Анализ крови аца что это

Антицентромерные антитела (CENР-B, анти-CENT-B) – разновидность антинуклеарных иммуноглобулинов, направленных против участка хромосом собственных клеток организма. Повышение их уровня характерно для ревматических болезней (СС, СКВ, РА). Исследование назначается с целью дифференциальной диагностики склеродермии, выявления лимитированной формы (CREST синдрома), контроля ее течения, эффективности терапии. Биоматериалом является венозная кровь. CENР-B определяются методом иммуноблоттинга, непрямой реакции иммунофлуоресценции. Норма – отрицательный результат, титр менее 1:160. Сроки выполнения составляют 8 рабочих дней.

Антицентромерные антитела (CENР-B, анти-CENT-B) – разновидность антинуклеарных иммуноглобулинов, направленных против участка хромосом собственных клеток организма. Повышение их уровня характерно для ревматических болезней (СС, СКВ, РА). Исследование назначается с целью дифференциальной диагностики склеродермии, выявления лимитированной формы (CREST синдрома), контроля ее течения, эффективности терапии. Биоматериалом является венозная кровь. CENР-B определяются методом иммуноблоттинга, непрямой реакции иммунофлуоресценции. Норма – отрицательный результат, титр менее 1:160. Сроки выполнения составляют 8 рабочих дней.

Центромеры – центральные участки хромосом, обеспечивающие нормальное деление клеточного ядра и экспрессию генов. Антицентромерные антитела вырабатываются при патологическом иммунном ответе на апоптоз клеток. В норме макрофаги фагоцитируют элементы погибших клеток, при аутоиммунных нарушениях передают информацию о них как о чужеродных агентах. Определение CENР-B выполняется в рамках исследования антинуклеарных АТ, увеличение концентрации характерно для системной красной волчанки, склеродермии. Преимуществом теста является высокая чувствительность, недостатком – трудоемкость процедуры анализа, высокая стоимость.

Показания

Выявление антицентромерных антител – второй этап серологического обследования при аутоиммунных заболеваниях. Назначается при положительном результате скринингового теста на антинуклеарные АТ. Показания:

• Диагностика склеродермии. Анализ выполняется при характерных симптомах: поражениях кожи, мышечных и суставных болях, отеках, нарушениях кровообращения стоп и кистей. Итоговый показатель позволяет дифференцировать патологию от других ревматических болезней, установить ее форму.
• Мониторинг CREST синдрома. Тест показан пациентам с лимитированной формой заболевания с целью составления прогноза, оценки прогрессирования, вовлеченности в патологический процесс внутренних органов.

Подготовка к анализу

Материал для определения анти-CENT-B – кровь из вены. Процедура забора выполняется утром. Рекомендуется соблюдать общие правила подготовки:

1. Выдержать перерыв в приеме пищи 4-6 часов. Пить негазированную воду можно без ограничений.
2. При назначении исследования обсудить с врачом влияние принимаемых лекарств на итоговое значение теста. По необходимости препараты будут временно отменены.
3. За сутки до процедуры отказаться от употребления алкоголя, выполнения тяжелых физических нагрузок. Избегать эмоционального напряжения.
4. Последние 30 минут нельзя курить. Следует провести время в спокойной обстановке.

Кровь забирается из локтевой вены, помещается в герметичную пробирку. В лаборатории ее центрифугируют, удаляют фибриноген. Сыворотка подвергается процедуре анализа. Наиболее распространенным методом исследования является РНИФ. В качестве субстрата используется человеческая перевиваемая эпителиоидная клеточная линия HEp-2. Титр АТ – последнее разведение сыворотки, при котором наблюдается флуоресценция ядер клеток. Для CENР-B характерен центромерный тип свечения. Подготовка итоговых данных занимает 6-8 дней.

Нормальные значения

Геморрой в 79% случаев убивает пациента

В норме центромерный тип свечения не обнаруживается или проявляется при титре менее 1:160. Референсные значения одинаковы для взрослых и детей, не зависят от возраста. При получении нормального значения необходимо учитывать следующее:

• Отрицательный результат не исключает склеродермию.
• Отсутствие анти-CENT-B снижает вероятность наличия синдрома Рейно.
• Интерпретация итогового показателя должна производиться с учетом данных комплексного обследования.

Повышение показателя

Антицентромерные антитела производятся при патологиях, сопровождающихся синдромом Рейно – комплексом симптомов, в основе которых лежит пароксизмальное расстройство кровообращения в сосудах стоп и кистей. Повышение показателя теста определяется при следующих заболеваниях:

• CREST синдром. CENР-B обнаруживаются у 60-70% пациентов.
• Диффузная склеродермия. Чувствительность теста достигает 10%.
• Системная красная волчанка. Увеличение концентрации АТ выявляется у 5-10% больных.
• Аутоиммунные заболевания. Редко повышенный уровень АТ определяется при ревматоидном артрите, полимиозите, дерматомиозите, первичном билиарном циррозе печени.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антицентромерные антитела является чувствительным и специфическим методом диагностики лимитированной склеродермии. Постановка точного диагноза позволяет определить прогноз заболевания, оценить вероятность поражения внутренних органов. За интерпретацией результата и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу – ревматологу, дерматологу.

Источник

[13-063]
Антинуклеарные антитела, IgG (анти-Sm, RNP, SS-A, SS-B, Scl-70, PM-Scl, PCNA, dsDNA, CENT-B, Jo-1, к гистонам, к нуклеосомам, Ribo P, AMA-M2), иммуноблот

3685 руб.

Специфичные аутоантитела к различным компонентам клеточного ядра, которые образуются при некоторых тяжелых аутоиммунных патологиях и имеют большое значение в диагностике системных ревматических заболеваний.

Синонимы русские

Специфичные АНА, антитела к экстрагируемым ядерным (нуклеарным) антигенам, антитела при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани.

Синонимы английские

Antinuclear Antibodies (ANA) Comprehensive Profile, ANA-specific Antibodies, Extractable Nuclear Antigen Antibodies (ENA Panel).

Метод исследования

Иммуноблотинг.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Антинуклеарные антитела (АНА) к экстрагируемым ядерным антигенам представляют собой антитела к растворимым компонентам ядра клетки (рибонуклеопротеинам). В норме АНА отсутствуют в организме. При аутоиммунной патологии иммунная система начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины к собственным клеткам и их компонентам.

Основной метод определения специфичности антител при положительном антинуклеарном факторе – это иммуноблотинг, позволяющий дифференцировать системные заболевания соединительной ткани.  Данный метод исследования дает возможность одновременно выявить антитела к нескольким различным внутриклеточным антигенам, которые могут встречаться как сочетанно, так и изолированно.

Анти-Sm (Smith) – антитела к U1-, U2-, U4-рибонуклеопротеинам – специфичны для системной красной волчанки (СКВ). Они редко встречаются при других системных заболеваниях соединительной ткани и являются одним из критериев диагностики СКВ. При этом, однако, концентрация анти-Sm не коррелирует с активностью системной красной волчанки.

Антитела к антигенам RNP (anti-ribonucleoprotein) – это антитела к белковым компонентам малого ядерного нуклеотида – U-1-РНК. Они обнаруживаются при смешанных заболеваниях соединительной ткани (синдроме Шарпа), реже при системной красной волчанке и других ревматических заболеваниях.

Антитела к SS-A (Ro) направлены на белки, связанные с РНК Y1-Y5 в составе сплайсосомы. Эти антитела наиболее часто обнаруживаются при синдроме Шегрена и системной красной волчанке. При СКВ их продукция ассоциируется с определенным набором клинических проявлений и лабораторных нарушений: светочувствительностью, синдромом Шегрена, гиперпродукцией ревматоидного фактора. Присутствие анти-SS-A-антител в крови беременной женщины связано с высоким риском развития неонатального волчаночного синдрома у ребенка.

Анти-SS-B(La)-антитела к белку, связанному с РНК-полимеразой-3,  выявляются при болезни Шегрена и в начальном периоде системной красной волчанки, развивающейся в пожилом возрасте и ассоциирующейся с низкой частотой развития нефрита.

Антитела к Scl-70 (антисклеродермальные антитела с молекулярной массой 70 кДа, антитела к топоизомеразе I) чаще появляются при диффузной (40  %),  реже при ограниченной (20  %) форме системной склеродермии, CREST-синдроме. Они высокоспецифичны для склеродермии и являются плохим прогностическим признаком относительно развития легочного фиброза.

Антитела anti-PM/Scl – специфический серологический маркер для подгруппы больных склеродермией (Scl), полимиозитом (PM) и особенно для тех, у кого наблюдается совокупность симптомов обоих заболеваний (PM/Scl).

Антитела к ядерному антигену пролиферирующих клеток (PCNA) – один из высокоспецифичных тестов для выявления системной красной волчанки.

Антицентромерные антитела (анти-CENT-B) обнаруживаются у больных склеродермией, системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. У больных системной склеродермией выявление данных антител указывает на благоприятный прогноз и низкую вероятность поражения внутренних органов.

Анти-Jo-1-антитела (антитела к гистидин-тРНК-синтетазе) впервые были обнаружены в сыворотке крови больных миозитом. У большинства больных с повышенным уровнем антисинтетазных антител выявляется интерстициальная болезнь легких, феномен Рейно. Данное исследование может быть использовано как прогностический маркер прогрессирования болезни.

Антитела к гистонам представляют собой одну из разновидностей антинуклеарных антител и определяются в основном при системной красной волчанке, являясь ее ранними маркерами.

Антитела к нуклеосомам – чувствительный маркер системной красной волчанки. Они определяются исключительно при СКВ, нередко осложненной поражением почек (люпус-нефритом).

АТ к рибосомальному белку Р (Ribo P) встречаются у 10-20  % больных с СКВ. Они взаимодействуют с фосфоропротеинами рибосом и встречаются преимущественно у больных СКВ с поражением центральной нервной системы, почек и печени. Их обнаружение специфично для СКВ, протекающей с волчаночным психозом.

Анти-AMA-M2 – антитела к антигенам митохондрий М-2, расположенным на внутренней мембране органеллы в виде комплекса ферментов. Данные антитела синтезируются при первичном билиарном циррозе и указывают на его тяжелое течение.

Некоторые разновидности АНА встречаются при одном заболевании или при перекрестных синдромах. Например, антитела к SS-A и SS-B или к RNP и Sm-антигенам часто выявляются совместно, поскольку входят в один белковый комплекс, выступающий антигеном для данных типов аутоантител.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики системных заболеваний соединительной ткани;
• для мониторинга течения и оценки прогрессирования ревматических заболеваний;
• для дифференциальной диагностики некоторых аутоиммунных заболеваний.

Когда назначается исследование?

• При выявлении антинуклеарного фактора и антинуклеарных антител в крови;
• при симптомах аутоиммунных заболеваний (длительное повышение температуры тела, потеря массы тела, миалгии, артропатии, фоточувствительность, синдром Рейно (побледнение с последующим посинением и покраснением сосудов пальцев кистей и стоп), лейкопения и гемолитическая анемия);
• при мониторинге течения системных заболеваний соединительной ткани.

Что означают результаты?

Референсные значения

Причины повышения специфичных АНА

анти-Sm

• Системная красная волчанка (у 10-40  % пациентов)
• Смешанное заболевание соединительной ткани (редко)
• Синдром Шегрена (редко)

Анти-RNP

• Смешанное заболевание соединительной ткани (95-100  %)
• СКВ (25-50  %)
• Склеродермия (30  %)
• Синдром Шегрена (15 %)
• Ревматоидный артрит (10  %)

Анти-SS-A (Ro)

• СКВ (15-35  %)
• Неонатальный волчаночноподобный синдром (100  %)
• Склеродермия (60  %)
• Ревматоидный артрит (10  %)
• Синдром Шегрена (40-75  %)
• Смешанное заболевание соединительной ткани (менее 5  %)

Анти-SS-B (La)

• Синдром Шегрена (15-60  %)
• СКВ (10-15  %)
• Склеродермия (25  %)
• Ревматоидный артрит (5  %)

Анти-Scl-70

• Склеродермия, диффузная форма (20-60  %) в сочетании с легочным фиброзом
• CREST-синдром
• Изолированный синдром Рейно с последующим развитием склеродермии

Анти-PM-Scl

• Склеродермия
• Полимиозит

Анти-PCNA

• Волчаночный нефрит (люпус-нефрит)

Анти-CENT-B

• Склеродермия (70  %)
• CREST-синдром

Анти-Jo-1

• Полимиозит, дерматомиозит (антитела выявляются у половины больных) в сочетании с легочным фиброзом

Антитела к гистонам

• СКВ
• Склеродермия
• Лекарственная волчанка

Антитела к нуклеосомам

• СКВ
• Волчаночный нефрит

Анти-Ribo P

• СКВ, ассоциированная с люпоидным церебритом (волчаночным психозом)

Анти-AMA-M2

• Билиарный цирроз

Что может влиять на результат?

• Лекарственные препараты, способные повышать уровень Scl-70: аминосалициловая кислота, изониазид, метилдопа, пенициллин, пропилтиоурацил, стрептомицин, тетрациклин.
• Антитела к гистонам могут появляться при лекарственной волчанке, вызванной приемом гидралазина, прокаинамида, хинидина.



Важные замечания

• Результаты данного исследования должны интерпретироваться только комплексно, в сочетании с клиническими данными. Системное аутоиммунное заболевание при отсутствии клинической картины не может быть диагностировано только на основании выявления специфичных антинуклеарных антител.
• Отрицательный  результат иммуноблота не исключает системного аутоиммунного заболевания соединительной ткани.

Также рекомендуется

• Антинуклеарный фактор на HEp-2 клетках
• Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG
• Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
• Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
• Иммуноблот при полимиозите (Мi2b, Ku, Pm-Scl100, PM-Scl75, Jo-1, SRP, PL-7, PL-12 EJ, OJ, Ro-52)
• Диагностика системной красной волчанки
• Скрининг болезней соединительной ткани
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Ревматолог.

Литература

• Назаренко Г. И., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – 533 с.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed.  Normal, Illinois, 2007: 666 p.
• Sabatine. M. Pocket Medicine. 3d ed. USA, Philadelphia: LWW; 2008.