Анализ кала на скрытую кровь диспансеризация
Для чего нужно регулярно проходить исследование кала на скрытую кровь
18.09.2018
Кровь при дефекации может свидетельствовать о серьезном заболевании, начиная от анальной трещины и заканчивая злокачественным новообразованием в органах пищеварения. Однако на ранних этапах патология часто развивается без явных симптомов, и заметить скрытое кровотечение бывает сложно. Анализ кала на скрытую кровь обнаруживает мельчайшие примеси крови и позволяет диагностировать заболевания в начальных фазах, что крайне важно при подозрении на онкологию.
В каких случаях назначают?
Проведение анализа кала скрытую кровь назначают при следующих симптомах:
Боли в животе;
Диспепсические проявления (изжога, вздутие, тошнота) на протяжении длительного времени; Частые поносы, постоянно разжиженная консистенция стула;
Прочие нарушения пищеварения;
Резкое похудение без явных причин;
Клинический анализ кала не показывает наличия кровотечения.
Наличие скрытой крови обязательно проверяют при подозрении на воспаление органов ЖКТ, язвенную болезнь, новообразования.
Исследование кала на скрытую кровь проводится 1 раз в 2 года при прохождении диспансеризации, начиная с 49 лет для ранней диагностики колоректального рака.
Показания к этому тесту достаточно серьезны, и если врач предлагает сделать анализ кала, не стоит игнорировать его рекомендации. В отличие от многих других методов обследования желудочно-кишечного тракта, сдача анализа совершенно безопасна и безболезненна.
Методы исследования
Современные лаборатории используют 2 основных методики проведения анализа:
Реакция Грегерсена, как называется анализ кала на скрытую кровь химическим способом, применяется для обнаружения кровотечений во всех отделах ЖКТ. Тест чувствителен к гемоглобину как человека, так и животных, поэтому перед сдачей требуется специальная подготовка и диета без мяса.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом назначается для диагностики патологий нижней части пищеварительного тракта. Исследование реагирует только на человеческий гемоглобин, поэтому пациентам нет необходимости ограничивать в питании мясо и продукты, богатые железом. Анализ кала на скрытую кровь без диеты более удобен и активно используется как скрининговый тест на колоректальный рак.
Иммунохимический анализ считается более современным и чувствительным, но он не информативен в отношении кровотечений в пищеводе и желудке.
При проведении диспансеризации проводится иммунохимический анализ для ранней диагностики колоректального рака.
Выбор метода осуществляет врач, в зависимости от имеющихся у пациента жалоб. Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
Как подготовиться?
Подготовка пациента зависит от выбранной методики исследования.
Сдача анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом не требует изменений в питании. За 2 недели до него следует отказаться: От препаратов, увеличивающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен). От слабительных. От процедур, которые могут повредить слизистые оболочки ЖКТ (клизмы, колоноскопия и т.д.).
Подготовка к анализу методом химических проб включает специальную диету. Реакция Грегерсена может дать ложный результат на переваренный гемоглобин и миоглобин мясных продуктов, на некоторые витамины и пищевые вещества. Диета при анализе на фекальную кровь исключает: Мясо; Печень и другие субпродукты; Рыбу; Яблоки; Свеклу; Шпинат; Паприку; Помидоры; Другие продукты, богатые железом. Диета должна начинаться за 3 – 4 дня перед исследованием, кроме того на этот период следует: Избегать приема лекарств, пищи, напитков, способных окрашивать кал и влиять на кишечную перистальтику; Отказаться от ферментов; Не использовать ректальные свечи; Отложить рентгеновское исследование ЖКТ; Заменить чистку зубов на гигиеническое ополаскивание, чтобы исключить повреждение десен и попадание крови из ротовой полости в пищевод; Женщины не проводят анализ кала скрытую кровь во время менструации и за 3 дня до и после нее.
Как собрать?
Грамотная подготовка и сдача анализа влияют на достоверность его результатов. В исследуемый материал ни в коем случае не должно попадать посторонних примесей: воды, мочи, половых выделений, рентгенконтрастных составов, компонентов суппозиториев и т.д.
Как подготовиться к забору кала:
Приобрести стерильный контейнер. Он представляет собой емкость с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Продаются контейнеры в аптеках и лабораториях. Продезинфицировать судно, горшок, другую подходящую для дефекации емкость. Помыть с мылом, несколько раз ополоснуть чистой водой, обдать кипятком. Собирать кал из унитаза нельзя.
Как собрать анализ:
Для исследования подходит только кал естественной дефекации, без слабительных и клизмы. Испражняться следует в подготовленную емкость, избегая попадания мочи. Специальной ложечкой взять кал и переложить материал в контейнер. Закрыть крышку. К емкости приложить бланк анализа кала на скрытую кровь, выданный в лаборатории или выписанный врачом. Количество кала для анализа – не меньше чайной ложки и не больше 1/3 объема контейнера. Желательно взять не один, а несколько фрагментов испражнений, чтобы выявление скрытой крови было максимально эффективным.
Как сдавать?
Подготовленный кал нельзя хранить, для анализа подходит только свежий материал, не подвергавшийся заморозке и консервации. Оптимальный вариант, как сдать контейнер, если нет возможности доставить его в лабораторию немедленно — убрать в холодильник при температуре + 2 — 8°С, перевозить в термосе с ледяным кубиком. Максимально время хранения – не более 3 часов. Результат анализа кала на скрытую кровь готовится за несколько дней. Обычно срок исследования составляет 3 – 6 дней, в зависимости от того, сколько делается анализ в конкретной лаборатории.
Результаты анализа
Норма выделения крови с калом здорового человека – до 2 мг гемоглобина на 1 г материала. Положительный результат означает, что в фекалиях обнаружена скрытая кровь, но ее источник нужно выявлять дополнительно. Интенсивность реакции выражается количеством «плюсов»: от одного – слабоположительная, до четырех. Реакция на скрытую кровь по Грегерсену может показывать: Эрозивный гастродуоденит; Обострение язвы; Опухоль в желудке, кишечнике; Дивертикул; Варикоз пищевода; Геморрой; Кишечный туберкулез; Болезнь крона; Полипы; Неспецифический язвенный колит. При химическом методе исследования могут быть и другие причины скрытой крови в анализе кала, не связанные с заболеваниями ЖКТ. Ложноположительный результат вероятен при нарушении диеты перед сдачей кала, при наличии кровотечений в носоглотке, глистной инвазии, болезнях крови, менструации. Анализ кала на скрытую кровь у грудничков бывает положительным при аллергии, лактазной недостаточности, запорах.
Что показывает иммунохимический метод:
результат >50 нг/мл свидетельствует о геморрое, полипах, колоректальной карциноме, язвенном колите или болезни Крона. Интерпретацией лабораторных результатов должен заниматься врач. Если анализ на скрытую кровь в кале положительный, нужно провести дополнительные диагностические мероприятия для уточнения патологии. При диспансеризации проводится анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, который направлен на раннюю диагностику рака толстого кишечника.
Где сделать?
Кал на скрытую кровь в рамках прохождения диспансеризации вы можете сдать в 102 кабинете. Направление на исследование Вам дадут в кабинете диспансеризации (109 кабинет).
Вам необходимо сдать анализ кала на скрытую кровь по диспансеризации, если в текущем году Вам исполнилось 49,51,53,55,57,59,61,63,65,67,69,71,73 года.
Если вы не подлежите в этом году диспансеризации, но имеются симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта, исследование назначит Ваш лечащий врач.
Будьте здоровы!
Заведующий ОМП Григорьева Татьяна Занжитовна
Источник
Уважаемые пациенты!
Вы можете пройти диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр.
По вопросам прохождения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра Вы можете обращаться:
- в кабинет медицинской профилактики №23 к Кондаковой Снежане Александровне с 8.00-16.00 пон-пят. Тел: 8 (8342) 24-17-29
- к участковым врачам – терапевтам с 08:00 – 19:00,
- в субботу к дежурному терапевту с 08:00 – 16:00
Диспансеризация населения 1 раз в 3 года подлежат лица в возрасте:
18, 21,24, 27, 30, 33,36, 39
Ежегодно в возрасте 40 лет и старше:
40, 41, 42, 43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63,
64, 65, 66, 67, 68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87,
88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 96, 97, 98, 99
Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно, подлежат лица в возрасте:
18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42,
43, 44, 45, 46, 47, 48, 49, 50, 51, 52, 53, 54, 55, 56, 57, 58, 59, 60, 61, 62, 63, 64, 65, 66, 67,
68, 69, 70, 71, 72, 73, 74, 75, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92,
93, 94, 95, 96, 97, 98, 99.
При себе иметь паспорт, полис обязательного медицинского страхования.
Основные цели диспансеризации
Раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, к которым относятся:
- болезни системы кровообращения и в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
- злокачественные новообразования;
- сахарный диабет;
- хронические болезни легких.
Указанные болезни обуславливают более 75 % всей смертности населения нашей страны.
Кроме того, диспансеризация направлена на выявление и коррекцию основных факторов риска развития указанных заболеваний, к которым относятся:
- повышенный уровень артериального давления;
- повышенный уровень холестерина в крови;
- повышенный уровень глюкозы в крови;
- курение табака; пагубное потребление алкоголя;
- нерациональное питание;
- низкая физическая активность;
- избыточная масса тела или ожирение.
Важной особенностью диспансеризации является проведение всем гражданам, имеющим указанные факторы риска краткого профилактического консультирования, а так же для лиц с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском индивидуального углубленного и группового (школа пациента) профилактического консультирования.
Такие активные профилактические вмешательства позволяют достаточно быстро и в значительной степени снизить вероятность развития опасных хронических неинфекционных заболеваний, а у лиц уже страдающих такими заболеваниями значительно уменьшить тяжесть течения заболевания и частоту развития осложнений.
Где и когда можно пройти диспансеризацию?
Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, работы, учебы или выбору гражданина, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь.
Ваш участковый врач или участковая медицинская сестра подробно расскажут Вам где, когда и как можно пройти диспансеризацию, согласуют с Вами ориентировочную дату (период) прохождения диспансеризации.
Так же по вопросам прохождения диспансеризации обращаться: в поликлинике, расположенной по адресу: пр. Ленина, д.31
- заведующей кабинетом медицинской профилактики Кондаковой Снежане Александровне — кабинет №23,
- заведующей терапевтическим отделением Костиной Татьяне Ивановна кабинет — №18,
- заместителю главного врача по медицинской части Курмаевой Татьяне Вячеславовне кабинет — №18.
Тел: 8 (8342) 24-18-05
Как пройти диспансеризацию работающему человеку?
Согласно статьи 24 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения.
Какая подготовка нужна для прохождения диспансеризации:
- Для прохождения первого этапа диспансеризации желательно прийти в поликлинику утром, на голодный желудок, до выполнения каких-либо физических нагрузок, в том числе и утренней физической зарядки.
- Взять с собой утреннюю порцию мочи в объеме 100-150 мл. Для сбора мочи и кала предпочтительно использовать промышленно произведенные специальные контейнеры (небольшие емкости) для биопроб, которые можно приобрести в аптеке. Для анализа мочи нужно собрать среднюю порцию мочи.
- Учитывая тот факт, что некоторые продукты (свекла, морковь) способны окрашивать мочу, их не следует употреблять в течение суток до забора материала. Желательно, чтобы проба мочи была сдана в лабораторию в течение 1,5 часов после ее сбора.
- Лицам в возрасте от 48 лет до 75 лет для исследование кала на скрытую кровь необходимо во избежание ложноположительных результатов в течение 3 суток перед диспансеризацией не есть мясную пищу, а также других продуктов, в состав которых входит значительное количество железа (яблоки, зеленый лук, сладкий болгарский перец, белая фасоль, шпинат), а также огурцы, хрен, цветная капуста, исключить прием железосодержащих лекарственных препаратов, в том числе гематогена, отменить прием аскорбиновой кислоты, ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и другие нестероидных противовоспалительных средств (таких как вольтарен, диклофенак и т.д.), отказаться от использования любых слабительных средств и клизм.
- Женщинам необходимо помнить, что забор мазков с шейки матки не проводится во время менструации, при проведении того или иного лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза, что для снижения вероятности получения ложных результатов анализа мазка необходимо исключить половые контакты в течение 2-х суток перед диспансеризацией, отменить любые вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания.
- Мужчинам, которым назначено исследование простатспецифического антигена в крови (онкомаркер рака предстательной железы) необходимо помнить, что лучше воздержаться от прохождения диспансеризации в течение 7-10 дней после любых воздействий на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на лошади или велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.) так как они могут исказить результат исследования.
- Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования возьмите документы, подтверждающие это и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.
- Объем подготовки для прохождения второго этапа диспансеризации Вам объяснит участковый врач.
Регулярное прохождение диспансеризации позволит Вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения нашей страны или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно.
Приказы
- Приказ Минздрава России от 13.03.2019 N 124н » «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
- Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 29 марта 2019 г. n 173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»
- Приказ Министерства Здравоохранения Республики Мордовия от 29.12.2018№2030 «Об организации проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактического медицинского осмотра врослого населения в 2019 г»
- Схема маршрутизации пациентов при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения в ГБУЗ РМ «Республиканский гериатрический центр»
Информация о графике работы ГБУЗ РМ «Республиканский гериатрический центр» (в рамках диспансеризации)
В рамках дополнительной диспансеризации определенных групп взрослого населения проводятся медицинские осмотры:
| Участок | Часы приема | |||||||
| Пн | Вт | Ср | Чт | Пт | Сб | Вс | ||
| Участок №1 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | Выходной | Выходной | |
| Участок №2 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | Выходной | Выходной | |
| Участок №3 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | Выходной | Выходной | |
| Участок №4 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | Выходной | Выходной | |
| Участок №5 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | 08:00 – 19:00 | Выходной | Выходной | |
| Дежурный терапевт | 08:00-16:00 | Выходной | ||||||
| Кабинет медицинской профилактики | 08:00 — 16:00 | 08:00 — 16:00 | 08:00 — 16:00 | 08:00 — 16:00 | 08:00 — 16:00 | 08:00 — 16:00 | Выходной | |
| Офтальмолог | 08:00 – 15:48 | 08:00 – 15:48 | 08:00 – 15:48 | 08:00 – 15:48 | 08:00 – 15:48 | Выходной | Выходной | |
| Невролог | 10:12-18:00 | 10:12-18:00 | 10:12-18:00 | 10:12-18:00 | 10:12-18:00 | Выходной | Выходной | |
| Акушер-гинеколог | 08:00 – 10:00 | Выходной | 08:00 – 10:00 | Выходной | 08:00 – 10:00 | 08:00 – 10:00 | Выходной | |
| Холестерин | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | Выходной | |
| Глюкоза крови | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | Выходной | |
| Исследование кала на скрытую кровь | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | Выходной | |
| Определение простат-специфического антигена в крови | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | Выходной | |
| Мамография | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 – 10:00 | Выходной | |
| Флюорография | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 — 10:00 | 08:00 – 10:00 | 08:00 – 10:00 | Выходной | |
Источник
При ежегодной диспансеризации, лицам старше 40 лет рекомендуется сдать анализ кала на скрытую кровь. Анализ выявляет желудочно-кишечные патологии на ранних стадиях, что позволяет использовать его в качестве скринингового метода.
Любое воспаление, полип или опухоль кишечника сопровождаются кровоточивостью, но количество крови при этом настолько незначительно, что не определяется визуально. Однако этого количества достаточно, чтобы определить примесь крови лабораторным методом.
Существует два метода определения скрытой крови в кале:
бензидиновая, гваяковая пробы — показывает примесь любого гемоглобина в кале. Поэтому этот метод дает ряд погрешностей при отсутствии подготовки в виде специальной диеты за три дня до сдачи анализа. Иммунохимический метод является наиболее точным, так как показывает наличие гемоглобина человека, а не того, что попадает с пищей. Метод не нуждается в специальной подготовке. Недостатком иммунохимического способа является длительный срок готовности, около 14 дней.
Когда выписывают направление на анализ?
Кроме скрининга возрастной группы старше сорока лет, врач выписывает направление на данный анализ в следующих случаях:
- при болях в животе
- тошноте
- частой изжоге
- при привкусе железа во рту
- если нет аппетита
- если наблюдается резкая потеря веса
- постоянный жидкий и кашицеобразный стул
- при подозрении на язву или гастрит.
Анализ выявляет малейшее повреждение стенок в кишечнике. Если в кале обнаружена примесь крови выше нормы, то анализ сдается повторно и при подтверждающем результате пациента направляют на приём проктолога или гастроэнтеролога.
Подготовка к анализу.
Чтобы исключить искажение результатов, за три дня до сдачи анализа следует:
- исключить из рациона мясо и рыбу, яблоки, фасоль, а также овощи зеленого и красного цвета (свекла, помидоры, кабачки, шпинат и пр.)
- чистку зубов проводить бережно (лучше накануне анализа не применять щетку), особенно если слабые десны и имеется кровоточивость
- если было рентген исследование, то должно пройти три дня после него
- если у женщины менструация, то следует отложить анализ
- кал должен быть получен при естественной дефекации, без клизмы
- в нем не должно быть мочи или воды.
- нельзя использовать слабительное, в том числе и травы.
- за неделю отменить лекарственные препараты (уточнить у врача)
- кал должен быть доставлен в лабораторию не позже трех часов после сбора.
Что выявляет анализ кала на скрытую кровь?
Положительный результат может свидетельствовать о подозрении на следующие виды заболевания:
- Геморрой и анальная трещина;
- доброкачественные опухоли (полип)
- Рак кишечника
- Воспаление кишечника
- Гельминтоз;
- Болезнь Крона
- Дивертикулез
- Неспецифический язвенный колит
- Язва
Анализ кала на скрытую кровь ― это важный метод диагностики желудочно-кишечных заболеваний. Иногда только при его помощи можно обнаружить патологию в кишечнике.
Рекомендуется раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь.
Рахматуллин Андрей Альбертович
Источник
