Анализ из цервикального канала кровь

Оценить текущее состояние тканей шейки матки помогает изучение клеток, взятых из цервикального канала. Этот биологический материал называют мазком. В гинекологии мазок из цервикального канала помогает выявить инфекции, воспаления, опухоли.

Мазок из цервикального канала

Чтобы пройти анализ мазка из цервикального канала и получить точные результаты, следует записаться на прием в кабинет патологии шейки матки Университетской клиники.

Когда показана процедура?

Цервикальный канал – это тонкая трубка, соединяющая влагалище и полость матки. Через это отверстие в половые органы и брюшину проникают бактерии и вирусы, провоцирующие болезни. Забор отделяемого из канала (мазка) проводят во время осмотра женщины на кресле. Для получения достоверного результата биологический материал должен быть доставлен в лабораторию, в течение 4-6 часов.

Женщины репродуктивного возраста сдают мазок при каждом профилактическом осмотре (обычно 1 раз в год).

Болезни шейки матки часто протекают без симптомов, что осложняет их раннее выявление. Однако, если женщина заметила тревожные признаки, нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Взятие мазка из канала шейки матки показан при таких симптомах:

гнойные или сукровичные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом;
тянущие боли внизу живота, отдающие в область поясницы;
сбои в менструальном цикле (задержка, обильность выделений, изменение цвета менструальной крови);
высыпания на коже гениталий и слизистых наружных половых органов;
отек свода влагалища и половых губ;
зуд, жжение во влагалище;
воспаление лимфоузлов в области малого таза.

Мазок из цервикального канала показан беременным женщинам, когда они встают на учет к гинекологу. Повторные анализы проводят в 30 и 36 недель беременности. Такой график забора материала снижает риск инфицирования плода.

Какие болезни диагностируют?

Исследование соскоба из цервикального канала выявляет такие заболевания:

Половые инфекции всех типов – в материале точно определяют патогенного возбудителя. Например, шейку может поражать кандидоз, герпес, хламидиоз, сифилис, др.;
Цервицит – это воспаление цервикального канала. Заболевание опасно сращением стенок шейки, что приводит к бесплодию;
Доброкачественные новообразования (полипы, киста) – опухоли, которые появились из-за разрастания соединительной ткани;
Предраковые состояния – это дисплазия тканей с высокой вероятностью злокачественного перерождения. На этом этапе в образце выявляют первые клетки с атипичным строением;
Злокачественные опухоли (саркома, карцинома) – рак шейки матки. По результатам анализов выявляют большое количество атипичных клеток.

Подготовка к взятию мазка из цервикального канала

Оптимальное время для забора мазка шейки матки – 9-20 день менструального цикла. В неотложных ситуациях мазок проводят даже во время менструации.

К сдаче биоматериала нужно правильно подготовиться, чтобы получить достоверный результат. Перед посещением врача соблюдайте такие рекомендации:

Воздержитесь от интима в течение суток;
За две недели нужно прекратить прием лекарственных средств, особенно антибиотиков и гормональных препаратов. Если терапию прекратить нельзя, обязательно скажите об этом доктору;
За сутки прекратите использование интимной косметики (гели, дезодоранты, интимные смазки);
Откажитесь от спринцевания, поскольку эта процедура вымывает половую микрофлору. В противном случае результат исследования будет необъективным;
За два часа до визита желательно не мочиться. Мочеиспускание изменяет состав микрофлоры, что снижает точность диагностики.

Иногда женщине назначают мазок «с провокацией» для определения возбудителя инфекции. В этом случае накануне получения мазка, пациентке рекомендуют употреблять в пищу агрессивные продукты, например, алкоголь, копченую рыбу и т.д.

Как проходит процедура?

Биоматериал берут на гинекологическом кресле. В таком положении врач получает доступ к цервикальному каналу. Соскоб проводят с помощью специального медицинского набора. Он включает стерильные перчатки, цервикальную щетку (или шпатель) и медицинское стекло.

Предварительно врач очищает шейку матки от слизи, которая может повлиять на результат анализа. Далее шпатель вводят в шеечный канал и легкими движением берут соскоб.

Отделяемое переносят на предметное стекло и помечают английской буквой «С». Это означает, что материал взят из цервикального канала. Отделяемое шейки нужно равномерно распределить по стеклу. Неправильное нанесение затрудняет работу лаборанта, что приводит к ложным результатам. После высыхания соскоба его запечатывают и отправляют в лабораторию для цитологического анализа. При исследовании биологического материала на половые инфекции шпатель с биопатом помещают в физраствор.

Процедура не причиняет боли пациентке, поскольку шейка почти лишена нервных окончаний. Женщина может испытывать лишь легкий дискомфорт. Он связан больше с эмоциональным напряжением, чем с физической болью. Цервикальная щетка несколько травмирует ткани полового органа, поэтому после процедуры могут появиться кровянистые выделения. Они проходят самостоятельно в течение 2-4 суток. Если кровянистые выделения сопровождаются повышением температуры и болью, нужно обратиться к врачу.

Процедура занимает несколько минут, а результаты анализа помогут быстро вылечить серьезные заболевания.

Взятие мазка из цервикального канала

Методы проведения анализа

Для выполнения анализа обычно применяют такие методы

Микроскопия. На материал наносят специальные реагенты, которые окрашивают патогенные микроорганизмы в разные цвета. Степень и цвет окрашивания зависит от устойчивости бактерий к антибиотикам. Под мощным микроскопом лаборант оценивает количество здоровых клеток и состав условно-патогенной микрофлоры. Выявление окрашенных микроорганизмов – признак развития инфекционно-воспалительного процесса. Лаборант подсчитывает их количество для определения стадии заболевания, оценивает форму и размеры;
Бактериологический посев. Это выращивание микрофлоры мазка в питательной почве. Метод применяют при малых концентрациях возбудителя, поскольку в таком случае оценить микрофлору под микроскопом невозможно. Колонии выращивают в течение 5-7 дней, а потом исследуют под микроскопом. Метод позволяет установить тип бактерий, оценить их чувствительность к разным группам лекарств. Бакпосев – это информативный метод, но он требует длительного времени для получения точных результатов;
ПЦР-диагностика. Применяют при исследовании соскоба на скрытые инфекции. Суть метода в копировании фрагментов ДНК-частиц в мазке. Методика позволяет определить тип инфекции, стадию болезни. ПЦР обладает высокой достоверностью. Исследование проводится быстро, что очень важно при диагностике ИППП.

Метод проведения анализаАнализ из цервикального каналаИсследование мазка из цервикального канала

Расшифровка результатов мазка из цервикального канала

Анализ мазка из цервикального канала позволяет оценить условно-патогенную и патогенную микрофлору половых органов. К первым относят грибок Candida, кишечную палочку, уреаплазму, стафилококк, а ко вторым – трихомонады, гонококки. Врач может подбирать показатели для анализа, в зависимости от жалоб пациентки и предварительного диагноза.

Основные показатели

Чаще всего оценка результатов исследования проводится по таким критериям:

уровень лейкоцитов – высокие показатели фиксируют при воспалении;
клетки плоского эпителия – повышенные значения наблюдают при развитии воспалительных процессов. Полное отсутствие эпителия в мазке говорит о недостатке гормона эстрогена;
слизь – высокие показатели могут быть признаком инфекции или воспаления;
дрожжевые грибы – положительный результат говорит о кандидозе;
ключевые клетки – обнаруживают при бактериальном вагинозе;
трихомонады – положительный тест свидетельствует о трихомониазе;
хламидии – выявляют при хламидиозе;
гонококки – признак инфицирования гонореей;
микрофлора – снижение количества палочек Дедерлейна выявляют при дисбактериозе влагалища.

В соскобе также могут обнаружить кишечную палочку (Escherichia coli). Зачастую присутствие этой бактерии связано с несоблюдением правил интимной гигиены или анальным сексом. Если в микрофлоре влагалища присутствует клебсиелла (Klebsiella pneumoniae), нужно провести антибактериальную терапию. Стрептококки присутствуют в нормальной половой микрофлоре женщины. Однако рост их количества – признак развития патологии. Особенно опасно стремительное размножение стрептококка во время беременности, поскольку возможно внутриутробное инфицирование. Это вызывает анатомические пороки развития, реже выкидыш.

ПАП-тест

Результаты анализа также расшифровывают по методике Папаниколау (ПАП-тест), если цель исследования – выявление рака. По технике Папаниколау выделяют такие стадии патологических изменений в шейке матки:

клеточных изменений не выявлено;
выявлено воспаление (диагностируют по количеству лейкоцитов);
зафиксированы изменения в клетках, которые требуют биопсии и гистологии;
обнаружено небольшое количество клеток со злокачественными изменениями (предраковое состояние);
онкология – большое количество клеток с атипичным строением.

Расшифровку результатов выполняет гинеколог. Доктор учитывает гинекологический анамнез, результаты общих анализов, возраст женщины. Такой подход дает возможность достоверно интерпретировать заболевание.

В кабинете патологии шейки матки «Университетской клиники» забор мазка проводят врачи высшей категории. Пациентка получает быстрые и точные результаты анализа с расшифровкой.

Источник

Некоторые заболевания можно обнаружить, только сдав анализ влагалищной флоры и из цервикального канала. Существует несколько типов анализов мазка, в зависимости от цели и вида исследования. Например, при хронических длительных инфекций половых путей только ПЦР диагностика способна дать точный результат. Перерождение клеток эпителия на начальных стадиях помогает выявить анализ на онкоцитологию, так как исследуемый материал находится на стенках влагалища, в цервикальном канале, на поверхности шейки матки и в уретре.

Самый типичный вид анализа – это проба на микрофлору, его рекомендуется сдавать каждой женщине во время планового осмотра. Если нет повреждений на шейке матки, ткани однородные по своей структуре – достаточно обычного анализа. При нарушении целостности эпителиального покрова, необычных выделениях, появлении белесоватых пятен на влагалищной части шейки матки, болезненных ощущениях требуется расширенное исследование.

Мазок с поверхности шейки матки – расшифровка

Цитологическое исследование клеток с поверхности шейки матки позволяет определить злокачественные изменения тканей задолго до появления симптоматики. Данный анализ рекомендуется проводить всем женщинам, начиная с 25 лет, не реже одного раза в 3 – 5 лет.

Прогноз выживаемости неинвазивного рака при его обнаружении и лечении, составляет около 90 %. При распространении на соседние органы и ткани – всего лишь 13 %.

Для взятия биологического материала не требуется особой подготовки. ПАП-тест – это реакция различных типов клеток на красители, имеющие кислую или щелочную среду.

Показания к проведению теста по Папаниколау:

Если женщине никогда не проводился подобный анализ.
Если имеются кровянистые выделения между менструациями, после полового акта или в период менопаузы.
При обнаружении незначительных изменений в структуре клеток в предыдущем анализе.
Женщинам, у которых выявлены визуальные изменения при осмотре гинекологическими зеркалами.

Забор анализа для цитологии врач делает специальной щеточкой. Взятие соскоба происходит одновременно из области экзоцервикса, на границе многослойного и цилиндрического эпителия, также соскоб делается с нижней части эндоцервикса.

Если образец загрязнен различными веществами – смазкой презерватива, гелем для УЗИ, спермой или кровью, он считается непригодным к исследованию. При недостаточном нажиме на слизистую в мазок не попадет достаточное количество клеток, и анализ нужно будет повторить.

В зависимости от полученных результатов, врач предпринимает дальнейшие шаги и планирует лечение, если это необходимо. Как правило, 90 % обследуемых женщин исключается из группы риска, остальные подлежат более детальному обследованию лабораторным или инструментальным способом.

Обозначения, которые можно встретить в отчете лаборантов:

I – цитограмма без изменений. Женщине рекомендуются обычные профосмотры.
II-а – воспалительный процесс. Рекомендовано лечение и проверочный тест после его окончания.
II-б – разрастание тканей плоского эпителия. Требуется дальнейшее исследование на предмет наличия скрытых инфекций, нарушения гормонального фона, лечение и контрольный скрининг.
III-а – дисплазия слабой степени, слизистая без изменений. Необходимо провести дополнительное обследование методом биопсии, кольпоскопом, установить причины изменения клеток и провести лечение. Наблюдение женщины в течение года, забор мазков из цервикального канала для мониторинга реакции на лечение.
III-б – дисплазия средней степени или тяжелая. Слизистая не изменена, рекомендуется детальное обследование инструментальным методом, взятие материала для биопсии. Каждые три месяца – повторный анализ на фоне проводимого лечения.
IY – подозрение на неинвазивный рак. Пробы материала из подозрительных участков, лечение в онкодиспансере.
Y – подтвержденный рак. Лечение с периодическими анализами.
YI – некачественный забор материала, результат будет неинформативным.

Мазок из цервикального канала шейки матки нужно сдавать через 5 дней после начала цикла, но не позже 5 дней до начала месячных. Середина цикла – оптимальный период, чтобы избежать загрязнения материала кровью.

Диагностика ПЦР – что показывает

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) позволяет выявить наличие инфекций, которые вызывают воспалительные процесс, а в более тяжелых случаях – бесплодие.

Важно! Преимущество ПЦР в том, что положительный результат на инфекцию отсутствует, если инфекционных агентов в организме нет.

Для проведения анализа берется мазок из шейки матки, влагалища или уретрального канала. Далее проводится поэтапное копирование молекул ДНК, присутствующих в мазке, таким образом, устанавливается принадлежность микроорганизмов к определенному виду.

Плюсы метода:

определяются микроорганизмы, которые нельзя выявить обычным методом, но которые влияют на здоровье;
поставить диагноз можно при наличии одной клетки патогенного организма – вируса или бактерии;
точное подтверждение наличия активного вируса, а не продуктов его деятельности.

Данный способ рекомендуется после сдачи ПАП-теста, для расширенного исследования.

Мазок с влагалища и цервикального канала

Общий мазок (бактериоскопия) дает возможность определить степень стерильности влагалища. С его помощью выявляют молочницу, цервицит, вагинит, вагиноз, а также более серьезные инфекции, которые вызывают трихомониаз и гонорею.

Различные микроорганизмы – грамположительные или грамотрицательные, способны окрашиваться под действием веществ. Врач-лаборант под микроскопом подсчитывает количество окрашенных в разный цвет микроорганизмов лейкоцитов и бактерий. Важный показатель – форма бактерий и их размер. Большую проблему для женского организма представляют грамотрицательные микроорганизмы, которые наименее чувствительны к антибиотикам.

Иногда для подтверждения наличия патогенной флоры требуется питательная среда на основе желатина. Биоматериал помещается для размножения и через некоторое время (около двух недель) можно получить более точный результат, данный метод называется бакпосев. При посеве на хламидиоз нужно не менее 15 дней, чтобы получить подтверждение.

Бак-посев применяют для определения дальнейшего плана лечения. В процессе созревания микрофлоры ее проверяют на чувствительность к различным препаратам, чтобы лечить прицельно. Специалисты исследуют неокрашенные мазки, чтобы обнаружить активные трихомонады.

Как берется мазок для микроскопии?

Анализ для определения мочеполовых инфекций нужно брать в середине цикла, чтобы избежать попадания эритроцитов в мазок. При помощи специальной щеточки материал собирается со стенок влагалища, шейки матки и цервикальной области.

Перед проведением анализа нужно воздержаться от спринцевания и использования антибактериальных свечей. Кроме того, за 1-2 дня до сдачи теста следует отказаться от половых контактов. За 2-3 часа перед процедурой запрещается мочиться, чтобы не нарушить состав микрофлоры.

Мазок из цервикального канала на туберкулез

Гинекологическое исследование при генитальном туберкулезе неинформативно. Брать анализы на наличие палочки Коха нужно непосредственно из тканей, маточные соскобы и смывы из влагалища помещают в питательную среду для размножения. Анализы показывают наличие характерных для туберкулеза гигантских клеток Лангханса. Дополнительными методами являются рентген органов малого таза, УЗИ, при которых выявляется:

смещение матки из-за спаек;
наличие туберкулезных бугорков;
неровная внутренняя поверхность труб.

Все эти признаки указывают на возможный туберкулезный процесс в тканях, при котором требуется консультация фтизиатра.

Мазок на стрептококк

В норме у женщин содержится небольшое количество условно-патогенных организмов – кокков. Если лейкоцитов мало и нет признаков воспаления, на данный показатель внимания не обращают. Повышение лейкоцитов до 50 в поле зрения микроскопа означает начавшийся дисбактериоз влагалища. Он развивается из-за плохого питания, переохлаждения, физических нагрузок, приема антибиотиков.

Наличие в мазке большого количества лейкоцитов – более 50, означает наличие инфекции, передающейся половым путем. В таком случае назначают более детальное обследование с бак-посевом. Лечение назначается после установления вида инфекции и подбора препаратов, к которому данный тип наиболее неустойчив.

Мазок из шейки матки и уретрального канала

Мазок из уретры берется одновременно с пробами влагалища и шеечного канала. Зачем это нужно:

некоторые микроорганизмы обитают в мочеиспускательном канале, но вызывают воспаления половых органов, например – уреаплазмы;
если есть проблемы с мочеиспусканием;
для определения наличия воспаления в организме, если не обнаружены специфические инфекции.

Мазок из уретры – процедура болезненная, при условии, что в канале имеется воспаление тканей, у здоровых женщин при взятии пробы болей не наблюдается. При явном повреждении тканей уретры иногда применяют менее болезненный метод: пальцевым прижатием передней стенки влагалища выдавливают секрет уретры и собирают его специальным шпателем.

Применяют бактериальный посев уретральных выделений и метод полимеразной цепной реакции для подтверждения присутствия инфекционного агента.

Выводы

Мазок из влагалища и шеечного канала – точный метод определения наличия или отсутствия патологических изменений в половых органах. Достоверность его – 90 %. Его рекомендуется проводить не реже 1 раза в три года, если нет явных признаков недомогания и необычных выделений.

Видео: Техника цервикального и вагинального мазка Папаниколау Жидкостная и обычная цитология

Видео: ПАП-тест, мазок на флору (англ.)

Видео: Пап тест: скрининговая диагностика дисплазии шейки матки и предрака

Источник