Анализ крови альфа фетопротеин хгч
/О беременности/Беременность/Наблюдение беременности. Здоровье
Основная цель анализов крови во время беременности — определение риска патологий у плода. «Тройной тест» — это анализ крови беременной женщины на уровень ХГЧ, АФП и свободного эстриола.
Тест проводитсямежду 16-й и 18-й неделями беременности, утром, строго натощак. Врач в женской консультации обязан направить будущую маму на данное исследование. Специальная программа рассчитывает риск рождения ребенка с болезнью Дауна, риск ДЗНТ (этой аббревиатурой обозначают определенные группы врожденных пороков развития) и риск задержки развития плода. В итоге вам выдают результат, где написаны непонятные циферки и буковки.
Итак, давайте разберемся, что обозначают все эти аббревиатуры, циферки, буковки и каково их значение для нас.
ХГЧ — хорионический гонадотропин человека
- ХГЧ – это хорионический гонадотропин человека, он начинает выделяться в организме женщины сразу после прикрепления зародыша к стенке матки (это происходит примерно на четвертый – пятый день после оплодотворения). ХГЧ – это белок плаценты, уровень которого характеризует состояние плаценты на конкретном этапе беременности, может меняться, если у плода (и соответственно, в плаценте), имеются хромосомные нарушения. Уровень белка также может отражать наличие угрозы прерывания беременности, изменения в плаценте вследствие инфекционного поражения, иммунологического конфликта и по другим причинам. Измененный уровень ХГЧ можно наблюдать и при нормально протекающей беременности (!).
Если ХГЧ низкий (нормы уровня ХГЧ для каждого срока см. ниже), это может свидетельствовать об угрозе прерывания (если уровень гормона снижается прогрессивно, более чем на 50% от нормы), о хронической плацентарной недостаточности, о перенашивании беременности, а также об антенатальной гибели плода.
Если ХГЧ высокий, это может говорить о многоплодной беременности (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, о несоответствии реального и установленного срока беременности, о токсикозе, гестозе, сахарном диабете у матери, о приеме синтетических гестагенов (гормоны, способствующие нормальному протеканию беременности). Высокий ХГЧ также может свидетельствовать о наличии у плода синдрома Дауна, но только в сочетании со сниженными уровнями АФП и свободного эстриола!
АФП — альфа-фетопротеин
- АФП – расшифровывается как альфа-фетопротеин. Это белковый продукт, который вырабатывается печенью ребенка и попадает в кровь матери во время беременности. Определение его уровня используется для исключения развития у плода дефектов нервной трубки, различных участков пищеварительного тракта, мочевой системы, а также синдрома Шершевского-Тернера (неизлечимое хромосомное заболевание, характеризующееся врожденными пороками сердца и других внутренних органов, бесплодием; иногда — снижением умственного развития), серьезной задержки развития плода, некоторых заболеваний плаценты и, наконец, синдрома Дауна.
Низкий АФП (норму уровня для каждого срока см. ниже) бывает при синдроме Дауна у плода, при низко расположенной плаценте, ожирении, наличии у беременной сахарного диабета, гипотиреоза и некоторых других заболеваниях, а также и при нормальной протекающей беременности (!). Существует также зависимость уровня АФП и от расовой принадлежности.
Если АФП высокий, это может означать, что у ребенка могут быть повреждения нервной системы: размягчение позвоночника, отсутствие всего мозга или его частей. При такой патологии ребенок может родиться с параличом нижней половины тела и анэнцефалией (болезнь, при которой головной мозг ребенка серьезно недоразвит или не развивается совсем). Также повышенный уровень АФП наблюдается при неблагоприятном течении беременности, угрозе прерывания, резус-конфликте, маловодии, внутриутробной гибели плода. Повышенный уровень АФП при многоплодной беременности является физиологической нормой.
E3 или свободный эстриол
- E3 или свободный эстриол – это женский половой гормон, который вырабатывается плацентой и печенью плода. С течением беременности уровень эстриола в крови женщины постепенно возрастает. Эстриол улучшает ток крови по сосудам матки, способствует развитию протоков молочных желез во время беременности. Понижение или резкое снижение эстриола (на 40% и более) свидетельствует о патологическом состоянии плода.
Низкий уровень эстриола может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов, перенашивании, фетоплацентарной недостаточности, гипотрофии плода (задержка темпов физического роста плода), о резус-конфликте, анемии у плода (снижение гемоглобина), о внутриутробной инфекции, о гипоплазии надпочечников, об анэнцефалии плода (пороки ЦНС), о пороках сердца, а также о синдроме Дауна. Также низкий уровень свободного эстриола может наблюдаться у будущей мамы при недостаточном питании, а также при приеме антибиотиков.
Если эстриол высокий, это чаще всего говорит о крупном плоде или многоплодной беременности, может также говорить о заболеваниях печени, и лишь при резком (!) подъеме гормона – о вероятности преждевременных родов.
Содержание сывороточных маркеров в крови беременных меняется в соответствии со сроком беременности, каждая лаборатория использует свои нормативы в зависимости от вида используемых реактивов. При оценке результатов нужно опираться только на нормы той лаборатории, где Вам проводили анализ!!! Для удобства оценки уровня сывороточных маркеров значения принято выражать в относительных единицах – МоМ (multiples of median — кратное от среднего значения). Норма в МоМ для любого сывороточного маркера в любом сроке беременности составляет 0,5-2.0 МоМ.
Изменение лишь одного из показателей «тройного теста» не имеет существенного значения, всегда необходим комплексный анализ. Корректная оценка результата может быть получена при использовании компьютерных программ расчета генетического риска, в которых учитываются индивидуальные показатели каждой пациентки – возраст, вес, этническая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, данные УЗИ. И даже результаты компьютерных расчетов не служат диагнозом заболевания, а представляют только собой статистическую оценку индивидуального риска.
Ниже указана ориентировочная норма ХГЧ, АФП и E3. Но, как уже говорилось выше, лаборатории используют различные единицы измерения, и часто рядом с результатом указывают показатели нормы.
Нормальный уровень ХГЧ в сыворотке крови у беременных можно определить по следующей таблице:
| Срок беременности (недели) | Медиана (среднее значение) | Норма |
| 1-2 | 150 | 50-300 |
| 3-4 | 2000 | 1500-5000 |
| 4-5 | 20000 | 10000-30000 |
| 5-6 | 50000 | 20000-100000 |
| 6-7 | 100000 | 50000-200000 |
| 7-8 | 70000 | 20000-200000 |
| 8-9 | 65000 | 20000-100000 |
| 9-10 | 60000 | 20000-95000 |
| 10-11 | 55000 | 20000-95000 |
| 11-12 | 45000 | 20000-90000 |
| 13-14 | 35000 | 15000-60000 |
| 15-25 | 22000 | 10000-35000 |
| 26-37 | 28000 | 10000-60000 |
Содержание эстриола (Е3) в крови беременных:
| Неделя беременности | Концентрация эстриола (нмоль/л) |
| 12 | 1,05-3,5 |
| 13 | 1,05-3,85 |
| 14 | 1,4-5,6 |
| 15 | 3,5-15,4 |
| 16 | 4,9-22,75 |
| 17 | 5,25-23,1 |
| 18 | 5,6-29,75 |
| 19 | 6,65-38,5 |
| 20 | 7,35-45,5 |
Содержание альфа-фетопротеина (АФП) в крови беременных:
| Неделя беременности | Среднее значение (медиана) МЕ/мл |
| 14 | 26,0 |
| 15 | 30,2 |
| 16 | 34,4 |
| 17 | 39,0 |
| 18 | 44,2 |
| 19 | 50,2 |
| 20 | 57,0 |
Тройной тест физически безопасен и для матери, и для плода. Единственная опасность — это ненужные тревоги и волнения. Основным недостатком исследования является его, мягко говоря, неточность. Сейчас специалисты говорят о 80% ложноположительных результатов (по официальной версии 5%). Например, ложноположительный результат вполне возможен при неправильно определенном сроке беременности, отклонениях в весе мамы, наличии у мамы сахарного диабета.
Оценивать результаты теста может только ваш личный доктор: только он может увидеть все нюансы теста! Так, для того чтобы врач заподозрил у плода генетическую патологию, необходимо, чтобы показатели тройного теста были в несколько раз выше или ниже нормы, но незначительные изменения показателей, как правило, являются поводом для повторной сдачи анализа.
Дорогие будущие мамочки! Запомните одну простую вещь: с помощью этого исследования нельзя точно поставить диагноз! Оно лишь позволяет выявить беременных, составляющих группу риска, которым необходимо произвести серьезное дополнительное обследование! Поэтому при положительном результате тройного теста не отчаивайтесь и не делайте поспешных выводов!
Обратитесь к специалистам для детального обследования!
24.04.09,
Попантонопуло Ирина
Здравствуйте. Помогите пожалуйста. ХГЧ 44,869МЕ, МОМ 1,2 ;медиана 35000
АФП 20,1 МЕ; МОМ 0,7; медиана 25,24
Что это значит? Норма?
АПФ 29.6 хгч 14257 mom0,77 беременность 18 недель есть ли отклонения?
Доброго дня, пріска 2 , результати AFP 0.62MoM ; HCG 1.15 MoM; uE3 1.39 MoM. Це нормальні результати?
Здравствуйте, 15нед 2дня. Хгч: мом 1,1; конц 24811; медиана 22455;
Эстриол своб: мом 1; конц 0,74; медиана 1
Также, АФП 24,5 (1,15 мом)
Хгч 24811 (0,87 мом)
Эстриол 0,74(1,74 мом)
Подскажите, все от нормально?
ХГЧ-13673(0,4Мом),АФП-39,00(1,2МоМ)Естротроил 0,69(1МоМ)16-17недель беременности .Стоит ли переживать ?Спасибо
Скажіть будьласка здавала тройний тест на 17 тижні естріол 0.98 корі.відх 0,93(норма0.5-2.0)
ХГЛ-бета 13358,40 МоМ 0.43
АФП22.52 МоМ 0.47
Це великі відхилення? дякую.
16 недель концентрация АФП(мом)0,62 концентрация ХГЧ(МоМ)0,92 риск по АФП 1/30 риск по узи 0,риск по хгч 1/285 ВОЗРАСТ 40 ЛЕТ
Подскажите пожалуйста! Беременность 20 недель. Результат афп : 45.5Ме/мл < 7 .
Норма ли это?
Добрый день. Подскажите пожалуйста, мне 30 лет, 16 недель беременности, вес 54кг
b-ХГЧ 66915,0 Од/л (2,2 МоМ)
АФП 56,90 МО/мл (1,8 МоМ)
эстриол 0,84 нг/мл (1,2 МоМ)
стоит переживать?
подскажите пожалуста здала аналезы у гинетика
AFP 17.1 0.5 мом
В-HCG 128250 3.2 мом
FE3 1.7 0.6мом
1 | 2 | 3 | 4 | 5 
Увидели ошибку?
выделите фрагмент текста мышкой и нажмите «ctrl+enter»
ошибки в отзывах пользователей не исправляются
Источник
АФП, ХГЧ — это первичное обследование с целью обнаружения неполноценности у эмбриона. Процедуру проводят на 16 неделе беременности. Изменение образования гликопротеинов свидетельствует о нарушении формирования и функционирования плаценты.
Зачем делают анализ
Анализы АФП И ХГЧ входят в состав специального исследования для установления риска появления у плода различных патологий. ХГЧ (хорионический гонадотропин) образуется после присоединения зародыша к стенке матки. Белок АФП присутствует у пациентки, не имеющей в организме злокачественной опухоли.
Альфа-фетопротеин обладает свойствами белка, доставляет ребенку необходимые полезные вещества. Гликопротеин влияет на иммунитет беременной, предотвращает отторжение зародыша. Анализы, проведенные во время беременности, позволяют предупредить развитие осложнений и генетических уродств.
Анализы входят в состав «тройного теста», который проводят во время 2 перинатального обследования.
Подготовка и проведение
Анализ АФП позволяет определить такую патологию, как:
- синдром Дауна;
- заболевания печени и почек.
Чтобы результаты исследования были достоверными, необходимо правильно подготовиться к процедуре. Кровь на АФП и ХГЧ сдают натощак. Исследование проводят до 12 часов дня.
Процедуру проводят во 2 триместре. Показатели альфа-фетопротеина наиболее информативны на 15 неделе.
Биохимическое исследование гемолимфы на ХГЧ определяет патологию в формировании зародыша. Женщину интересует вопрос, как правильно провести подготовку к процедуре сдачи биологической жидкости на ХГЧ.
Гемолимфу берут из вены в количестве 5 мл. Анализ делают в 8 часов утра, если процедура проводится после 12 часов дня, больная не принимает пищу в течение 5 часов до начала исследования.
Необходимо отказаться от употребления жирных и соленых блюд. Врач определяет диагноз не только по результатам анализов, но также учитывает клиническую картину заболевания.
Нормальные показатели по неделям
Норма ХГЧ в каждом триместре в мЕд/мл:
- наименьшее значение в первые 14 суток — 25-300;
- во втором — 10000-35000;
- перед родами — 10000-60000.
Количество гонадотропина возрастает к 42 суткам, затем снижается. Если беременность многоплодная, ХГЧ увеличивается в геометрической прогрессии.
Отклонение показаний на 20% указывает на аномалию в развитии плода.
АФП и ХГЧ во 2 триместре позволяют выявить беременных из группы риска, у которых могут появиться уродства плода. Изменение количества гормонов проверяют в течение нескольких недель.
Норму АФП устанавливают в 1 триместре. За 2 недели до родов показатели имеют максимальное значение, затем — уменьшаются. Норма гормона измеряется в MOM или Ед/мл. Стандартной считается величина от 0,5 до 2 MoM.
Уровень показателей АФП постоянно меняется, каждая неделя имеет свое значение:
- 1 триместр составляет 15 ЕД/мл;
- 16 недель — в пределах 15-62 ЕД/мл;
- 3 триместр имеет максимальную величину 100-251 ЕД/мл.
Вторичное исследование врач назначает на 18 неделе, нормальные показатели АФП 15-95 ЕД/мл им 0,5-2,0 MoM
Причины отклонений и что делать
Анализы могут иметь различные результаты. Превышение нормы альфа-фетопротеина предполагает развитие следующей патологии:
- пупочной грыжи;
- дефекта нервной трубки;
- заболевания печени;.
- хромосомного нарушения;
- избыточного веса плода.
Низкие значения предполагают выкидыш, неправильный набор хромосом, замерший плод, пузырный занос, ложную беременность, сахарный диабет.
Анализ АФП не является доказательством 100% патологии, женщине необходимо пройти УЗИ. Для определения альфа-фетопротеина изучают околоплодные воды.
Исследование позволяет предупредить патологию развития плода. В 5% случаев анализ обнаруживает отклонения от нормального течения беременности. Анализ на гликопротеин необходимо сдать во 2 триместре. В случае сомнительного результата врач принимает меры для сохранения беременности.
Отклонение в нормальном уровне хорионического гонадотропина, его высокий уровень свидетельствуют о развивающемся токсикозе, вероятности появления судорог, повышении содержания белка в моче.
Образование ХГЧ связано с хромосомными нарушениями, в 1 триместре количество свободного гормона повышается быстро. При трисомии 21 количество ХГЧ в крови повышено в 1 триместре. Синдром Эдвардса дает низкие значения эндогенного белка с гормональной активностью.
Неблагоприятный прогноз появляется в случае пониженной или повышенной гиперсекреции гормонов АФП и ХГЧ при беременности. Возможны такие осложнения, как: ФПН, гестоз, преждевременные роды. У женщин с высоким альфа-фетопротеином выявляют нарушение прикрепления плаценты. В 30% наблюдают внутриутробную гибель плода.
Источник
Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: МЕ/мл.
Альтернативные единицы измерения: нг/мл.
Перевод единиц: нг/мл х 0,83 ==>МЕ/мл.
Референсные значения: МЕ/мл.
Женщины:
до 4,3 недель < 15740
от 4-х недель до года < 64,3
от года до 8 лет < 7,29
от 8 лет и старше:
1. не беременные < 7,29
2. беременные
- до 12 недель < 15
- от 13 до 15 недель 15-60
- от 15 до 19 недель 15-95
- от 20 до 24 недель 27 — 125
- от 25 до 27 недель 52 — 140
- от 28 до 30 недель 67 — 150
- от 31 до 32 недель 100 — 250
Мужчины
до 4,3 недель < 13600
от 4 недель до года < 23,5
от года и старше < 7,29
Источник: Инсерт AFP REF 3P36 (Abbott), при беременности РЗ – НИИ АИГ «Профилактика и пренатальная диагностика врожденной патологии плода и новорожденного» М.2003 (проверено по базе ИНВ), дети — Ped/Ref 2007
Референсные значения могут зависеть от метода исследования.
Повышение уровня АФП:
пренатальная диагностика патологии развития плода:
открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida);
пупочная грыжа;
атрезия пищевода или 12-типерстной кишки;
синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы);
некроз печени плода вследствие вирусной инфекции.
онкопатология (значительное повышение уровня):
первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов чувствительность приближается к 100%);
зародышевые опухоли — тератобластома (не семинома!) яичек и яичников (чувствительность 70 — 75%);
злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, лёгких) — небольшое повышение уровня.
Соматическая патология (незначительное временное повышение, обычно до 100 МЕ/мл):
состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени — хронический гепатит и цирроз печени;
алкогольное поражение печени.
При гепатокарциноме уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии.
Снижение уровня АФП:
синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности);
гибель плода;
самопроизвольный выкидыш;
пузырный занос;
трисомия 18;
неправильно определённый (завышенный) срок беременности.
Снижение уровня онкомаркёра в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком.
Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень АФП может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл, однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА.
Сочетанное определение этих двух онкомаркёров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим её поражением.
Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg — позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.
Источник
