематочной беременности;
ЧМТ (черепно-мозговая травма);
прободении язвы желудка;
алкогольной интоксикации;
разрыве аневризмы аорты.

Редкой причиной увеличения альфа-амилазы считается макроамилаземия. Это заболевание, сопровождающееся соединением амилазы с крупными плазменными белками в макроамилазу, которая не проходит через клубочки почек (из-за крупного размера соединения) и как следствие, накапливается в крови.

Точные причины заболевания неизвестны, однако наибольшую роль в патогенезе макроамилаземии играют хронические панкреатиты, длительное лечение глюкокортикостероидами и прием салицилатов.

Когда амилаза понижена

Низкий уровень фермента встречается намного реже, чем повышенный. Такие изменения в анализе характерны для недостаточности ПЖ, муковисцидоза, тяжелых поражений печени (печеночной недостаточности), панкреоэктомии (удаления ПЖ).

Увеличенный уровень холестерина в крови может приводить к занижению показателей панкреатической амилазы.

У детей первого года жизни уровень фермента намного ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что пища, которую они получают, лишена достаточного количества сложных углеводов.

Чем опасно изменение уровня фермента

Само по себе состояние, когда амилаза повышена не имеет клинических последствий для организма, однако, оно является важным маркером поражения ПЖ. При обнаружении повышения показателя фермента, как правило проводят контроль анализа в течение суток, что позволяет оценить динамику патологического процесса.

Понижение уровня фермента на фоне ухудшения самочувствия больного, свидетельствует о тяжелой деструкции ткани поджелудочной железы. Следует обратить пристальное внимание к ситуации. Просто необходимо надоедать врачу до тех пор, пока не будут понятны причины.

Очень важно. Слюнные железы в меньшей степени, а вот поджелудочная железа крайне чувствительный орган, легко подвергающийся “поломке” с очень тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода. Важность ПЖ подчеркивается снабжением ее кровью по двум независимым артериям.

Источник