Анализ крови alp у собак

Щелочная фосфатаза (ALP) — это фермент, который локализуется на клеточной мембране и синтезируется во многих органах, включая печень, почки, кишечник, поджелудочную желез, плаценту и костную ткань. 

У домашних животных выделяют два изофермента ALP (кишечный изофермент и неспецифический тканевой изофермент), которые кодируются двумя разными генами. Неспецифический тканевой изофермент подвергается дальнейшей посттрансляционной модификации в тканях, что приводит к образованию изоформ фермента в печени (Liver Alkaline phosphatase, LALP), в костной ткани (Bone Alkaline phosphatase, BALP), в почках и плаценте. Кишечный изофермент также может подвергаться дальнейшей модификации, в результате образуется уникальная индуцированная кортикостероидами изоформа (Corticosteroid-induced Alkaline phosphatase, CALP) у собак. Эти различные изоформы часто ошибочно называют изоферментами (изоферменты кодируются разными генами). За активность фермента, определяемого в сыворотке крови, в основном отвечает печеночная изоформа ALP. Период полувыведения кишечной, почечной и плацентарной изоформ фермента у собак составляет около 6 минут, а период полувыведения кишечной изоформы у кошек составляет примерно 2 минуты. Таким образом, они вряд ли могут вызвать увеличение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови. Увеличение секреции ALP и повышение ее активности в сыворотке крови обычно происходит при холестазе, повышении активности остеобластов, в результате действия некоторых лекарственных препаратов (в первую очередь у собак), а также при некоторых хронических заболеваниях.

В печени ALP связывается с эпителиальными клетками желчевыводящих путей и канальцевыми мембранами гепатоцитов. Различные заболевания гепатобилиарной системы могут привести к увеличению активности ALP в сыворотке крови в результате увеличения продукции фермента, солюбилизации мембран под действием солей желчных кислот, а также из-за высвобождения мембранных пузырьков после повреждения клеток. Холестатические состояния могут привести к заметному увеличению активности ALP в сыворотке крови у собак (больше, чем в 10 раз), но у других видов животных эти значения более вариабельны. Замедление оттока желчи способствует увеличению продукции ALP и секвестрации солей желчных кислот билиарной системы, что приводит к растворению молекул ALP, прикрепленных к клеточным мембранам, с дальнейшим высвобождением их в кровь. Период полувыведения индуцированной изоформы фермента (LALP) в результате холестаза составляет приблизительно 3 дня у собак и только 6 часов у кошек. У кошек короткий период полувыведения фермента, в дополнение к относительно низкому содержанию ALP в печени (на грамм ткани), способствует меньшему возрастанию активности ALP в сыворотке крови, наблюдаемой при болезнях печени, по сравнению с собаками. Тем не менее, определение активности этого фермента у кошек при холестазе остается актуальным, если принять во внимание, что даже легкое увеличение активности ALP (в 2–3 раза) может оказаться существенным. При холестазе, наряду с повышением активности ALP, одновременно могут увеличиваться концентрации общего билирубина и желчных кислот. И зачастую активность ALP служит более чувствительным индикатором холестаза, возрастает раньше, чем выявляется увеличение уровня билирубина (у собак). Однако повышение активности ALP, индуцированное холестазом, может сопровождаться билирубинурией при нормальном уровне билирубина в крови. В то время как поражения, связанные с повреждениями внутри- или внепеченочной билиарной системы, являются наиболее распространенными причинами холестаза, заболевания печени, приводящие к значительному отеку гепатоцитов (например, липидоз или воспаление паренхимы печени) могут затруднить отток желчи по желчным канальцам и вызвать повышенную выработку и высвобождение ALP. Заболевания, вызывающие поражения поджелудочной железы и кишечника, иногда могут быть основной причиной холестаза в связи с развитием внепеченочной обструкции желчных протоков.
Повышение активности ALP в сыворотке крови, вызванное повышением активности остеобластов, характерно для всех видов животных. Это увеличение наиболее часто выявляется у молодых растущих животных. Существуют несколько причин повышения активности остеобластов у взрослых животных, которые могут привести к умеренному увеличению активности ALP в сыворотке крови за счет усиления синтеза BALP. При остеосаркоме и других костных новообразованиях (как первичных, так и вторичных) результаты активности ALP в сыворотке крови не всегда бывают однозначными, что зависит от пролиферации остеобластов при этих процессах. Собаки с остеосаркомой и повышенной активностью ALP в сыворотке крови имеют худший прогноз, чем те, у которых активность ALP остается в норме. Сращивание костных переломов обычно приводит к локализованному увеличению активности остеобластов и незначительному увеличению активности ALP в сыворотке. Поэтому определение активности щелочной фосфатазы может оказаться полезным при мониторинге процесса заживления. Успешное заживление происходит при умеренной активности ALP.
Различные эндокринные заболевания могут быть связаны с повышенной активностью ALP в сыворотке крови. Гиперадренокортицизм часто вызывает заметное кортикостероид-индуцированное увеличение активности ALP у собак. Кортикостероиды вызывают выработку уникальной изоформы фермента (CALP), который отличается от изоформы, вырабатываемой гепатоцитами в ответ на холестаз (LALP). У собак после стимуляции кортикостероидами первоначально вырабатывается LALP-изоформа фермента, и только через 10 дней начинает преобладать синтез CALP. Кроме того, имеются индивидуальные особенности степени ALP-индукции на действие кортикостероидов. Стресс, связанный с любым хроническим заболеванием, может увеличить выработку эндогенных кортикостероидов и привести к индукции образования CALP у собак. К таким заболеваниям относят сахарный диабет, гипотиреоидизм и гиперпаратиреоз у собак и гипертиреоидизм у кошек. Как минимум у 80% кошек с гипертиреоидизмом происходит увеличение активности ALP в сыворотке крови (как правило, менее чем в 4 раза, связанной с активностью изоформ BALP и LALP).
Одной из причин, приводящей к повышенной активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови, является неоплазия. Неоплазия печени может напрямую вызвать холестаз. Неоплазия костной ткани связана с повышенной активностью остеобластов. Кроме того, неоплазия молочных желез без метастазов в кость или печень является причиной повышения активности ALP в сыворотке крови у собак. Сывороточное увеличение активности ALP может возникать при развитии как доброкачественных, так и злокачественных опухолей молочной железы, и, как правило, это повышение не сильное (менее чем в 8 раз) и, по всей видимости, не имеет прогностического значения.
Имеется породная предрасположенность к повышению активности ALP у сибирских хаски и шотландских терьеров.

ПРЕАНАЛИТИКА
Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен одну неделю при хранении +2С…+8С и в течение двух месяцев сохраняет стабильность при замораживании (-17С…-23С).

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ
Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения:
Собаки: 0–6 мес. — 135–520 Ед/л (см. комментарий); 6–12 мес. — 70–252 Ед/л; старше одного года — 10–80 Ед/л.
Кошки: 0–6 мес. — 184–538 Ед/л (см. комментарий); 6–12 мес. — 21–197 Ед/л; старше одного года — 10–92 Ед/л.
Лошади: 70–257 Ед/л.
КРС: 17–153 Ед/л.
МРС: 68–387 Ед/л.
Хорьки: 30–120 Ед/л.

Комментарий
Собаки-неонаталы, первые три дня жизни — 3845–8760 Ед/л (питание молозивом).
Кошки-неонаталы, первые три дня жизни — 1348–3715 Ед/л (питание молозивом).

Повышение уровня:
Холестаз.
Повышение эндогенной концентрации или назначение кортикостероидов.
Стресс.
Нодулярная гиперплазия печени.
Липидоз печени.
Цирроз.
Гепатит или холангиогепатит.
Желчнокаменная болезнь.
Холецистит.
Печеночная или билиарная неоплазия.
Панкреатит.
Терапия антиконвульсантами.
Гипертиреоидизм.
Болезнь накопления меди (болезнь Коновалова-Вильсона).
Молодой возраст, растущие животные.
Период заживления перелома.
Неоплазия костной ткани.
Метаболические заболевания костей (резорбция костной ткани).
Беременность.
Наследственная гиперфосфатемия (у сибирских хаски, шотландских терьеров).

Понижение уровня:
Не имеет диагностической значимости.

Владельцы домашних питомцев нередко впадают в шок после сдачи анализов и сообщения ветеринара: «Повышена щелочная фосфатаза у собаки». Пугаться нет необходимости, причин может быть множество и не всегда они говорят о проходящем в организме заболевании.

Щелочная фосфатаза участвует в обмене одноименной кислоты, отделяя ее от различных органических соединений. Она способствует транспортировке фосфора в организме. Наиболее высокий уровень содержания щелочной фосфатазы — в костях, слизистой оболочки кишечника, в плацентарных тканях и молочных железах во время кормления щенков. Нормальные показатели щелочной фосфатазы — до 100 ед./л., у растущих щенков они могут быть выше — за счет роста костных тканей.

Причины показателей фосфатазы у собаки

Увеличение показателей в сыворотке крови не является признаком какого-то определенного заболевания. Для постановки окончательного диагноза требуется полная оценка всех биохимических показателей крови и данных иных исследований.

Повышенная щелочная фосфатаза у собак зависит от приема определенных медицинских препаратов:

• стероидные гормоны;
• противосудорожные средства;
• противовоспалительные лекарственные средства (нестероидные).

повышение показателей в норме при:

• беременности суки;
• заживающих переломах костей;
• активном росте молодняка.

Высокая щелочная фосфатаза у собаки возникает при следующих патологиях:

• гипотиреозе;
• циррозе печени;
• различных видах гепатитов, включая инфекционный;
• синдроме Кушинга;
• панкреатите;
• недостаточного количества фосфатов и кальция;
• раковых опухолях молочных желез;
• остеодистрофии;
• жирном корме;
• сахарном диабете;
• атаксии;
• закупорке или воспалении желчных протоков;
• повышенного содержания витамина С в рационе;
• новообразованиях костей, печени и желчного пузыря;
• воспалениях кишечника;
• инфаркте легкого или почки (так называемые «белые» инфаркты);
• абсцессах.

Повышенный уровень щелочной фосфатазы у хаски является нормативным, это одна из особенностей данной породы.

Симптоматика развивающегося заболевания

Определенных признаков, что щелочная фосфатаза у собак повышена, нет. Владельцев животного должно насторожить необычное поведение и типичные признаки:

• отказ от еды, полная потеря аппетита;
• вялое состояние животного, быстро наступающая усталость;
• тошнота, перемежающаяся с рвотой;
• темный оттенок мочи, посветлевшие каловые массы;
• нестандартное поведение заболевшего питомца.
• выявление нарушения уровня анализов обнаруживается при диагностических обследованиях.

Диагностирование болезни

Проводится ветеринарным врачом при обращении в клинику:

• визуальный осмотр заболевшего питомца;
• пальпация брюшной полости на выявление увеличения печени и болезненных проявлений;
• тщательный осмотр шерстяного покрова, оценивается его состояние;
• сбор анамнестических данных по питанию собаки: количество, виды продуктов и были ли случаи кормежки запрещенными видами (сладости и пр.);
• направление на ультразвуковое исследование брюшной полости;
• сдача биохимического анализа крови, результат которого даст возможность поставить верный диагноз.

При стабильном повышении данного показателя владельцу предложат госпитализацию любимца, для полноценного исследования и назначения необходимого лечения.

Подготовка животного к биохимическому анализу

Анализ требует специальной подготовки питомца.

Владелец предупреждается, что собака должна провести не менее 8 часов до сдачи без кормежки. Любой корм — магазинный, домашний изменяет итоговые результаты, потому лучше не кормить животное, чтобы не проводить процедуру повторно;

• за несколько дней до манипуляции следует уменьшить физические нагрузки — отказаться от занятий с кинологом и длительных прогулок;
• при проводимом лечении лекарственными средствами, необходимо предупредить врача. Препараты влияют на итоговые данные, и ветеринар подберет лучшее время для прохождения исследования;

Все процедуры проходят в ускоренном режиме, для уменьшения стрессового состояния у животного. Серьезные стрессовые ситуации могут значительно изменять показатели данного лабораторного исследования, поэтому при взятии анализов присутствие владельца необходимо.

Лечение заболевшего животного

Повышенная концентрация щелочной фосфатазы не является самостоятельным заболеванием, после обнаружения фактора, повлиявшего на изменение лабораторных данных, проводится симптоматическое лечение.

Терапия направлена на лечение определенного заболевания, после которой все показатели обычно приходят в норму. В сложных случаях иногда проводится удаление больного органа, с целью спасения жизни питомца.

В зависимости от определенного вида заболевания проводится необходимое лечение. Медикаментозное лечение назначается исключительно лечащим врачом, любое самостоятельное мероприятие (таблетки, уколы), могут привести к гибели собаки.

Рацион в период лечения и реабилитации

Измененная щелочная фосфатаза у собак требует определенного подхода в кормежке. Животное необходимо кормить привычным рационом, ни в коем случае его не меняя. Полностью исключить консервированное питание — в этот период организм отрицает консервацию;

• Резкое перемена привычных климатических условий ухудшит состояние здоровье, потому до полного выздоровления нужно отказаться от переездов и поездок на отдых;
• Избегать создания стресса у питомца — любая конфликтная ситуация негативно отразится на общем состоянии;
• Прогулки должны происходить в спокойном темпе, без лишних нагрузок;

В случае если ветеринарный врач посоветовал определенную диету, необходимо строго соблюдать ее условия. Малейшие изменения в рационе могут привести к отказу от еды и последующей гибели.

Профилактические мероприятия

Во избежание повышения уровня щелочной фосфатазы, хозяевам четвероногих друзей необходимо соблюдать следующие нормативы:

• не реже одного раза в полугодие проходить ветеринарный осмотр с последующей сдачей анализов;
• исключить из питания животного запрещенные кинологами продукты — жирную, сладкую пищу;
• следить за общим состоянием собаки — цветом кала и мочи;
• проводить профилактику рахита у молодых особей;
• проверять молочные железы у кормящих сук;
• не создавать дополнительные стрессы у животного — грубое отношение, применение физического насилия;
• ежедневный рацион питомца должен строго соответствовать нормам питания данной породы;
• корма животного должны включать все необходимые минералы и витамины, но не превышать нормативные показатели.

Своевременное обращение в ветеринарную клинику при малейших изменениях в поведении и общем состоянии организма позволит быстро диагностировать заболевание и провести соответствующее лечение. Отказ от ветеринарной помощи всегда приводит к неизбежным результатам — перехода болезней в хронические трудноизлечимые фазы и дальнейшей гибели животного. Советы по правильному питанию и содержанию питомцев должны предоставлять ветеринары, кинологи и владельцы питомников. Непрофессиональные советы погубят как молодое животное, так и взрослую особь.