Анализ кала на скрытую кровь бланк анализа

[02-001]
Анализ кала на скрытую кровь

330 руб.

Анализ кала на скрытую кровь – анализ кала, проводимый в целях выявления скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Он позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются.

Синонимы русские

Исследование кала на скрытую кровь.

Синонимы английские

Occult blood test, fecal occult blood test.

Метод исследования

Проба Грегерсена (бензидиновая проба).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Кал.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона мясо, рыбу, зеленые овощи, томаты в течение 72 часов до исследования.
• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонны, пилокарпина и др.) и на окраску кала (железа, висмута, сернокислого бария), в течение 72 часов до сбора кала.
• Исследование проводить до выполнения ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
• Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
• Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
• Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

• При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
• При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
• При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
• При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
• Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

• колоректальный рак,
• первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, кишечника, дуоденального сосочка,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
• неспецифический язвенный колит,
• туберкулез кишечника,
• гельминтозы, травмирующие стенку кишечника,
• расширение вен пищевода при циррозе печени и тромбофлебите селезеночной вены,
• болезнь Рандю – Ослера,
• эрозивный эзофагит,
• носовые кровотечения,
• стоматиты, пародонтоз,
• геморрой.

Отрицательный результат не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

• При некоторых методах определения скрытой крови употребление в пищу определенных продуктов и препаратов, окрашивающих стул, дает ложноположительную реакцию.



Также рекомендуется

• Копрограмма
• Анализ кала на яйца гельминтов
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, онколог, хирург, врач общей практики.

Литература

• Postgrad Med. 1996 Mar;99(3):253-64.Colorectal cancer screening: present strategies and future prospects.Marshall JB.Department of Internal Medicine, University of Missouri-Columbia School of Medicine.
• Can J Gastroenterol. 2012 Mar;26(3):131-47.Fecal immunochemical tests compared with guaiac fecal occult blood tests for population-based colorectal cancer screening. Rabeneck L, Rumble RB, Thompson F, Mills M, Oleschuk C, Whibley A, Messersmith H, Lewis N.
• Gastroenterology. 1995 Apr;28(4):593-605.An evaluation of the benzidine test for occult blood in the feces.THORNTON GH, ILLINGWORTH DG.
• Tests for Fecal Occult Blood.Authors Ostrow JD.Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 199.6 Chapter 98.

Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать кал на анализ. Сразу после дефекации возьмите палочкой (петлей) из нескольких участков 5-10 гр. кала без примесей воды и мочи и поместите их во флакон. Закройте крышкой и оставьте на полу в специальном ящике в санитарной комнате, а палочку (петлю) опустите в дезинфицирующий раствор.

Анализ кала на скрытую кровь (реакция Грегерсена)

Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать кал на анализ. Сразу после дефекации возьмите палочкой (петлей) из нескольких участков 10-20 гр. кала без примесей воды и мочи и поместите их во флакон. Закройте крышкой и оставьте на полу в специальном ящике в санитарной комнате, а палочку (петлю) опустите в дезинфицирующий раствор.

Анализ кала на наличие яиц гельминтов

Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать кал на анализ. Сразу после дефекации возьмите палочкой (петлей) из трех участков 30-50 гр. кала без примесей воды и мочи и поместите их во флакон. Закройте крышкой и оставьте на полу в специальном ящике в санитарной комнате, а палочку (петлю) опустите в дезинфицирующий раствор.

Анализ кала на наличие простейших

Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать кал на анализ. Сразу после дефекации возьмите палочкой (петлей) из трех участков 5-10 гр. кала во флакон. Закройте крышкой и сразу же отдайте медсестре.

Бактериологическое исследование кала

Имя отчество (пациента), Вам необходимо собрать кал на анализ. Кал берется стерильной петлей непосредственно из судна сразу же после дефекации без примесей воды и мочи, преимущественно из мест с наличием патологических примесей (слизь, зелень, но не кровь). После взятия погрузите ее в пробирку и отдайте медсестре.

ОБРАЗЦЫ НАПРАВЛЕНИЙ НА ИССЛЕДОВАНИЕ КАЛА

НАПРАВЛЕНИЕ
В клиническую
лабораторию Отделение…………..
Направляется кал на копрологию
Ф.И.О……………………………………………………………………..
Палата……………………№ истории болезни……………………….
Дата………… Роспись………………….

НАПРАВЛЕНИЕ
В клиническую
лабораторию Отделение…………..
Направляется кал на скрытую кровь
Ф.И.О……………………………………………………………………..
Палата……………………№ истории болезни……………………….
Дата………… Роспись………………….

НАПРАВЛЕНИЕ
В бактериологическую
лабораторию Отделение…………..
Направляется кал на простейшие
Ф.И.О……………………………………………………………………..
Палата……………………№ истории болезни……………………….
Диагноз………………………… Время (час, мин)………………………………
Дата………… Роспись………………….

Список использованной литературы

1. Анализы. Полный справочник. – М., Эксмо, — стр. 768, 2007.

2. Баулин С.И. Справочник медсестры-лаборантки. Ростов-на-Дону, Феникс, стр.349, 2008.

3. Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапошников В.А. и др. «Основы сестринского дела». – М., Медицина, стр. 496, 2001.

4. Давлицарова К.Е., Миронова С.Н. Манипуляционная техника: Учебное пособие. – М.; ФОРУМ – М, стр. 480, 2005.

5. Обуховец Т.П. «Основы сестринского дела: Практикум». Ростов н/д: «Феникс», стр. 480, 2004.

6. Панкова Е.Н. «О чем говорят анализы?». Издание 11-ое. Ростов-на-Дону, Феникс, стр. 252, 2008.

7. Полный семейный справочник медицины и здоровья. –М., РИПОЛ Классик, стр. 1024, 2005.

8. Фролькис Л.С. Диагностические исследования при заболеваниях органов дыхания. // Справочник фельдшера и акушерки, № 1, с. 52-59, 2007.

9. Фролькис Л.С. Диагностические исследования при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. // Справочник фельдшера и акушерки, № 5 с. 29-38; № 6 с. 32-39; № 7 с. 34-40, 2007.

10. Фролькис Л.С. диагностические исследования при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. // Справочник фельдшера и акушерки, № 1, с. 38-46; № 2 с. 24-32; № 3 с. 23-32, 2008.

11. Чиж А.Г «Манипуляции в сестринском деле» — Ростов н/Д: Феникс, стр. 318, 2008.