Анализ крови 18 параметров развернутый
Все перечисленные исследования можно выполнить как из крови, взятой из вены (венозной), так и из пальца (капиллярной).
Показатель
Единицы
Нормальные
значения
Клиническое значение
Эритроциты
10*12
М 4,0-5,0,
Ж 3,9-4,7
Причины снижения числа эритроцитов:
- скудная диета;
- анемия;
- беременность;
- кровопотеря.
Причины повышения числа эритроцитов:
- обезвоживание;
- полицитемия;
- новообразования.
Гемоглобин
г/л
М 130-160,
Ж 120-140
Выше уровня в случаях:- повышенной физической нагрузки, пребывания на больших высотах (в горах);
- обезвоживание;
- полицитемия (увеличение числа эритроцитов) вследствие некоторых заболеваний почек, сердца.
Ниже уровня в случаях:
- анемии;
- лейкозы;
- недостатка железа, витаминов.
Цветовой показатель
0,85-1,0
Увеличение при:
- недостаточности витамина В12, фолиевой кислоты;
- раке, полипозе желудка.
Снижение при:
- железодефицитной
и других видах анемий.
Гематокрит
%
М 40-48, Ж 36-42
Повышение при:
- эритремии;
- сердечной/дыхательной недостаточности;
- обезвоживании.
Снижение при:
- анемии;
- почечной недостаточности;
- второй половине беременности.
MCV (Средний объем эритроцита)
фл
80-100
Этот показатель отражает средний объём эритроцита.
Уменьшается при железодефицитных анемиях, гемолитических, сидеробластных. Увеличивается при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты, миелодиспластических синдромах, некоторых заболеваниях печени.
MCH (среднее содержание Hb в эритроците)
пг
27-31
Данный индекс отражает абсолютное содержание гемоглобина в одном эритроците.
Увеличивается при гиперхромных анемиях, уменьшается при гипохромных анемиях (железодефицитной), при злокачественных опухолях.
MCHС (средняя концентрация Hb в эритроците)
г/дл
30-38
Этот индекс отражает степень насыщенности эритроцита гемоглобином и выражается в %. Снижение показателя характерно при гипохромных анемиях (железодефицитных, сидеробластных), талассемии.
RDW(ширина распределения эритроцитов по объему)
%
11,5-14,5
Коэффициент вариации значения среднего объема эритроцита. Повышенные показатели отмечаются при макроцитарных анемиях, миелодиспластических синдромах, костно-мозговой метаплазии, метастазах новообразований в костный мозг.
СОЭ (методом Вестергрена)
мм/час
М 2-10, Ж 2-15
Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.
Тромбоциты (PLT)
10*9
180-320
Тромбоцитоз (увеличение количества тромбоцитов) может наблюдаться при:
- воспалительных процессах;
- анемиях;
- удалении селезенки;
- эритремиях.
Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) может наблюдаться при:
- врожденных болезнях крови;
- инфекциях;
- ДВС-синдроме;
- СКВ и прочее.
MPV (Средний объем тромбоцита)
фл
7,4-10,4
Увеличение при:
- идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (болезни Верльгофа);
- постгеморрагической анемии;
Снижение при:
- анемии, внутреннем кровотечении;
- беременности, в послеродовой период, менструации;
- воспалительных заболеваниях различной этиологии;
- парапротеинемии;
- опухолевых заболеваниях;
- болезни соединительной ткани и др.
Ретикулоциты
‰
2-12
Увеличение количества при анемиях (гемолитическая, постгеморрагическая, В12-дефицитная)
Лейкоциты (WBC)
10*9
4-9
Причины повышения лейкоцитов
Физиологические:
- после приема пищи;
- после активной физической нагрузки;
- во второй половине беременности;
- в период менструации.
Патологические:
- на фоне воспалительной реакции;
- ожоги и травмы с обширным повреждением;
- после операции;
- при онкологическом процессе.
Причины снижения лейкоцитов:
- вирусные и инфекционные заболевания;
- ревматические заболевания;
- некоторые виды лейкозов;
- гиповитаминозы.
Базофилы
%
0.3
Причины повышения:
- хронический миелолейкоз;
- снижение уровня гормонов щитовидной железы;
- гипотиреоз;
- ветряная оспа;
- аллергия пищевая и лекарственная;
- нефроз;
- гемолитическая анемия.
Эозинофилы
%
2.4
Причины повышения:
- аллергия;
- паразитарные, инфекционные, ревматические заболевания;
- раковые опухоли и др.
Причины снижения:
- интоксикация тяжелыми металлами;
- гнойные процессы, сепсис.
Палочкоядерные
%
0.2
Повышение уровня:
- интоксикации;
- инфекции;
- воспалительный процесс;
- злокачественные опухоли;
- хронические нарушения обмена веществ;
- инфаркты.
Снижение уровня:
- апластическая анемия, патология костного мозга;
- генетические нарушения иммунитета;
- некоторые инфекции (вирусные, хронические);
- последствия химиотерапии, радиотерапии;
- применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов.
Сегментоядерные
%
46.4
Лимфоциты
%
40.7
Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз):
- вирусные инфекции;
- заболевания системы крови (острый лимфолейкоз, хронический лимфолейкоз);
- отравление токсичными веществами;
- применение некоторых препаратов.
Причины понижения лимфоцитов (лимфопения):
- туберкулез;
- лимфогранулематоз;
- почечная недостаточность;
- терминальная стадия онкологических заболеваний;
- СПИД;
- радиотерапия и химиотерапия;
- применение глюкокортикоидов.
Моноциты
%
10,0
Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях, ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет и др.
Базофильная зернистость
Встречается после переливания препаратов крови, при отравлении свинцом.
Источник
Развернутый анализ крови осуществляется при необходимости идентификации состояния пациентов. Основным отличием такого исследования от общего или биохимического диагностического лабораторного теста заключается в том, что он включает в себя больше показателей.
Помимо этого, особенностью подобного исследования выступает то, что оно помогает подтвердить или опровергнуть подозрения клинициста относительно того или иного диагноза, составить дальнейшую диагностическую программу, а также назначить и проконтролировать лечение.
Для каждой форменной части и компонента главной биологической жидкости устанавливаются общепринятые нормы. Одни из них будут общими для всех, а другие могут отличаться в зависимости от половой принадлежности и возрастной категории. Также необходимо отметить, что допустимые показатели у беременных женщин будут сугубо индивидуальными. Поэтому расшифровка развернутого анализа крови проводится только врачом.
В некоторых случаях нормальные значения могут незначительно отличаться в зависимости от технической оснащенности лаборатории, где проводится развернутый анализ крови, а также от используемых реагентов.
Развернутый анализ крови аналогичен другим изучениям такого биологического материала, например, анализ крови на холестерин, однако, имеет собственный перечень подготовительных мероприятий, которые должны выполнять все пациенты. Это даст возможность специалисту правильно расшифровать анализ, а человеку избежать повторной сдачи крови, что иногда крайне нежелательно (беременность, детский или преклонный возраст). Что именно показывает развернутый анализ крови, может определить только гематолог.
Также необходимо отметить, что развернутым может быть как общеклиническое, так и биохимическое лабораторное исследование главной биологической жидкости человеческого организма.
Подготовка к анализу крови
Общий анализ крови дает возможность клиницисту:
- оценить состояние здоровья пациента в целом;
- определить наличие воспалительного процесса и стадию его прогрессирования;
- выявить нарушение свертываемости крови;
- проконтролировать успех консервативной терапии.
Общий развернутый анализ крови включает в себя такие показатели, как:
- скорость оседания эритроцитов;
- концентрация гемоглобина;
- количество эритроцитов;
- лейкоцитарная формула;
- уровень лейкоцитов, которые делятся на лимфоциты и моноциты, базофилы и эозинофилы, а также палочкоядерные и сегментоядерные нейтрофилы;
- гематокрит;
- тромбоциты;
- цветовой показатель;
- средний объем эритроцита;
- среднее содержание Hb в эритроците;
- ширина распределения эритроцитов по объему;
- средний объем тромбоцита.
Нормальные значения каждого из вышеуказанных параметров могут колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. В подавляющем большинстве случаев за любым нарушением стоит определенный патологический процесс, для диагностирования которого и проводится подобное исследование.
На изменение концентрации влияют:
- вредные привычки;
- стрессовые ситуации;
- неправильное питание;
- нерациональное применение лекарственных препаратов;
- физическое переутомление;
- употребление чрезмерно большого количества жидкости или, наоборот, ее недостаток в организме.
В таких случаях специфическое лечение пациентам не назначается, а рекомендуется лишь свести к минимуму влияние причинного фактора.
Общеклинический развернутый анализ крови имеет такие нормы для взрослых:
Показатель | Допустимые значения |
СОЭ (мм/ч) | Женщины до 30 лет – 8-15; Женщины преклонного возраста – не более 25; Мужчины до 30 лет – 2-10; Мужчины преклонного возраста – не больше 15. |
Гемоглобин (г/л) | Женщины – 115-140; Мужчины – 140-160. |
Лейкоциты (х109/л) | Мужчины – 4.2-9 (средний возраст), 3-8.5 (преклонный возраст); Женщины – 4.2-9 (средний возраст), 3-7.9 (преклонный возраст). |
Эритроциты (х1012/л) | Женщины – 3.5-4.7; Мужчины – 3.9-5.5. |
Гематокрит (%) | Женщины среднего возраста – 35-45; Женщины преклонного возраста – 35-47; Мужчины среднего возраста – 39-49; Мужчины преклонного возраста – 40-50. |
Ретикулоциты (‰) | 2-12 |
Средний объем эритроцита (фл) | 80-100 |
Среднее содержание Hb в эритроците (пг) | 27-31 |
Ширина распределения эритроцитов по объему (%) | 11.5-14.5 |
Цветовой показатель | 0.85.1 |
Тромбоциты (г/л) | Женщины – 150-380; Мужчины – 180-320. |
Средний объем тромбоцита (фл) | 7.4-10.4 |
Что касается представительниц женского пола во время вынашивания ребенка, то клинический анализ крови развернутый будет содержать некоторые изменения, по сравнению с вышеуказанными значениями:
- скорость оседания эритроцитов – всегда повышена;
- гемоглобин – примерно на 5-10 единиц ниже;
- лейкоциты повышены;
- эритроциты – повышаются из-за увеличения объема крови;
- гематокрит – возрастает;
- тромбоциты – увеличиваются до 420 г/л.
Для детей существует собственная таблица нормальных значений:
Значение | Норма |
СОЭ (мм/ч) | Новорожденные – 1-2; До 1 года – 4-10; 1-5 лет – 5-11; 6-14 лет – 5-12; Подростки – 2-15 (девушки), 1-10 (юноши). |
Гемоглобин (г/л) | Новорожденные – 240; 1 месяц – 180; Полгода — 135; Год – 130; С 5 лет и старше – 140. |
Лейкоциты (х109/л) | Новорожденные – 7-32; 1 год – 5-18; 2-6 лет – 5-16.5; 6-15 лет – 4.5-13.5; Подростки – 4.5-11. |
Эритроциты (х1012 /л) | Новорожденные – 3.6-6.6; Полгода – 3.4-5.2; До 6 лет – 3.9-5.3; До 12 лет – 4-5.2; Подростки – 4.1-5.1 (девушки), 4.5-5.3 (юноши). |
Гематокрит (%) | Новорожденные – 33-65; 1 год – 33-44; До 5 лет – 32-41; До 11 лет – 33-41; Юноши – 35-45; Девушки – 34-44. |
Ретикулоциты (‰) | 1.5-1.7 |
Средний объем эритроцита (фл) | 80-100 |
Среднее содержание Hb в эритроците (пг) | 27-31 |
Ширина распределения эритроцитов по объему (%) | 11.5-14.5 |
Цветовой показатель | 0.85.1 |
Тромбоциты (г/л) | Новорожденные – 150-420; До года – 180-400 Старше года – 180-320 (мальчики), 150-380 (девочки). |
Средний объем тромбоцита (фл) | 7.4-10.4 |
На фоне того, что развернутый общеклинический анализ крови имеет множество параметров и различные значения, расшифровка у взрослых и детей должна проводиться только гематологом, который передает полученную информацию лечащему врачу, назначившему такое обследование.
При помощи биохимического изучения главной биологической жидкости человека можно на ранних этапах прогрессирования патологии выявить протекание практически любого заболевания. На наличие того или иного патологического процесса смогут указать изменения нормы более 40 параметров расширенного теста, в то время как обычный включает в себя лишь 4 показателя.
Таким образом, развернутый биохимический анализ крови включает в себя:
- белки и ферменты;
- липиды и пигменты;
- углеводы и витамины;
- показатели азотистого обмена;
- широкий спектр микроэлементов.
Более детально каждое составляющее и его показатели описаны в следующей таблице:
Элемент крови | Параметры нормы |
Общий белок | дети – 58-76 г/л; взрослые – 64-83 г/л. |
Альбумины | дети – 38-54 г/л; взрослые – 35-50 г/л. |
Миоглобин | женщины – 12-76 мкг/л; мужчины – 19-92 мкг/л. |
Трансферрин | 2-4 г/л |
Ферритин | мужчины – 20-250 мкг/л; женщины – 10-120 мкг/л. |
ОЖСС | 26.85-41.2 мкмоль/л |
СРБ | не больше 0.5 мг/л |
Ревматоидный фактор | до 10 ед/мл |
Общий холестерин | 5.2 ммоль/л |
Церулоплазмин | 150-600 мг/л |
Триглицериды | 0.55-1.65 ммоль/л |
Мочевина | дети – 18-64 ммоль/л; взрослые – 2.5-83 ммоль/л. |
Креатинин | мужчины – 62-115 мкмоль/л; женщины – 53-97 мкмоль/л; дети – 27-62 мкмоль/л. |
Мочевая кислота | мужчины – 0.24-0.5 ммоль/л; женщины – 0.16-044 ммоль/л; дети – 0.12-0.32 ммоль/л. |
Билирубин | общий – 3.4-17.1; связанный – 25% от общего; свободный – 75% от общего. |
Глюкоза | дети – 3.33-5.55 моль/л; взрослые – 3.89-5.83 моль/л. |
Фруктозамин | не более 280 ммоль/л |
АсАТ | женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 35 ед/л; дети – индивидуально. |
АлАТ | женщины – до 31 ед/л; мужчины – до 41 ед/л. |
ЩФ | дети – 1300-600 ед/л; взрослые – 20-130 ед/л. |
Альфа-амилаза | не больше 120 ед/л |
Липаза | 0-417 ед/л |
КК и КФК | женщины – до 170 ед/л; мужчины – до 195 ед/л. |
МВ-фракция КК | не меньше 10 ед/л |
ЛДГ | 120-240 ед/л |
ГГТП | дети – от 17 до 163 ед/л; женщины – 7-31 ед/л; мужчины – 11-50 ед/л. |
Натрий | дети – 130-145 ммоль/л; взрослые – 134-150 ммоль/л. |
Калий | дети – 3.6-6 ммоль/л; взрослые – 3.6-5.4 ммоль/л. |
Хлориды | 95-110 ммоль/л |
Фосфор | дети – 1.3-2.1 ммоль/л; взрослые — 0.65-1.3 ммоль/л |
Магний | 0.65-1.1 ммоль/л |
Железо | мужчины – 11.6-30.4 мкмоль/л; женщины – 8.9-30.4 мкмоль/л; дети – 7.1-21.4 мкмоль/л. |
Кальций | 2-2.8 ммоль/л |
Цинк | дети – 11-24 мкмоль/л; взрослые – 11-18 мкмоль/л. |
ЛПНП | 1.71-3.5 ммоль/л |
Гамма-ГТ | женщины — до 38 ед/л; мужчины – до 55 ед/л. |
Хлор | 98-107 ммоль/л |
Фолиевая кислота | 3-17 нг/мл |
Витамин В12 | 180-900 нг/мл |
Молочная кислота | дети – 295 ед/л; взрослые – 250 ед/л. |
У беременных женщин параметры будут сугубо индивидуальными, поскольку они могут отличаться в зависимости от возраста и срока беременности.
Из всего вышесказанного следует, что расшифровка развернутого анализа крови должна быть осуществлена только специалистом.
Расширенный анализ крови также предполагает оценивание свертываемости крови, что укажет на предрасположенность человеческого организма к формированию тромбов или кровотечению.
Свертывание крови норма несколько различается в зависимости от методики:
- по Ли-Уайту – 5-10 минут;
- по Мас-Магро от 8 до 12 минут.
Длительность кровотечения также разнится:
- по Дюку – 2-4 минуты;
- по Айви – не больше 8 минут;
- по Шитиковой – не более 4 минут.
Однако это не все параметры, которые объединяет в себе свертываемость. Другими составляющими подобного развернутого анализа крови у взрослых или ребенка выступают:
Показатель | Значения нормы |
Протромбиновое время (ПТ) | взрослые — 11-15 с. |
МНО (INR) | 0.82-1.18 |
Протромбиновый индекс (ПТИ) | 72-123% |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 23-26 с. |
Тромбиновое время (ТВ) | 14-21 с. |
Активированное время рекальцификации (АВР) | 81-127 с. |
Антитромбин 3 (АТ3) | 76-126% |
D-диаметр | 250-500 нг/мл |
Фибриноген | 2.7-4 гр. |
Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) | 0.36-0.48 единиц |
Фибриноген В | негативный |
Фибринолитическая активность (ФА) | 183-263 мин. |
Тромботест | 4-5 степень |
Толерантность плазмы к гепарину | от 3 до 11 мин. |
Ретракция кровяного сгустка | 44-65% |
Время рекальцификации плазмы (ВРП) | 60-120 с. |
Выше указаны общие допустимые параметры, без учета возрастной категории. Также норма будет несколько иной у женщин в период беременности.
Для того чтобы анализ крови на холестерин или любой иной из описанных выше значений был правильно интерпретирован специалистом, перед забором биологического материала из пальца или из вены, от пациентов требуется пройти несложную подготовку.
Подготовительные мероприятия зачастую предполагают отказ от:
- употребления пищи за 8-12 часов до теста;
- вредных привычек;
- распития кофе и крепкого чая, соков или газированных напитков;
- приема медикаментов;
- чрезмерной физической активности;
- нервного перенапряжения.
Примерно за 30 минут до исследования людям рекомендуется успокоиться для приведения в норму ЧСС и дыхания, поскольку это тоже может повлиять на результаты. Для подобного анализа крови у детей раннего возраста подготовка зачастую не требуется.
Забор крови не занимает много времени – весь процесс длится не более 5 минут, а развернутый анализ крови расшифровка может занять 1-3 рабочих дня.
Источник