Анализ кала иха на скрытую кровь
[02-048]
Анализ кала на скрытую кровь (ColonView)
1000 руб.
Экспресс-тест для качественного обнаружения гемоглобина (Hb) и гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (Hb/Hp) в кале, используемый для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки.
Синонимы русские
- Иммунохимический тест кала на скрытую кровь
- Анализ на гемоглобин и гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс в кале
Синонимы английские
- Hb and Hb/Hp Stool Test
- Fecal Immunochemical Test
Метод исследования
Иммунохроматография.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исследование проводится перед выполнением ректороманоскопии и других диагностических манипуляций в области кишечника и желудка.
Общая информация об исследовании
Рак толстой кишки занимает второе место в структуре женской онкологической заболеваемости, уступая лишь раку молочной железы, и третье место в структуре мужской заболеваемости после рака предстательной железы и легкого в России. Для скрининга предраковых заболеваний и рака толстой кишки могут быть использованы различные методы, в том числе:
- методы прямой визуализации: колоноскопия, гибкая сигмоидоскопия;
- методы непрямой визуализации: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), капсульная эндоскопия, бариевая клизма с двойным контрастированием;
- исследование кала: анализ кала на скрытую кровь (гваяковая проба и иммунохимические тесты), тест на ДНК в кале.
Каждый из указанных методов имеет свои преимущества и недостатки. Так, например, методы визуализации требуют особой подготовки кишечника, часто дискомфортной и потенциально опасной для пациента. По сравнению с ними анализ кала на скрытую кровь – безболезненный и гораздо более удобный для пациента метод. С другой стороны, колоноскопию достаточно проводить один раз в 10 лет, тогда как анализ кала необходимо сдавать каждый год. В целом можно сказать, что выбор скринингового теста определяется предпочтениями пациента, возможностью медицинского центра и осведомленностью врача о новых методах. Одним из таких новых методов скрининга рака толстой кишки является анализ на скрытую кровь ColonView. Этот тест обладает рядом преимуществ по сравнению с традиционной гваяковой пробой.
Гваяковая проба на скрытую кровь – это самый распространенный метод скрининга рака толстой кишки на сегодняшний день. Она позволяет выявлять гемоглобин, основываясь на псевдопероксидазной активности гема в составе гемоглобина. Таким образом, гваяковая проба определяет кровь по наличию гема. Существенным недостатком метода являются:
- низкая специфичность и необходимость соблюдения диеты; при употреблении продуктов, содержащих гем или другие компоненты, проявляющие пероксидазную активность (красное мясо, брокколи, хрен, репа, редис и др.), результат анализа может быть ложноположительным; этот простой тест, таким образом, требует достаточно сложной подготовки;
- низкая чувствительность (20-50 %); из-за низкой чувствительности однократного анализа, как правило, рекомендуется исследовать 3 образца кала.
Исследование ColonView – это один из иммунохимических методов определения скрытой крови в кале (FIT, от англ. fecal immunochemical test). В отличие от традиционной гваяковой пробы, в исследованиях FIT используются специфические к глобину человека антитела. Можно, таким образом, сказать, что FIT определяют кровь по наличию глобина. Благодаря этому иммунохимические тесты на скрытую кровь более специфичны, чем традиционная гваяковая проба, и не требуют соблюдения диеты при подготовке к тесту
Особенностью исследование ColonView, отличающей его от всех других FIT, является использование антител как к гемоглобину, так и к гемоглобин-гаптоглобиновому комплексу Hb/Hp. При разрушении эритроцитов гемоглобин или его белковые компоненты (альфа- и бета-глобины) связываются со специальным белком гаптоглобином, который препятствует их дальнейшему окислению. Комплекс Hb/Hp более устойчив к воздействию кислоты и протеолитических ферментов при пассаже по желудочно-кишечному тракту, что обуславливает еще большую чувствительность исследования ColonView.
Благодаря улучшенной чувствительности исследования ColonView для анализа может быть достаточно одного или двух образцов кала. Следует, однако, отметить, что 100-процентная чувствительность будет достигнута при анализе трех образцов кала.
Как и другие исследования кала на скрытую кровь, ColonView следует повторять 1 раз в год. Некоторые врачи рекомендуют своим пациентам комбинацию скрининговых тестов, например гибкую сигмоидоскопию каждые 5 лет в сочетании с одним из иммунохимических исследований кала на скрытую кровь (ColonView) каждые 3 года.
Следует отметить некоторые ограничения исследования ColonView:
- несмотря на то что некоторыми исследователями были предприняты попытки использовать этот тест для диагностики кровотечения из тонкой кишки, в настоящее время ColonView одобрен только для определения скрытого кровотечения из нижних отделов ЖКТ;
- тест предназначен для скрининга пациентов из группы среднестатистического риска рака толстой кишки, он не заменяет и не изменяет алгоритм диагностики рака толстой кишки у пациентов из группы высокого риска.
Некоторые особенности интерпретации результата исследования ColonView:
- положительный результат анализа не всегда указывает на наличие предраковых заболеваний или рака толстой кишки; при других источниках кровотечения (заболевания: геморроидальные узлы, ангиодисплазия, анальная трещина; применение лекарственных препаратов: аспирин, варфарин, любые средства для использования per rectum; менструальное кровотечение) результат анализа также может быть положительным (ложноположительным);
- отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить предраковые заболевания или рак толстой кишки; это связано с тем, что некоторые новообразования кровоточат не постоянно, а периодически, а также с тем, что кровь может быть неравномерно распределена в образце кала.
Учитывая эти особенности, результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?
- Для скрининга предраковых заболеваний (аденом) и рака толстой кишки.
Когда назначается исследование?
- Ежегодно начиная с 50 лет при профилактическом осмотре пациента;
- каждые 3 года начиная с возраста 50 лет при комбинации с гибкой сигмоидоскопией.
Что означают результаты?
Референсные значения
- Гемоглобин: не обнаружен.
- Комплекс гемоглобин/гаптоглобин: не обнаружен.
Положительный результат:
- присутствие в кале гемоглобина или гемоглобин-гаптоглобинового комплекса (при раке толстой кишки и других источниках кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта).
Отрицательный результат:
- норма;
- ложноотрицательный результат (при наличии новообразований, кровоточащих периодически, при неравномерном распределении крови в образце кала).
Что может влиять на результат?
- Характер кровотечения из новообразований
- Присутствие менструальной крови
- Прием некоторых препаратов для разжижения крови (аспирина, варфарина)
Важные замечания
- Исследование предназначено только для определения скрытого кровотечения из нижних отделов пищеварительного тракта.
- Положительный результат анализа не всегда указывает на наличие предраковых заболеваний или рака толстой кишки.
- Отрицательный результат анализа не позволяет полностью исключить предраковые заболевания или рак толстой кишки.
Также рекомендуется
- Анализ кала на скрытую кровь
- Копрограмма
- Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
- Лабораторные маркеры рака толстой кишки
Кто назначает исследование?
Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, онколог.
Источник
Общие сведения
Скрытая кровь в кале — показатель кровотечения в желудочно-кишечном тракте, основанный на определении гемоглобина. Основные показания к применению: клинические признаки кровотечения в каких — либо отделах желудочно-кишечного тракта, чаще при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, подозрение на наличие опухолевых процессов в желудке и кишечнике, подозрение на кровотечение из варикозных вен пищевода. Появление крови в кале возможно при кровотечении из десен. Скрытую кровь в кале можно выявить как микроскопически, так и с помощью химической реакции на гемоглобин (например, Гваяковая проба). В настоящее время разработаны иммунохимические тесты и тесты с применением моноклональных антител к гемоглобину, обладающих высокой чувствительностью в реакциях ИФА (иммуноферментного анализа).
Иммунохроматографический тест или «тест второго поколения» реагирует только с гемоглобином человека. Кроме того, иммунохроматографический тест обнаруживает скрытую кровь из нижних отделов кишечника — толстой и прямой кишки (полипы, опухоли, ангиодисплазия, дивертикулез, геморрой, трещины и т.д.). Данный тест характеризуют высокая чувствительность (меньше ложноотрицательных) и специфичность (меньше ложноположительных результатов) по сравнению с Гваяковым тестом. Тест не требует ограничений в питании.
В норме в кале содержится незначительное количество крови, поэтому с помощью различных химических тестов можно выявить ее наличие, при условии если эти количества довольно выражены. Исследование показано в тех случаях, когда клиническая картина и предварительное обследование свидетельствуют о желудочно-кишечном кровотечении. Для уточнения источника кровотечения необходимы дополнительные исследования.
Наиболее частые причины желудочно-кишечного кровотечения. В таблице указаны участки ЖКТ и заболевания, которые относительно часто становятся источником кровотечения, обуславливающего положительную реакцию кала на скрытую кровь. Для уточнения локализации и характера источника кровотечения прибегают к дополнительным исследованиям.
| Локализация кровотечения | Возможные причины |
| Ободочная и прямая кишка |
|
| Желудок |
|
| Поджелудочная железа |
|
| Двенадцатиперстная кишка |
|
| Тощая и подвздошная кишка |
|
| Пищевод |
|
| Печень |
|
| Полость рта и глотки |
|
При оценке результатов анализа даже один положительный результат следует рассматривать как диагностически значимый.
Правила подготовки — Исследование кала на скрытую кровь
Источник
on-line
консультация
Кал на скрытую кровь (ИХА метод)
Описание анализа:
Кал на скрытую кровь (ИХА метод) – лабораторный тест для исследования наличия крови в кале.
Используется для диагностики кровотечения из какого-либо отдела пищеварительного тракта.
Выявление «скрытой» крови, невидимой при микроскопическом исследовании, специфичный тест, обладающий высокой чувствительностью к гемоглобину.
Показания к назначению анализа:
- Подозрение на наличие кровотечения из какого-либо отдела ЖКТ.
Материал для исследования: кал.
Подготовка к исследованию: кал собирается после самопроизвольной дефекации в одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой и ложечкой-шпателем для отбора пробы. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Контейнер необходимо доставить в лабораторию в день сбора материала, до отправки хранить в холодильнике (+4…+8 °С).
Сбор кала в контейнер:
- Обращаем внимание на необходимость приобретения стерильного контейнера с завинчивающейся крышкой и ложечкой, который необходимо заранее приобрести в любом офисе под залоговую стоимость. Возврат залоговых средств осуществляется при сдаче анализа и при условии наличия чека за внесение залога.
- Кал собирается в количестве не более 1/3 объёма контейнера.
- На контейнере необходимо указать фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком.
- Материал должен быть доставлен в лабораторию в день сбора. Во время сбора избегать примесей мочи, отделяемого половых органов. До отправки материал должен храниться в холодильнике при +4…+8°С.
КОД:
1022
Цвет пробирки:
Б
Стоимость:
250
Возврат к списку
Обращаем Ваше внимание, что цены указанные на сайте могут иметь незначительные отклонения от официального прейскуранта.
Для Владивостока и Артема появлась возможность сдачи анализов на дому (забор крови).
+ Сроки выполнения исследований
- Биохимические, Гематологические, Общеклинические исследования, Коагулологические исследования, Иммунохимические – 1 рабочий день**
- ИФА-диагностика, ПЦР-мазки – 2 рабочих дня**
- ПЦР-кровь, аллергодиагностика – до 3 рабочих дней**
- Проточная цитометрия – до 2 рабочих дней**
- Иммунологические исследования – до 5 рабочих дней**
- Бактериологические исследования – до 7 рабочих дней**
- Генетическая диагностика биологического родства – до 21 рабочего дня**
- Молекулярно-генетические исследования крови без заключения – до 5 рабочих дней**
- Молекулярно-генетические исследования крови с заключением – до 21 рабочего дня**
- Высокоспецифические иммунологические исследования – забор крови для иммунологических исследований производится каждый день и только в отдельную пробирку. Исследования проводятся один раз в неделю, по вторникам, результат выдается со среды, после 13.00.
- Генетическая диагностика — полный перечень исследований с ценами можно скачать на сайте WWW.TAFIMED.RU, Исследования проводятся в сторонней генетической лаборатории ООО “ИНТО-Cтил”.
** Сроки выполнения исследований исчисляются с момента поступления материала в лабораторию, без учета дня забора материала. При доставке из других ЛПУ сроки могут увеличиться за счет времени доставки.
+ Пояснения, по обозначению цвета пробирки
- К – пробирка с красной крышкой, для получения сыворотки;
- Ф – пробирка с фиолетовой крышкой, для получения плазмы и исследования цельной крови;
- Ч – пробирка с черной крышкой, для исследования уровня СОЭ;
- Ж – пробирка с желтой крышкой, для исследования проб мочи;
- С – пробирка с серой крышкой, для определения уровня глюкозы;
- З – пробирка с зеленой крышкой, для исследования электролитов и иммунологических исследований;
- Г – пробирка с голубой крышкой, для коагулологических исследований;
- Б – Контейнер для биоматериала (стерильный);
- М – мазок (препарат) на предметном стекле различных локализаций;
- СЛ – пробирка для сбора слюны;
- ТРС – транспортная среда жидкая;
- Т/Г – зонд-тампон стерильный в пробирке (с гелем);
- П – пленка для взятия соскоба на энтеробиоз.
+ Пункты забора биологического материала
| ПРИМОРСКИЙ КРАЙ | ||
| Владивосток | Ул. Садовая, 25б, Центральная лаборатория | (423) 242-56-60, 242-56-17, 242-57-09 |
| «Доктор ТАФИ», Ул. Новоивановская, 2б | (423) 260-88-77, 2487-490 | |
«Доктор ТАФИ», Ул. Океанский проспект, 48а (Здание «Family park» 5 этаж) | (423) 239-29-22 | |
| Ул. Русская, 55а | (423) 224-06-07 | |
| Пр. 100 лет Владивостоку, 60 (ост. Постышева) | (423) 2-39-39-22 | |
| Артем | Ул. Кооперативная, 4 | (42337) 6-11-79 |
| Ул. Ульяновская, 3/1 | (42337) 6-11-39 | |
| Уссурийск | Ул. Пионерская, 19 | (4234) 38-44-48 |
| МЦ “George”, Ул. Маяковского пер., 100 | (4234) 35-87-35 | |
| Большой Камень | Ул. Маслакова, 10 | (42335) 5-43-22 |
| Покровка | МЦ “Тибет”, Ул. 50 лет Приморья, 4б | (42344) 5-83-20, сот: 8 (924) 132-33-77 |
| Находка | Ул. Школьная, 2 | (4236) 75-00-84 |
| Славянка | МЦ «Полюс», ул. Героев Хасана, 9а | 8 908 982-30-33 |
| Арсеньев | Ул. Щербакова, 52 | 8 994 000-90-99 |
| Дальнегорск | МЦ «АРМО», Проспект 50 лет Октября, 78 | (42373) 3-14-45, 8-924-120-45-55 |
| Чугуевка | Чугуевская ЦРБ, Ул. Комарова, 14 Процедурный кабинет (№1) | |
| Лесозаводск | МЦ «Триомед», Ул. Пархоменко, 5а | (42355) 25-6-64 |
| пгт. Кавалерово | МЦ «Здоровье», Ул. Арсеньева, 38 | (42375) 9-25-54, 8-914-327-80-26 |
| Ольга | МЦ «Жемчуг», ул. Первомайская, 9а, 6 | (42376) 9-25-98 |
| ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ | ||
| Хабаровск | Ул. Запарина, 49, Центральная лаборатория | (4212) 41-42-43 |
| ЕВРЕЙСКАЯ АВТОНОМНАЯ ОБЛАСТЬ | ||
| Биробиджан | Ул. Миллера, 9 к2, Центральная лаборатория | (42622) 7-21-14, (42622) 7-20-99 |
| Ул. 60 лет СССР, 24 | (42622) 2-01-01 | |
Источник
Наличие крови в кале – это признак, позволяющий обнаружить патологии ЖКТ. Выделения не всегда заметны невооруженным глазом. При многих болезнях кровь выявляется только после анализа кала на скрытую кровь. Обследование зависит от особенностей питания и поведения пациента перед процедурой, поэтому требуется специфическая подготовка к сдаче анализа кала на скрытую кровь.
Показания к назначению анализа кала на скрытую кровь
Анализ кала на скрытую кровь проводится при следующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта:
- Язвенная болезнь;
- Гастроэнтерит;
- Дивертикулы;
- Анальные трещины;
- Опухоли;
- Кишечные инфекции;
- Геморроидальные узлы;
- Язвенный колит.
Причины появления крови в кале могут иметь различные дополнительные симптомы, которые позволяют заподозрить поражение пищеварительной системы:
- Острые или хронические боли в нижней части живота;
- Диарейный синдром, постоянные запоры;
- Снижение массы тела без явных причин (при нормальном питании и уровне физической нагрузки);
- Рвота и тошнота;
- Снижение аппетита.
Что нужно знать об анализе кала на скрытую кровь?
Анализ кала – один из методов диагностики, используемых для обнаружения патологий ЖКТ.
Норма крови в кале минимальна – у человека с нормальным пищеварением в кале не определяются эритроциты.
При многих патологиях поражение слизистой оболочки выражено незначительно, поэтому в кале обнаруживаются небольшие количества клеток крови. Однако даже слабое кишечное кровотечение неблагоприятно влияет на организм и сильно ухудшает состояние пациента.
Поэтому нужно сдать кал на скрытую кровь при обнаружении эрозивного процесса в органах пищеварительной системы. Особое значение анализ кала на скрытую кровь имеет перед проведением лечения геморроя, который часто сопровождается повреждением сосудов прямой кишки и выделением эритроцитов с калом.
Анализ кала на скрытую кровь может проводиться несколькими методами:
- Реакция Грегерсена. Анализ предполагает химическое определение содержания остатков гемоглобина в кале. Чувствительность анализа кала на скрытую кровь этим методом относительно низкая, так как реактивы дают положительные результаты не только на кровь человека, но и на гемоглобиновые фрагменты животных, который может содержаться в употребляемых пациентом мясных продуктах.
- Иммунохимический анализ. Обнаружение крови в кале с помощью иммунохимической диагностики предполагает применение специальных антигенов, положительная реакция при их использовании возникает только на содержание гемоглобина человека. Поэтому данная методика является более удобной и специфичной. Минусом иммунохимического анализа кала на скрытую кровь является ограниченность применения – сдача анализа кала позволяет обнаружить кровотечение только в области толстой и прямой кишки, дефекты желудка и тонкого кишечника с помощью нее не определяются.
Как правильно сдавать анализ кала на скрытую кровь
Подготовка пациента включает изменение образа жизни и питания пациента. Нужно соблюдать ряд рекомендаций, которые способствуют нормализации работы ЖКТ. На фоне нарушений установленных правил возможно появление ложноположительных или ложноотрицательных анализов. Подготовка к анализу кала на скрытую кровь гарантирует достоверность результата исследования.
Запрещенные продукты при подготовке к анализу на скрытую кровь
Человек перед исследованием должен быть проинформирован об особенностях питания при проведении анализа на скрытую кровь: что можно есть и как подготовиться к диагностике. Диета полностью запрещает блюда, содержащие переваренный гемоглобин, белки с железом в составе. К таким продуктам относятся:
- Мясо, печень;
- Рыба;
- Зелень;
- Овощи (шпинат, томаты, бобовые, кабачки);
- Орехи;
- Приправы (горчица, хрен);
- Фрукты (яблоки, ананасы, бананы, сливы).
Диета полностью запрещает блюда, содержащие переваренный гемоглобин, белки с железом в составе.
Подготовка к исследованию за две недели
За 14 суток до анализа на скрытую кровь нужно ограничить употребление некоторых лекарственных средств:
- Нестероидных препаратов (ибупрофена, диклофенака, аспирина);
- Слабительных.
Такое ограничение связано с тем, что на фоне ограничения препаратов данных групп возможно появление кровоточивости слизистой кишечника.
Запрещается проведение инвазивных процедур (нельзя делать колоноскопию, ирригографию), так как имеется риск травматизации стенок пищеварительных органов.
Меры подготовки за неделю до сбора кала
За 7 суток до того, как пациенту проводят анализ кала, полностью исключается использование ректальных свечей. Запрещается делать клизмы, потому что эти манипуляции могут приводить к появлению крови в стуле.
Что важно сделать за три дня до процедуры?
За 3-4 дня пациент начинает придерживаться специальной диеты. Рацион необходимо составлять из слизистых каш, картофеля, яиц, молочных продуктов. В каши можно добавлять масло, желательно сливочное.
По возможности ограничивается употребление следующих лекарственных средств:
- Препаратов железа;
- Солей висмута;
- Средств, содержащих соли бария;
- Аскорбиновой кислоты.
Не рекомендуется посещать стоматолога в период подготовки к процедуре, так как во время манипуляций в ротовой полости может выделяться кровь. Когда она попадает в кишечник и смешивается пищей, в кале определяются остаточные количества эритроцитов. Они ошибочно принимаются за симптом поражения кишечника, что приводит к ложноположительному результату анализа.
Что необходимо делать за сутки до анализа кала на скрытую кровь?
Вечером перед процедурой рекомендуется не есть грубую пищу, ограничить количество клетчатки. На ночь лучше выпить кефир или чай. С утра перед исследованием нельзя ничего есть. Не стоит чистить зубы щеткой, так как она приводит к травматизации десны, что может способствовать их кровоточивости. Рекомендуется воспользоваться бальзамами для очищения ротовой полости.
Кал забирается на специальную лопатку после опорожнения кишечника. Если материал правильно собран, то вероятность ложного результата минимальная.
Что необходимо учесть женщинам?
Подготовка к анализу кала на скрытую кровь у пациенток имеет свои особенности. Запрещается проводить диагностику в период менструальных выделений, а также в последующие 3 дня. Это объясняется тем, что при недостаточно аккуратном заборе анализа частицы менструальных выделений часто проникают в образец каловых масс, что приведет к ложноположительному анализу.
Источник