Анализ креатинина в крови при беременности

Норма креатинина у женщин определяется текущим анамнезом, образом жизни, ростом и весом, возрастом. Креатинин является конечным продуктом креатинфосфатного метаболизма, участвует в энергетическом обмене мышечной ткани. По количеству креатинина в организме определяют состояние метаболического обмена, функциональность почек и мочевыделительной системы в целом.

Что такое креатинин?

Креатинин – конечный продукт белкового обмена в результате распада креатина – энергообразующего вещества, который отвечает за сократительную способность мышечных структур. Креатин проходит длительный путь сложных биохимических процессов. Образование креатина начинается в паренхиматозном слое почек. Далее вещество метилируется печенью и распадается в мышечных структурах, в результате чего и появляется сократительная энергия. Креатинин – остаточный продукт конечного распада креатина в мышцах, всасывается в кровь и выводится почками.

Норма креатинина у женщин зависит от возраста, истории болезни и образа жизни

Процесс образования и эвакуации креатинина с биологическими жидкостями происходит постоянно, чем обусловлено относительное постоянство референсных значений. У здорового человека вещество находится в организме в микроскопических количествах.

Повышение концентрации приводит к интоксикации, понижение – к мышечным патологиям. При нестабильном уровне креатинина или стойком нарушении физиологической нормы нарушается метаболический обмен, нарастает хроническая интоксикация всего организма.

Факторы влияния

При расшифровке анализов важно учитывать следующие факторы влияния:

беременность и лактация;
образ жизни и физическая активность;
качество питания и рацион;
возраст, рост, вес женщины;
наличие вредных привычек;
медикаментозная терапия.

На фоне благоприятной истории болезни уровень креатинина варьирует по физиологическим причинам, легко поддается коррекции. С возрастом у женщин креатинин обычно понижается, что обусловлено естественным старением организма, снижением мышечного тонуса.

Анализ крови

Исследование крови для определения креатинина – информативный и доступный лабораторный метод. Для изучения биохимического состава требуется венозная кровь. Для получения достоверных результатов важна правильная подготовка. За 12 часов до сбора анализа ограничивают любые физические нагрузки, пищу, прием некоторых медицинских препаратов.

Перед забором материала показано обильное питье воды. Важность подготовки обусловлена высокой чувствительностью креатинина к воздействию внутренних и внешних факторов.

Анализ мочи

Учитывая, что креатинин выводится из организма исключительно с уриной, изучение биохимического состава мочи повышает информативность лабораторных исследований. Существует два основных теста для определения креатинина в моче:

Исследование суточной урины. Первую порцию после пробуждения сливают, а остальное в течение суток собирают в стерильную банку. Во время забора материала снижают соль, исключают мясо и физические нагрузки. В течение суток женщинам рекомендуется пить много чистой воды. Определение концентрации креатинина в моче занимает один день.
Проба Реберга. Проба Реберга – тот же суточный тест, который определяет клиренс креатинина, или скорость клубочковой фильтрации почек – показатель объема крови, который способны очищать почки за сутки. Норма клиренса у женщин варьирует в пределах 90–130 мл/мин.

Креатинин в моче – важный критерий оценки не только функции почек и мочевыделительной системы, но и сердца, мышечных структур, печени в совокупности с другими биохимическими показателями.

Причины повышения

В клинической практике чаще встречается изменение уровня креатинина в сторону повышения. Стойкое увеличение приводит к одышке, утомляемости на фоне умеренных физических или умственных нагрузок, нарушению психоэмоционального состояния, истощению.

Повышенный креатинин в крови позволяет дать объективную оценку функции почек и органов мочеполовой системы

Причины повышения:

поражение почек различной природы с ухудшением их функции;
хроническая недостаточность почек;
метаболические расстройства любого генеза;
изменение водно-электролитного баланса;
патологии мышечной ткани;
артериальная гипер- или гипотензия.

При повышении креатинина наряду с увеличением остаточного азота подозревают обезвоживание, внутренние кровотечения. Повышение клиренса креатинина отмечается у беременных.

Причины понижения

Понижение креатинина нередко сопровождает некоторые физиологические процессы: высокие физические нагрузки, старение и снижение объема мышечной массы, голодание, вегетарианство, низкобелковая диета. Существуют и патологические причины стойкого снижения креатинина:

злокачественные опухоли;
сердечная недостаточность;
нарушение артериального давления;
заболевания легких;
железодефицитная анемия;
патологии центральной нервной системы;
протеинурия на фоне почечной недостаточности.

И повышение, и понижение требует определения первопричины, проведения дифференциальной диагностики. Окончательный диагноз возможен на основании данных лабораторных и инструментальных исследований.

Уровень креатинина по возрасту

Показатель креатинина по возрасту варьирует и выглядит так:

девочки до года – 28–45 мкмоль/л;
1–5 лет — 30-55 мкмоль/л;
6–12 лет – 35–60 мкмоль/л;
девушки-подростки до 21 года – 55–70 мкмоль/л;
женщины до 50 лет – 50–130 мкммоль/л;
старше 50 лет – 60–130 мкммоль/л.

Изучение биохимического состава органических жидкостей входит в перечень условий ежегодной диспансеризации.

Уровень креатинина при беременности

У беременных женщин биохимический состав органических материалов несколько изменяется, что обусловлено растущей нагрузкой на организм. В период беременности уровень креатинина варьирует в зависимости от триместра:

I триместр – 35–70 мкмоль/л;
II триместр – 35–51 мкмоль/л;
III триместр – 32–47 мкмоль/л.

Норма креатинина у женщин при беременности определяется сроком. Во II и III триместре гестации допускается снижение креатинина до 30 мкмоль/л. У женщин с патологией почек в анамнезе беременность провоцирует повышение азота и остаточного продукта распада креатина. Анализ требует контроля через одну-две недели.

Женщины с высоким креатинином требуют особого режима наблюдения, так как эндогенная интоксикация на фоне стойкого повышения является тератогенным фактором для растущего плода.

Связанные биохимические показатели

Учитывая, то креатинин участвует во многих обменных процессах в организме, колебания значений результатов анализов влекут изменения иных биохимических критериев.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является особым маркером в оценке состояния пуринового обмена. При удовлетворительном клиническом анамнезе женщины одновременное повышение МК в составе крови и урины обычно вызвано особенностями питания: жирное мясо, субпродукты, пряности, копчености, сахар, алкогольные напитки, особенно пиво.

Уровень креатинина отличается и по возрасту женщины

Патология наблюдается и у женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы после длительного лечения препаратами из группы цитостатиков. Мочевина повышается при почечной недостаточности. Чем выше мочевина, тем ниже скорость клубочковой фильтрации. Высокая мочевина свидетельствует о терминальной стадии почечной недостаточности.

Стойкое повышение мочевой кислоты провоцирует развитие подагры или подагрического артрита. Нормальные показатели МК у женщин в крови – 2,5–8 ммоль/л.

Показатели АЛТ, АСТ и амилазы

Биохимические критерии характеризуют работу печени, почек, мышечной ткани. Оба показателя обязательно оценивают вместе:

АСТ, или АсАТ (аспартатаминотрансфераза) – особый фермент, который преобразует аспарагиновую аминокислоту. Наибольшие концентрации содержатся в миокарде, мышцах, печени, почках. АСТ находится внутри клеток тканей, поэтому при любых повреждениях клеточной мембраны этот критерий обнаруживается в крови в высоких концентрациях. Норма у женщин <31 ед/л.
АЛТ, или АлАТ (аланинаминотрансфераза) – внутриклеточный компонент, участвующий в расщеплении аланина. Аланиновая аминотрансфераза в высоких концентрациях локализуется в печени и органах гепатобилиарной системы, почках и скелетных мышцах. При стойком повышении обычно подозревают вирусные гепатиты, острые и хронические интоксикации, цирроз. Норма АЛТ у женщин <35 ед/л. Допустимо периодическое повышение на 1–2 единицы.
Амилаза – активное вещество, которое прямо участвует в преобразовании и распаде углеводов. Наибольшая часть продуцируется поджелудочной железой, а наименьшая – слюнными железами. Нормальный уровень – 10–124 ед/л.

При изменении биохимического состава крови изменяется функциональность печени, почек. Все критерии влияют и на скорость клубочковой фильтрации, способны изменяться при беременности, различных заболеваниях органов и систем.

Методы коррекции

Повышенный креатинин в биоматериалах требует внимания со стороны медиков. Если состояние здоровья женщины удовлетворительное, лечение начинают с коррекции питания.

Стойкое повышение креатинина в моче требует обязательной консультации с врачом

Диета предполагает ограничение соли, животных жиров, фастфуда, пряностей, копченостей, промышленных полуфабрикатов и другой агрессивной пищи. Исключают алкогольные напитки, снижают физические нагрузки. Обычно при повторной сдаче анализа показатели приходят в норму.

При осложненном анамнезе женщины проводят соответствующее лечение, чтобы исключить влияние патологического механизма. Наряду с медикаментозным лечением соблюдают щадящую диету. Так, пациентам с почечной недостаточностью показан стол №7 и его разновидности. При патологиях печени – меню №5.

Креатинин требуется обязательной коррекции при стойком повышении. Для определения тактики лечения проводят дополнительные исследования, изучают клинический и жизненный анамнез. Обычно комплексное лечение и соблюдение всех врачебных рекомендаций дает положительные результаты.

Смотрите далее: повышен холестерин у женщин

Источник

4 июня 201941187 тыс.

Выясним, какова норма креатинина в крови у женщин. Креатинин в крови является остаточным конечным продуктом, высвобождающимся при расщеплении белков в мышцах. Креатин принимает участие в энергетическом обмене мышечной и нервной ткани. Через 7 сек физической нагрузки на организм, происходит реакция превращения креатинфосфата в креатин.

Выведение этих веществ осуществляется мочевыделительной системой. По уровню креатинина можно отследить физиологическую активность почек.

Стоимость исследования в частных лабораториях начинается от 150 рублей.

Содержание

Что такое креатинин в биохимическом анализе крови?

Секреция креатинина происходит в клубочках почечного аппарата, и лишь 15 % — выделяется почечными канальцами. Исходя из этого: уровень вещества находится в пределах допустимых значений при нормальном функционировании почек. Снижение клубочковой фильтрации закономерно приводит к его накоплению в крови, а не выведению с мочой из организма.

Необходимое количество вещества определяется исходя из общей массы человека и его физической активности. Что обуславливает факт того, что норма креатинина в анализе крови для мужчин, женщин и детей существенно отличается.

Помимо пола и веса на показатель также оказывает влияние возраст пациента. Это позволяет отнести биохимический анализ крови на креатинин к методам исключительно первичной диагностики. Отмечено, что критерий характеризуется большей степенью чувствительности к патологиям почек, чем мочевина.

Для чего делается анализ?

Отправить пациента на исследование может врач терапевт, нефролог, гинеколог, уролог или инфекционист. Биохимический анализ крови на креатинин проводится с целью:

выявления почечных патологий;
оценки повреждения мышечной ткани;
определения терапевтической эффективности выбранных методов лечения почек. Особенно актуально при наличии у пациента сахарного диабета или хронической почечной недостаточности;
подсчёта нормы клиренса креатинина – анализ, позволяющий оценить эффективность почечной фильтрации мелких молекул;
диагностики скорости клубочковой фильтрации.

Симптомы, указывающие на отклонение креатинина от нормы

Патологии почек сопровождаются изменением цвета мочи (мутная моча, бурая, «кофейная», цвета мясных помоев и т.д.). У больного отмечается резкое уменьшение количества выделяемой в сутки мочи. Среди типичных симптомов также выделяют: скопление жидкости в брюшной полости (асцит), отёчность лица и конечностей.

Мочеиспускание причиняет боль, чувствуются рези. Нередко болевой синдром затрагивает область поясницы и подреберье. Человек ощущает слабость и быструю утомляемость, концентрация внимания и аппетит падают. Беспокоят проблемы со сном и скачки артериального давления.

При инфекционном поражении почек отмечается лихорадочная симптоматика.

При проявлении вышеперечисленных симптомов следует пройти обследование, включающее определение уровня креатинина в крови и моче.

Как подготовиться к анализу крови на креатинин?

Подготовка перед проведением анализа крови на креатинин состоит из:

отказа от приёма пищи за 12 часов до сбора биоматериала, курения – за 1 час;
ограничения физического и психологического стресса;
по предварительному согласованию с лечащим врачом по возможности ограничивается приём лекарственных препаратов.

Чувствительность критерия к внешним и внутренним факторам обуславливает принципиальную важность соблюдения правил подготовки пациента.

Материал для определения уровня креатинина – венозная кровь.

К недостоверно низким результатам может привести:

неправильное взятие биоматериала, в результате чего происходит разрушение эритроцитов с высвобождением их содержимого. Биохимический состав крови искажается. В этом случае обязательно проведение повторного теста;
беременность, особенно первые два триместра. После зачатия количество крови в организме женщины увеличивается вдвое. Это способствует усилению процесса фильтрации и активному выведению креатинина.

Напротив, получению ложноположительных данных способствуют:

процентное содержание мышечной массы выше нормы. Подобные ситуации особенно характерны для тяжелоатлетов;
сахарный диабет в анамнезе пациента, на фоне которого увеличивается концентрация простых сахаров, ацетона и мочевины;
обширное повреждение мышечной ткани;
лекарственные препараты на основе аскорбиновой кислоты, барбитураты или аминогликозидные антибиотики.

Норма креатинина в крови у женщин по возрасту в таблице

Важно: норма содержания креатинина в крови у детей не различается по полу до 15 лет. Поэтому в таблице представлены референсные (нормальные) значения для обоих полов, а после 15 лет – исключительно для женского пола.

Возраст	Допустимые значения, мкмоль/л
До 1 месяца	19 – 78
От 1 месяца до 1 года	14 – 35
1-3 года	20 – 37
3-5 лет	25 – 45
5-8 лет	30 – 56
8-10 лет	34 – 57
10-13 лет	45 – 62
Старше 18 лет (женский пол)	53 – 97
Женщины старше 50 лет	53 – 106

Следует подчеркнуть, что норма креатинина в крови у женщин после 50-60 лет с приходом менопаузы несколько повышается.

При оценке значений для каждой пациентки важно учитывать её возраст, а также неделю беременности при необходимости.

Нормальные значения для мужчин

Как правило, для мужчин характерно большее количество мышечной массы. А значит уровень креатинина выше, чем у женщин.

Ниже представлена таблица нормы креатинина у мужчин по возрасту. До 15 лет половой признак не учитывается при подборе референсных величин.

Возраст мужчины	Допустимые значения, мкмоль/л
Старше 15 лет	80 – 150
Мужчины старше 60 лет	71 – 115

Норма креатинина в крови у мужчин после 60 лет также несколько повышается (на фоне возрастного снижения фильтрационной способности почек).

Причины отклонения креатинина от нормы в большую сторону?

Отклонение показателя от нормальных значений указывает на ряд различных заболеваний. Поэтому для уточнения причины назначаются дополнительные биохимические исследования.

Высокий уровень креатинина наблюдается при почечной недостаточности, вызванной сбоем в белковом обмене, сахарным диабетом или токсическим поражением почек. Подобное состояние также сопровождает патологии сердечно-сосудистой системы, поэтому целесообразно проконсультироваться с кардиологом.

Инфекции и онкологические заболевания органов мочевыделения приводят к нарушению клубочковой фильтрации, что отрицательно сказывается на уровне креатинина в организме человека.

При гломерулонефрите происходит разрушение почечных клубочков. Возможные причины: проявление аутоиммунных заболеваний или инфекционное заражение. Результат – содержание креатинина у человека повышается.

Среди болезней почек отдельно следует выделить некроз эпителиальной ткани почечных канальцев. Состояние провоцируется токсинами или сильнодействующими лекарственными препаратами.

Акромегалия и гигантизм – еще одна причина, по которой показатель креатинина в крови выходит за рамки нормальных значений. Причина заболевания в избыточной выработке гормонов роста гипофизом головного мозга. Изменение рассматриваемого параметра – один из многих патологических процессов, сопровождающие акромегалию и гигантизм.

При синдроме длительного сдавливания происходит масштабное разрушение мышечных волокон и тканей, что приводит к выходу молекул креатинина в системный кровоток.

Основная статья: О чем говорит повышение креатинина в крови у взрослого?

Причины, не связанные с заболеваниями

Помимо патологических причин на уровень креатинина оказывают влияние:

сильное переутомление и высокое физическое напряжение;
преобладание в рационе мясных блюд;
состояние обезвоживания, приводящее к сгущению крови и временному увеличению показателя;
лекарственные препараты, оказывающие токсическое влияние на органы мочевыделения.

Для однозначного исключения этих причин следует крайне серьезно подойти к вопросу изучения правил подготовки к исследованию. Особое внимание уделяется ограничению физической активности. Накануне сдачи крови по определению биохимических показателей, в том числе креатинина, занятия спортом необходимо исключить. Перед визитом в лабораторию утренние пробежки и зарядка также отменяются.

Почему креатинин в крови снижается?

Уровень креатинина в крови уменьшается, если человек длительное время обходился без еды, и у него атрофировалась мышечная масса. Кроме этого, нарушение водно-солевого обмена приводит к увеличению и накоплению свободной жидкости в организме. Что в конечном итоге способствует водному отравлению и снижению всех биохимических показателей.

Если человек отдает предпочтение вегетарианской диете и не употребляет достаточное количество мяса, то закономерно происходит снижение мышечной массы. А значит и содержания рассматриваемого показателя в его организме.

Также уровень креатинина снижается во время беременности, лечения кортикостероидами и при миодистрофиях.

Основная статья: Причины понижения креатинина у женщин, мужчин, ребенка

Чем опасен повышенный креатинин?

Следует подчеркнуть, что однократное повышение показателя не имеет достаточной диагностической ценности. Поскольку он проявляет чувствительность ко многим факторам, в том числе питанию и физической нагрузке.

Опасность представляет сочетанное отклонение от нормы различных биохимических показателей. Особое внимание обращается на содержание мочевины и мочевой кислоты в исследуемом биоматериале (кровь, разовая или суточная моча).

Молекула креатинина – это конечный продукт, который не может разлагаться организмом человека. Это означает, что его накопление приводит к постепенной интоксикации различных систем и органов человека.

Критические ситуации, когда величина показателя зашкаливает, пациенту проводится гемодиализ по очистке крови.

Как снизить уровень креатинина в крови?

Отдельного лечения по снижению показателя не существует. Добиться его уменьшения можно исключительно путём лечения основного заболевания, которое спровоцировало повышение. Для этого человеку подбирается медикаментозная терапия и составляется рациональная диета.

Диета при повышенном креатинине крайне важна, она помогает улучшить биохимический состав крови и облегчить терапию основного заболевания. Пациенту рекомендовано ограничить или полностью отказаться от употребления соли и солёных продуктов.

Как проконтролировать количество употребляемой соли? Для этого пациенту запрещается солить все приготовленные блюда. Разрешённое количество поваренной соли выдаётся человеку на руки, и он может самостоятельно досаливать блюда. При этом, не превышая разрешенного объёма соли.

Снижается также и количество потребляемого животного белка. Если в рационе содержится 70 гр белков, то только треть из них может быть животного происхождения. При тяжёлой стадии повреждения почек количество животного белка сокращается до 10-20 гр в сутки.

В качестве альтернативы рекомендуется употреблять молочные продукты, яйца и нежирные сорта постной рыбы. Важно: длительность низкобелковой диеты определяется лечащим врачом исходя из состояния пациента.

По показаниям пациент может переводится на безбелковую диету.

После проведения повторных анализов определяется дальнейшая тактика лечения. Уменьшение содержания креатинина указывает на возможность повышения количества потребляемых животных белков.

Отсутствие положительной динамики по возвращению показателя в норму указывает на неэффективность выбранных методов лечения и необходимость их коррекции. Параллельно с этим пациенту рекомендуется проведение разгрузочных дней.

Важные выводы

Подводя итог, важно подчеркнуть следующие моменты:

креатинин – чувствительный показатель, реагирующий на изменения почек и повреждения мышечной ткани. Что позволяет относить его к индикаторам состояния почек;
одного анализа на креатинин недостаточно для установления окончательно диагноза;
при расшифровке результатов следует учитывать пол, возраст, стадию беременности обследуемых пациентов;
однократного отклонения от нормы недостаточно для подтверждения факта патологий почек. Важно правильно подготовиться и повторить исследование;
методы снижения уровня креатинина направлены на устранение основной патологии, вызвавшей его повышение.

Источник