Анализ кал на наличие крови

Анализ кала на скрытую кровь

Общая информация об исследовании

Анализ кала на скрытую кровь является крайне важным лабораторным исследованием при диагностике именно скрытых кровотечений из различных отделов ЖКТ. Такие кровотечения – один из ранних симптомов целого ряда тяжелых заболеваний ЖКТ, в том числе онкологических. При скрытом кровотечении, даже длительно существующем, определить наличие крови в кале как визуально, так и микроскопически очень трудно, а чаще всего просто невозможно.

При обильных кровотечениях из различных отделов ЖКТ кровь настолько изменяет внешний вид кала, что ее наличие часто можно определить визуально. Если кровотечение из нижних отделов кишечника (толстая кишка, прямая кишка), то кровь будет алого цвета, возможно, в виде сгустков или примесей. Если же источник кровотечения – в верхних отделах ЖКТ (часть тонкого кишечника, пищевод, желудок), то кал превращается в черный, «дегтеобразный» за счет взаимодействия крови и особых ферментов, продуцируемых в данных отделах ЖКТ. Как правило, если имеются визуальные признаки ЖКТ-кровотечения, то ситуация острая и требует экстренных мер (неотложной помощи). Однако при менее выраженных нарушениях целостности слизистой оболочки ЖКТ, с вовлечением в процесс малого количества сосудов, цвет и консистенция кала не меняются, но эритроциты в кале будут видны при микроскопическом исследовании. Если же микроскопически эритроциты не видны, а подозрение на скрытое кровотечение есть, в таком случае и требуется анализ кала на скрытую кровь. Данное исследование осуществляется с помощью измерения количества измененного гемоглобина (а не самих эритроцитов).

Положительная реакция кала на скрытую кровь означает, что у человека имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вызывающие нарушение целостности слизистой, когда в просвет желудка или кишки выделяется небольшое количество крови. Это может происходить при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, полипах, инвазиях гельминтами. Так как опухоли, первичные и метастатические, вызывают поражения слизистой ЖКТ даже при незначительных размерах, исследование используется на первом этапе выявления опухолей ЖКТ. Особенно важно определение скрытой крови при диагностике рака толстой кишки, поскольку именно при опухолях в данном отделе кишечника скрытое кровотечение начинается на самых ранних стадиях.

Кровь в кале может обнаруживаться и при носовых кровотечениях, кровотечениях из десен и глотки, у больных с варикозно-расширенными венами пищевода, эрозивным эзофагитом, при геморрое и других заболеваниях, так что необходимо обязательно учитывать это при оценке результатов анализа.

Достоверность анализа наиболее высока при его повторном проведении. Отрицательные результаты теста не исключают возможного наличия у пациента эрозивно-язвенного или опухолевого поражения ЖКТ. Важно, что результаты должны оцениваться в комплексе с другими инструментальными и лабораторными исследованиями, так как сами по себе не могут быть единственным критерием для постановки диагноза.

Иногда все исследования кала на скрытую кровь ошибочно называют пробой или реакцией Грегерсена, ошибочно – потому что реакция Грегерсена (бензидиновая проба) – это самый распространенный, но не единственный метод обнаружения скрытой крови в кале, моче, рвотных массах и т. д.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушениями целостности слизистой оболочки (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, первичные и метастатические опухоли пищевода, желудка, толстого и тонкого кишечника, дуоденального сосочка, туберкулез кишечника, неспецифический язвенный колит, гельминтозы).
• Чтобы оценить степень повреждения слизистой оболочки ЖКТ.
• Чтобы оценить адекватность терапии язвенной болезни желудка, НЯК, болезни Крона, туберкулеза кишечника.
• Чтобы оценить тяжесть заболевания ЖКТ и дать его прогноз.

Когда назначается исследование?

• При болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте.
• При частом кашицеобразном стуле, ложных позывах к дефекации, запорах, болях в животе, потере веса, потере аппетита, повышении температуры тела.
• При выявленных опухолях ЖКТ (инструментальными методами) для исключения скрытых кровотечений ЖКТ.
• При обнаружении гельминтов – для оценки повреждения слизистых ЖКТ.
• Если у пациента ранее была диагностирована язва желудка (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, полипоз, туберкулез кишечника).

Внутренние кровотечения в желудке – это опасное для жизни состояние, вызываемое проблемами в ЖКТ. Когда подобные вкрапления отчетливо видны в испражнениях, это говорит уже о запущенном состоянии. Чтобы выявить проблемы с кишечником на раннем этапе, выполняется анализ кала на скрытую кровь. Чтобы тест показал точный результат, необходимо знать основы подготовки и сбора образцов для исследования.

Кому необходимо обследование

Согласно данным ученых, длина кишечника у взрослых людей составляет примерно 8 метров. И полностью контролировать пищеварительную систему невозможно. Часто выявить болезни в ней удаётся путем исследования примесей. Однако такой тест делают, когда пациент посещает доктора с жалобами на:

• боль в области живота эпизодического или постоянного характера;
• регулярное появление тошноты, рвоты, диареи, изжоги;
• расстройства хронического типа в процессе дефекации;
• существенное снижение веса по неизвестной причине.

Такой анализ делается лицам, у которых обнаруживают язву, гастрит или иное нарушение, связанное с нарушением целостности стенок в кишечнике или желудке. Тогда смысл процедуры заключается в подтверждении поставленного диагноза. Подозрения на синдром Линча, болезнь Крона или поражение гельминтами также дают основание врачам назначить этот анализ.

Виды исследования

Для определения присутствия скрытой крови в кале специалисты используют несколько способов. Один из них называется методом Грегерсена. Он предполагает введение в пробу бензоина или гваяка. Это вещество при наличии перекиси водорода производит окрашивание железа транспортной молекулы синим цветом. Таким образом врачам удастся найти в кале даже небольшое количество гемоглобина.

Этот метод имеет ряд отрицательных сторон. Так как в испражнения могут проникать кровяные клетки человеческого или животного происхождения, нельзя полностью положиться на точность результата. Данная технология позволяет определить кровопотерю больше 15 мл в сутки. При этом в норме этот показатель составляет 1 мл и меньше. Поэтому для подтверждения полученных путем метода Грегерсена данных специалисты пользуются другими способами.

Более достоверные показания врачи получают из иммунохимического анализа. Так называют технику, основанную на специфичном воздействии антигенов на свойственные конкретному пациенту антитела. Недостаток метода заключается во времени получения результата — занимает около двух недель.

Более удобным и простым считается иммунохроматографическое исследование кала. Для его проведения используются моноклональные антитела, которые в подготовленном виде наносят на тест-полоску. И если показатели в порядке, человек увидит одну полоску. Если количество крови в кале выше нормы, полосок будет две. В этом есть сходство с тестом на беременность. Особенностью способа считается отсутствие необходимости длительно готовиться к процедуре. На его основе можно делать вывод о наличии рака толстой кишки с точностью до 97%. При этом он не дает сведений о патологических отклонениях в области тонкой кишки.

Ещё одним методом, применяемым для исследований каловых масс в некоторых поликлиниках, является флуоресцентный анализ. Для этого оценка сданного материала производится после его особой обработки и воздействии на него свечением. Таким образом выявляются порфирины, образующиеся в результате распада клеток гемоглобина. Приблизительно за день перед сдачей анализа не стоит употреблять продукты животного происхождения. За счет соблюдения данного условия удастся снизить риск получения ложного результата.

При выборе одного из способов проведения анализа стоит обратить внимание на его направленность. Не менее важными показателями будут его распространенность и цена.

Подготовительный этап

Не существует метода исследования, который не имел бы погрешностей. Но соблюдение ряда принципов позволит увеличить вероятность получить правильно расшифрованный результат. В подготовку к анализу кала на скрытую кровь включено соблюдение диеты. К ограничениям в питании входит запрет на мясо, рыбу, содержащие железо, и красные продукты за некоторое время до прохождения обследования.

Необходимым считается прекращение приёма лекарственных препаратов за неделю до сдачи кала. Ещё одним условием считается естественное опорожнение кишечника. Не стоит собирать материал, полученный путем клизмы или применением слабительных, в том числе из числа народных рецептов.

За 3 дня до предполагаемой сдачи анализов необходимо пройти рентген. За 24 часа надо воздержаться от чистки полости рта щеткой. Эта мера позволит избежать исследования кала с кровью, оказавшейся в желудке из-за механических повреждений десны. Сдавать этот анализ запрещено, если у пациента проявились такие нарушения, как:

• диспепсия;
• кровоточивость геморроидальных узлов;
• наличие кровяных выделений в моче;
• пародонтоз.

Сделать тест стоит после того, как состояние человека улучшится. Параллельно врач выпишет направление для лейкоцитарного анализа крови, биохимического, общего обследований мочи, почечных проб и онкомаркеров.

Правила забора анализа

На соответствие результата действительности оказывает влияние и правильность сбора. Для этого стоит соблюсти ряд правил. Кал сдаётся в специальном контейнере, купленном в аптечном пункте. При его сборе необходимо следовать следующему алгоритму:

• перед опорожнением позаботиться об отсутствии в образцах жидкости (например, стелить в унитазе клеенчатый материал);
• после дефекации осуществить забор образца для исследования в количестве трёх чайных ложек;
• отнести анализ в медучреждение не позднее, чем через 3 часа.

При назначении анализа грудничку допускается сбор материала с памперса или пеленки.

Расшифровка результатов

После проведения исследований можно получить несколько вариантов результатов. Если выявлено 1-2 мл кровопотери у мужчины или женщины, это считается нормой. В таком случае тест даст отрицательный показатель. И беспокоиться о наличии проблем в кишечнике не стоит.

В некоторых случаях врач говорит о слабоположительном или ложноположительном результате. Часто это означает, что пациент недостаточно хорошо подготовился к процедуре. В некоторых случаях так выявляют полипы или другие образования в кишечнике, кровоточивость которых носит периодический характер. В этом случае проверка производится путем колоноскопии.

Если в кале выявлены значимые потери гемоглобина, результат расшифруют как положительный. В этом случае конкретная причина кровотечения также будет выявлена путем колоноскопии. В зависимости от поставленного диагноза пациент будет направлен к соответствующему специалисту.

Качество выполнения и расшифровки анализа зависит от класса лаборатории, производящей работу. И чтобы не ошибиться в выборе, стоит быть в курсе основных медицинских учреждений, предоставляющих свои услуги в Москве. Можно онлайн узнать стоимость анализа, метод его проведения и оперативно записаться к специалисту.