Анализ группы крови определяет наркотики
Ïåðâàÿ ÷àñòü çäåñü:
Çàïèñêè èíñïåêòîðà ÄÏÑ. ×àñòü ïåðâàÿ.
Ïðåäûäóùàÿ ÷àñòü çäåñü:
Çàïèñêè èíñïåêòîðà ÄÏÑ. ×àñòü ñåìèäåñÿòàÿ
Ãëàâà 71
— Âíèìàíèå âñåì çàðàáîòàëà ðàöèÿ ñîðîê ìèíóò íàçàä âîçëå äîìà 228 ïî óëèöå Ñêîðîáîãàòîâà áûë ñîâåðø¸í ãðàá¸æ. Ó æåíùèíû îòîáðàëè ñóìî÷êó â êîòîðîé íàõîäèëèñü ïàñïîðò, òåëåôîí «Ñàìñóíã» è ÷åòûðå òûñÿ÷è ðóáëåé. Ïðèìåòû ïðåñòóïíèêà: íà âèä 20-25 ëåò, îäåò â ò¸ìíûå ñïîðòèâíûå øòàíû è ò¸ìíóþ ñïîðòèâíóþ êóðòêó, íà ãîëîâå øàïêà ÷¸ðíàÿ, âÿçàíàÿ, êðóãëàÿ. Êòî ïðèíÿë, ÿ «Òàéãà»?
 ýôèð ïîñûïàëèñü ïîçûâíûå ïðèíÿâøèõ èíôîðìàöèþ, ñòàðøèé ëåéòåíàíò À., âçÿë ìèêðîôîí è òîæå äîëîæèë, åëå ñäåðæèâàÿ ñìåõ:
— «Ãðîì-32» ïðèíÿë è, îòæàâ òàíãåíòó, óæå çàñìåÿëñÿ â ãîëîñ Àíäðþõ, òû ñëûøàë «øàïêà ÷¸ðíàÿ âÿçàíàÿ êðóãëàÿ»
Ãðàáåæè â ðàéîíå ñëó÷àëèñü ïåðèîäè÷åñêè, ïðàêòè÷åñêè êàæäûé äåíü, íî ïðèìåòû ïðåñòóïíèêîâ, çà ðåäêèì èñêëþ÷åíèåì, áûëè âñåãäà îäíè è òå æå. Ïîä íèõ ïîäõîäèëè ïðàêòè÷åñêè âñå ìîëîäûå ëþäè ýòîãî âîçðàñòà. Êîíå÷íî, äåæóðèâøèå ýêèïàæè îáÿçàíû áûëè ïðîïàòðóëèðîâàòü ïðèëåãàþùèå ê ìåñòó ïðîèñøåñòâèÿ óëèöû, íî, êàê ïðàâèëî, òîëêó îò ýòîãî íå áûëî. Âîïåðâûõ, ñ ìîìåíòà íàïàäåíèÿ äî ïîñòóïëåíèÿ èíôîðìàöèè â ýôèð ïðîõîäèëî, â ëó÷øåì ñëó÷àå, äåñÿòü-ïÿòíàäöàòü ìèíóò: ïîêà æåðòâà îòîéä¸ò îò øîêà, ïîêà äîçâîíèòñÿ â äåæóðíóþ ÷àñòü, ïîêà âíÿòíî îáúÿñíèò, ÃÄÅ ýòî âñ¸ ïðîèçîøëî. Çà ýòî âðåìÿ æóëèêè óñïåâàëè ñêðûòüñÿ, ýëåìåíòàðíî çàïðûãíóâ â áëèæàéøèé àâòîáóñ. Ê òîìó æå â áîëåå ÷åì 90% ñëó÷àåâ îáúåêòîì ãðàáåæà áûë èìåííî ñîòîâûé òåëåôîí, ïîýòîìó ïîòåðïåâøåìó åù¸ è íóæíî áûëî íàéòè ñðåäñòâî ñâÿçè äëÿ îáðàùåíèÿ â ìèëèöèþ. Âî-âòîðûõ, âñå ïðåñòóïëåíèÿ ñîâåðøàëèñü â ò¸ìíîå âðåìÿ ñóòîê è æåðòâàìè, êàê ïðàâèëî, áûëè æåíùèíû èëè äåâóøêè, èìåâøèå íåîñòîðîæíîñòü îêàçàòüñÿ îäíè â áåçëþäíîì ìåñòå. Ðàçóìååòñÿ, ó íèõ íå áûëî âîçìîæíîñòè òîëêîì ðàçãëÿäåòü íàïàäàâøèõ, ïîýòîìó è ïðèìåòû èç ðàçà â ðàç áûëè îäèíàêîâûìè. Ýòî òàêæå äîñòàâëÿëî òðóäíîñòåé ñ îïîçíàíèåì. Ïðèòàùèò, áûâàëî, ýêèïàæ êîãî-íèáóäü â ÐÎÂÄ ïî ïðèìåòàì, à ïîòåðïåâøàÿ ïðè ÿðêîì ñâåòå è â ñïîêîéíîé îáñòàíîâêå îïîçíàòü íàïàäàâøåãî íå ìîæåò (îäèíîêèì æåíùèíàì, äóìàþ, ñëåäóåò ïðèçàäóìàòüñÿ íà ýòîì ìåñòå è ñðî÷íî âûéòè çàìóæ, äàáû áûëî êîìó âñòðå÷àòü âàñ ïîñëå ðàáîòû).
Àäðåñ, âîçëå êîòîðîãî áûëî ñîâåðøåíî ïðåñòóïëåíèå, íàõîäèëñÿ íåäàëåêî îò âûåçæàþùåãî ñî øòðàôñòîÿíêè ýêèïàæà è «Ãðîì-32» íàïðàâèëñÿ òóäà, âïðî÷åì, áåç îñîáîé íàäåæäû, òåì áîëåå, ÷òî ïðîøëî óæå áîëåå ñîðîêà ìèíóò.
Êàê è ïðåäïîëàãàë ñòàðøèé ëåéòåíàíò À., ïîñëå ÷àñîâîãî êàòàíèÿ ïî ïðèëåãàþùèì ê àäðåñó äâîðàì, íèêîãî ïîõîæåãî èì îáíàðóæèòü íå óäàëîñü. Çàòî èì íà ãëàçà ïîïàëñÿ ðîçîâûé «Âèòö», âîäèòåëü êîòîðîãî â¸ë ñåáÿ, ìÿãêî ãîâîðÿ, íåàäåêâàòíî. «Òîéîòà», ïðÿìî íà ãëàçàõ ó ãàèøíèêîâ, íå âïèñàëàñü â ïîâîðîò è, îòîðâàâ îá ñóãðîá ïðàâóþ ñòîðîíó áàìïåðà, êàê íè â ÷¸ì íå áûâàëî, ïîåõàëà äàëüøå.
— Âîäèòåëü «Òîéîòû», ïðèæìèòåñü âïðàâî, îñòàíîâèòåñü ìîìåíòàëüíî ñðåàãèðîâàë Ìåëàíèí, âêëþ÷èâ ãðîìêîãîâîðèòåëü.
«Âèòö» ïîñëóøíî îñòàíîâèëñÿ ó îáî÷èíû è çàìèãàë «àâàðèéêîé». Ñòàðøèé ëåéòåíàíò À. âûøåë èç «ïàòðóëüêè» è ïîäîø¸ë ê âîäèòåëüñêîé äâåðè «Òîéîòû». Çà ðóë¸ì ñèäåëà äåâóøêà, ëåò äâàäöàòè ïÿòè, êëàññè÷åñêàÿ çâåçäà «Èíñòàãðàì» («Æàëü åãî åù¸ íå ïðèäóìàëè» — â êîòîðûé ðàç ïîñåòîâàë ïðî ñåáÿ èíñïåêòîð): ãóáêè, ïîõîæèå íà êóðèíóþ æîïêó, èäåàëüíî âûâåäåííûå áðîâè è äëèííþùèå ðåñíèöû. Îäåòà îíà áûëà î÷åíü ñòèëüíî, çàïàõ äîðîãîãî ïàðôþìà ïðîáèâàëñÿ íàðóæó ÷åðåç ÷óòü ïðèîòêðûòîå îêíî. Äåâóøêà óâëå÷¸ííî èñêàëà äîêóìåíòû: ñíà÷àëà â «áàðäà÷êå», ïîòîì â ñóìî÷êå. ×åðåç êàêîå-òî âðåìÿ åé ýòî íàäîåëî, è îíà âûâàëèëà ñîäåðæèìîå ñâîåãî äàìñêîãî àêñåññóàðà ïðÿìî ñåáå íà êîëåíè. Íàêîíåö ñðåäè ãðóäû ðàçëè÷íîé ìåëî÷¸âêè âîäèòåëüñêîå óäîñòîâåðåíèå è äîêóìåíòû íà àâòîìîáèëü, áûëè íàéäåíû.
— Âîò, íàøëà, ïðåäñòàâëÿåòå? äåâóøêà îòêðûëà îêíî è ïðîòÿíóëà äîêóìåíòû ñòàðøåìó ëåéòåíàíòó À., ïðè ýòîì ãëóïî, íåâïîïàä, çàõèõèêàâ
— ×òî æ âû òàê íåàêêóðàòíî åçäèòå? ñïðîñèë èíñïåêòîð, êèâíóâ ãîëîâîé íà îòîðâàííûé áàìïåð
— À-à-à-à, ýòî . äåâóøêà ñëåãêà ïîäçàâèñëà Ýòî çàÿö!
— ßñíî, ïðèñÿäüòå ê íàì â àâòîìîáèëü, ïîæàëóéñòà
Ñåâ íà ïàññàæèðñêîå ñèäåíüå «ïàòðóëüêè» äåâóøêà íà÷àëà íåñòè îòêðîâåííóþ àõèíåþ. Åäèíñòâåííîå, ÷òî óäàëîñü ó íå¸ âûÿñíèòü, ýòî òî, ÷òî åäåò îíà ñ êàêîãî-òî «äåâèøíèêà» â ñòîðîíó äîìà. Ñïèðòíûì îò äåâóøêè íå ïàõëî, íî ÷òî-òî çàïðåù¸ííîå îíà ÿâíî óïîòðåáëÿëà.
Ñòàðøèé ëåéòåíàíò À. íå ëþáèë îôîðìëÿòü íàðêîìàíîâ, ò.ê. èõ àíàëèçû ïðèõîäèëè òîëüêî ÷åðåç äâå íåäåëè, îäíàêî, åñëè âîäèòåëü íàõîäèëñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïîä âîçäåéñòâèåì íàðêîòèêîâ, òî äîêòîð ìîã âûñòàâèòü îïüÿíåíèå ñðàçó è òàêîé «ñèíÿê» òîæå ñ÷èòàëñÿ «÷èñòûì».
— Êðèñòèíà Âëàäèìèðîâíà, ïðåäëàãàþ âàì ïðîéòè îñâèäåòåëüñòâîâàíèå íà ñîñòîÿíèå îïüÿíåíèÿ ïðåäëîæèë èíñïåêòîð
— Îé, äà ïîæàëóéñòà . ß æ íå ïüþ ñîâñåì. Ó ìåíÿ îò âîäêè ìèãðåíü . È ìàìà íå çíàåò.
Ñòàðøèé ëåéòåíàíò À. áûñòðî íàïèñàë ïðîòîêîë îòñòðàíåíèÿ è íàïðàâëåíèå íà ìåä.îñâèäåòåëüñòâîâàíèå. Ìåëàíèí îñòàíîâèë ïðîåçæàþùåãî ìèìî òàêñèñòà è âïèñàë åãî è ïàññàæèðà â êà÷åñòâå ïîíÿòûõ. Âûäâèíóëèñü â ÐÎÂÄ.
Îòïðàâèâ Ìåëàíèíà â ìåä.êàáèíåò, ñòàðøèé ëåéòåíàíò À. ñðàçó îòïðàâèëñÿ â îòäåë ÏÄÍ. Äåëî â òîì, ÷òî ëèöà, ïîäîçðåâàåìûå â íàðêîòè÷åñêîì îïüÿíåíèè, äîëæíû áûëè ïîïèñàòü â ïðîáèðêó, â êîòîðóþ ïîòîì îïóñêàëñÿ ñïåöèàëüíûé òåñò. Åñëè ýòîò òåñò ÷òî-òî ïîêàçûâàë, òî ïðîáèðêà çàïå÷àòûâàëàñü è îòïðàâëÿëàñü â ëàáîðàòîðèþ íà àíàëèç. È ïèñàòü îíè äîëæíû áûëè â ïðèñóòñòâèè ñîòðóäíèêà ìèëèöèè, äàáû èñêëþ÷èòü ïîäìåíó. Ñîîòâåòñòâåííî, ñîòðóäíèê ìèëèöèè äîëæåí áûòü îäíîãî ïîëà ñ îáñëåäóåìûì.
Ñòàðøèé ëåéòåíàíò À. íàäåÿëñÿ óâèäåòü Âàñèëèñó, íî ñåãîäíÿ äåæóðèëà íå îíà. Âïðî÷åì, èíñïåêòîð â îòäåëå ÏÄÍ çíàë ïðàêòè÷åñêè âñåõ è ñî âñåìè ïîääåðæèâàë õîðîøèå îòíîøåíèÿ.
— Îëü, ïðèâåò, çàíÿòà?
— Äà íå îñîáî, ÷òî-òî íóæíî?
— Íàäî äåâóøêó ïîïèñàòü ñâîäèòü
— Íó, ïîéä¸ì ðàç íàäî
Îíè ñïóñòèëèñü â ïîäâàë, ãäå íàõîäèëñÿ ìåä.êàáèíåò.  ýòîì æå ïîäâàëå íàõîäèëñÿ åù¸ è ìåä.âûòðåçâèòåëü, êîòîðûé ïðåäñòàâëÿë ñîáîé íåñêîëüêî êàìåð ñ ìàññèâíûìè æåëåçíûìè äâåðÿìè, èìåþùèìè ìàëåíüêèå çàðåø¸÷åííûå îêîøêè. Êîíòèíãåíò, êîòîðûé òóäà äîñòàâëÿëñÿ, áûë ÷åðåç îäíîãî áóéíûì. Àëêàøè ìîãëè ÷àñàìè äîëáèòü äâåðè èçíóòðè, âûêðèêèâàÿ ðàçëè÷íûå òðåáîâàíèÿ. Äëÿ ñîòðóäíèêîâ ýòà âå÷íàÿ «äîëá¸æêà» áûëà ïðèâû÷íîé è âîñïðèíèìàëàñü ëèøü êàê ôîí, à âîò íà ïîïàâøèõ òóäà âïåðâûå âñÿ ýòà àòìîñôåðà äåéñòâîâàëà óãíåòàþùå. Íåêîòîðûå âîäèòåëè, êîòîðûõ ãàèøíèêè ïðèâîçèëè íà îñâèäåòåëüñòâîâàíèå, íà÷èíàëè ïîäîçðåâàòü, ÷òî èõ ïîñëå ïðîöåäóðû, îñòàâÿò â îäíîé èç êàìåð è ñèëüíî áåñïîêîèëèñü ïî ýòîìó ïîâîäó, ðàçóìååòñÿ, íàïðàñíî.
Ìåëàíèí ñ äåâóøêîé óæå æäàë íàïàðíèêà âîçëå òóàëåòà. Â ðóêàõ îí äåðæàë, âûäàííóþ äîêòîðîì ïðîáèðêó. ÏÄÍùèöà äåëîâèòî çàáðàëà ó íåãî ñîñóä è âìåñòå ñ íàðóøèòåëüíèöåé çàøëà âíóòðü.
— Êàê îíà òóäà ïîïàäàòü áóäåò? çàäóì÷èâî ñïðîñèë Ìåëàíèí
Ñòàðøèé ëåéòåíàíò À. òîëüêî ïîæàë ïëå÷àìè ýòî, ñëàâà áîãó, áûëî íå åãî ïðîáëåìîé.
Íàêîíåö ïðîöåäóðà áûëà îêîí÷åíà: ÏÄÍùèëà ïîøëà äåæóðèòü ñâî¸ äåæóðñòâî äàëüøå, à ãàèøíèêè ñ äåâóøêîé çàøëè â êàáèíåò ê äîêòîðó. Ñåãîäíÿ òàì ðàáîòàëà áàáóëüêà, ëåò ñåìèäåñÿòè. Îíà ëþòî íåíàâèäåëà ïüÿíûõ è âñåãäà ñòàðàëàñü «äîæàòü» âîäèòåëÿ, åñëè åãî ðåçóëüòàòû áûëè íà ãðàíèöå äîïóñòèìîé íîðìû.
— Çàïðåù¸ííûå ïðåïàðàòû óïîòðåáëÿëè? äåæóðíî ñïðîñèëà îíà ó äåâóøêè
Òà, óñåâøèñü íà ñòóë, îòðèöàòåëüíî ïîìîòàëà ãîëîâîé.
— Ñåé÷àñ ïðîâåðèì ñêàçàëà âðà÷, îòêðûâàÿ ìàññèâíûé ñåéô è äîñòàâàÿ îòòóäà òåñò íà íàðêîòèêè.
Âñêðûâ óïàêîâêó, äîêòîð çàñóíóëà òåñò-ïîëîñêó â ïðîáèðêó ñ ìî÷îé, ïîäîæäàëà íåñêîëüêî ìèíóò è, äîñòàâ å¸ îáðàòíî, ñòàëà âíèìàòåëüíî ðàçãëÿäûâàòü.
— ×òî æ âû ìåíÿ îáìàíûâàåòå? Òåñò ïîêàçûâàåò íàëè÷èå ó âàñ â îðãàíèçìå êàííàáèîèäîâ. Âîò, ìîæåòå ñàìè ïîñìîòðåòü äâå ïîëîñêè ïðîÿâèëèñü.
Êðèñòèíà Âëàäèìèðîâíà, íå ìèãàÿ, óñòàâèëàñü íà òåñò-ïîëîñêó. Ãëàçà å¸ ðàñøèðèëèñü îò ñòðàõà. Íàêîíåö, îíà çàìåòíî ðàññëàáèëàñü è ñ îáëåã÷åíèåì âûäîõíóëà:
— Âû ìíå âð¸òå òóò âñå! Ýòîãî íå ìîæåò áûòü ó ìåíÿ ñïèðàëü ñòîèò!
Ãàèøíèêè, íå ñãîâàðèâàÿñü, çàðæàëè â ãîëîñ. Âðà÷ òîæå çàñìåÿëàñü, íî áîëåå èíòåëëèãåíòíî: çàêðûâ ëèöî ðóêàìè è íèçêî íàãíóâøèñü íàä ñòîëîì. Ëèøü äåâóøêà ñ çàñòûâøèì íà ëèöå íåäîóìåíèåì íå ìîãëà ïîíÿòü ïðè÷èíó âíåçàïíîãî âåñåëüÿ îêðóæàþùèõ å¸ ëþäåé.
Îïüÿíåíèå äîêòîð âûñòàâèëà ñðàçó (ìî÷ó â ýòîì ñëó÷àå âñ¸ ðàâíî îòïðàâëÿþò íà àíàëèç â ëàáîðàòîðèþ). Ñòàðøèé ëåéòåíàíò À. ïðîòîêîë íàïèñàë áûñòðî ñìåíà ïîäõîäèëà ê êîíöó è ïåðåðàáàòûâàòü ñîâñåì íå õîòåëîñü. «Âèòö» ïåðåãíàëè íà øòðàôñòîÿíêó è îòïóñòèëè äåâóøêó íà âñå ÷åòûðå ñòîðîíû. Îíà åù¸ íåêîòîðîå âðåìÿ, â îæèäàíèè òàêñè, âåñåëèëà îõðàííèêîâ ñïåö.ñòîÿíêè íåñÿ âñÿêóþ ÷óøü.
Ñòàðøèé ëåéòåíàíò À. îòïðàâèë Ìèòðÿøèíó ÑÌÑ: «3:0». «3:2» — ïðèøëî â îòâåò. Ãàèøíèêè ñïèñàëè ìàòåðèàëû, ðàçîðóæèëèñü, ïîìûëè «ïàòðóëüêó» è ðàçúåõàëèñü ïî äîìàì âïåðåäè áûëî äâà âûõîäíûõ.
P.S. Äîðîãèå ÷èòàòåëè, íåîäíîêðàòíî, â êîììåíòàðèÿõ, âû ìíå ãîâîðèëè, ÷òî íåïëîõî áûëî áû ñíÿòü ñåðèàë ïî ìîåìó ïðîèçâåäåíèþ. ß ïîèñêàë èíôîðìàöèþ â èíòåðíåòå, íî, ÷åñòíî ãîâîðÿ, òîëêîì íè÷åãî íå íàø¸ë. Íî ïðèøëà ìûñëü: åñëè êàæäûé çàèíòåðåñîâàííûé ÷èòàòåëü îòïðàâèò ïèñüìî íà ïî÷òó îäíîãî èç òåëåêàíàëîâ ñ òåìîé «Çàïèñêè èíñïåêòîðà ÄÏÑ»è â òåëå ïèñüìà èçëîæèò ñâîè äîâîäû, òî ìîæåò áûòü òåëåáîññû ê íàì ïðèñëóøàþòñÿ. Ê ïðèìåðó akorchagina@friday.ru — ýòî ïî÷òà äèðåêòîðà ïî êîíòåíòó òåëåêàíàëà «Ïÿòíèöà» (îíà íàõîäèòñÿ â îòêðûòîì äîñòóïå, íà îôèöèàëüíîì ñàéòå êàíàëà) Ãîâîðÿò, ÷òî ó êàæäîãî äæåäàÿ Ïèêàáóøíèêà åñòü êàêàÿ-òî Ñèëà, ïðîâåðèì? Ñèíîïñèñ íà âûøåóêàçàííóþ ïî÷òó ÿ óæå îòïðàâèë)).
Источник
Íà íàïèñàíèå ýòîãî ïîñòà ìåíÿ ïîäòîëêíóëî äâå âåùè. Âî-ïåðâûõ, îêîëî ìåñÿöà íàçàä ìíå ïîñ÷àñòëèâèëîñü ïðî÷èòàòü ïîñò äåâóøêè (â ãîðÿ÷åì, ìåæäó ïðî÷èì) , êîòîðàÿ íå áóäó÷è âðà÷îì ñîñòàâèëà öåëûé ñïèñîê ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, êîòîðûå íàäî îáÿçàòåëüíî ñäàòü, åñëè åñòü æàëîáû íà ñëàáîñòü è óñòàëîñòü. Íå õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî âñå íàïèñàííîå ÷óøü, îäíàêî ó ìåíÿ, êàê ó ýíäîêðèíîëîãà, òðåñíóëà òîãäà æîïêà, à çàæèëà òîëüêî ñåé÷àñ. È âî-âòîðûõ, ðàáîòàþ ÿ è â îáû÷íîé ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå òîæå, ãäå äàëåêî íå âñå ïàöèåíòû îáëàäàþò íåñìåòíûìè äåíåæíûìè çàïàñàìè, ÷òî íå ìåøàåò èì òðàòèòü òûñÿ÷è íà îöåíêó àíàëèçîâ ïî ðåêîìåíäàöèÿì èç èíòåðíåòîâ. Ïîýòîìó ðåøèëà ïîïðîáîâàòü íàïèñàòü ïîñò î òîì, ÷òî ñäàâàòü ÍÅ íàäî è ïî÷åìó. Îäíàêî ñðàçó õî÷ó ñêàçàòü: àäåïòàì èíñòàãðàì-ìåäèöèíû, ëþáèòåëÿì áëîãîâ îêîëî-âðà÷åé ïîñò íå ïîíðàâèòñÿ, à ïîñåìó åñòü ðèñê óòîíóòü â ìèíóñàõ, äà è âîîáùå ïîñò íå ãðîçèò ïîïàäàíèåì â ãîðÿ÷åå. Òåì íå ìåíåå, åñëè åñòü øàíñ, ÷òî ÿ ñïàñó ôèíàíñû õîòÿ áû îäíîãî ïàöèåíòà, ÿ âñå-òàêè ïîïðîáóþ.
Äëÿ íà÷àëà ÿ ðàññêàæó ïðî íåíóæíûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàòåëåé ðàáîòû ùèòîâèäíîé æåëåçû, â äàëüíåéøåì, åñëè êîãî-òî âäðóã ïîäîáíîå çàèíòåðåñóåò, ðàññêàæó ïðî óãëåâîäíûé îáìåí è ãîðìîíû íàäïî÷å÷íèêîâ (îò ýòèõ äâóõ ïóíêòîâ ó ìåíÿ, êñòàòè, ñàìàÿ ãëóáîêàÿ äóøåâíàÿ ðàíà îáðàçîâàëàñü ïîñëå ïðî÷òåíèÿ òîãî ñàìîãî ïîñòà).
Íà÷èíàþ èìåííî ñ ùèòîâèäíîé æåëåçû, ò.ê. ñàìûå ÷àñòûå íåíóæíûå àíàëèçû, ñ êîòîðûìè êî ìíå ïðèõîäÿò ïàöèåíòû, ñâÿçàíû èìåííî ñ ýòèì îðãàíîì.
Èòàê, ê äåëó. ×åì ÿ â ïåðâóþ î÷åðåäü ðóêîâîäñòâóþñü, íàçíà÷àÿ òî èëè èíîå ëàáîðàòîðíîå èññëåäîâàíèå? Ñòàíäàðòíûì íàáîðîì âðà÷åáíûõ ñêèëëîâ æàëîáû, ñáîð àíàìíåçà, îñìîòð è âîò ýòî âîò âñ¸. ÍÎ! Íå ìåíåå âàæíî ëè÷íî äëÿ ìåíÿ îöåíèòü ñòåïåíü âëèÿíèÿ òîãî èëè èíîãî ïîêàçàòåëÿ íà òàêòèêó ëå÷åíèÿ. Ñìûñë ïîñëåäíåãî ïðåäëîæåíèÿ ñòàíåò ÿñíåå ÷óòü ïîçæå.
Àâòîð ïîñòà, î êîòîðîì ÿ ïèñàëà â íà÷àëå, ðåêîìåíäîâàëà ïÿòü (!) ïîêàçàòåëåé ðàáîòû äàííîãî îðãàíà, õîòÿ óäèâèòåëüíî, ÷òî íå áîëüøå, ïîòîìó ÷òî è ýòî íå ïðåäåë.
Êðàòåíüêî: ùèòîâèäíàÿ æåëåçà îðãàí íà øåå, êîòîðûé âëèÿåò âîîáùå íà âñ¸ áëàãîäàðÿ ñâîèì ãîðìîíàì-ñîëäàòàì Ò3 è Ò4. Èõ ðàáîòó ðåãóëèðóåò êàïèòàí ÒÒÃ, êîòîðûé âûðàáàòûâàåòñÿ â ãèïîôèçå (ýòî òàêàÿ øèøå÷êà â ãîëîâíîì ìîçãå). Åñòü åùå ãåíåðàë òèðåîãëîáóëèí, êîòîðûé ðóêîâîäèò êàïèòàíîì ÒÒÃ, íî îí íàì ñåé÷àñ íå èíòåðåñåí, âîëüíî. Òàê âîò, àðìèÿ ãîðìîíîâ ýòî âàì íå ëþäñêàÿ àðìèÿ: ñîñòîÿíèå êàïèòàíà öåëèêîì îòðàæàåò ñîñòîÿíèå ñîëäàò, èíûìè ñëîâàìè åñëè óðîâåíü ÒÒà â íîðìå, òî è Ò3 è Ò4 â äåâÿíîñòî äåâÿòè ïðîöåíòàõ ñëó÷àåâ áóäåò â íîðìå. Ýòî çíà÷èò, ÷òî îöåíèâ ÒÒà ìû ñìîæåì ñóäèòü î ïðàâèëüíîñòè ðàáîòû ùèòîâèäíîé æåëåçû, è, åñëè åñòü íåäîñòàòîê èëè èçáûòîê, òî óæå òîãäà íåîáõîäèìî îöåíèâàòü Ò3 è Ò4 (ïðè÷åì òàê íàçûâàåìûå ÑÂÎÁÎÄÍÛÅ ôðàêöèè, à íå îáùèå). È ïîýòîìó, åñëè ó âàñ åñòü æàëîáû íà ñîíëèâîñòü, âÿëîñòü, ñëàáîñòü âïîëíå äîñòàòî÷íî ïåðâûì øàãîì îïðåäåëèòü óðîâåíü ÒÒÃ!
Òàêæå â òîì æå ïîñòå áûëà ðåêîìåíäîâàíà îöåíêà àíòèòåë (ÀÒ) ê òèðåîãëîáóëèíó è ê ÒÏÎ, ïðè÷åì ñ ôîðìóëèðîâêîé îò êîòîðîé ä¸ðãàåòñÿ ãëàç: «îáÿçàòåëüíî ñäàéòå íà àíòèòåëà, òàê êàê ïåðâûå 3 àíàëèçà ìîãóò áûòü íîðìàëüíûìè è âðà÷ íå îáðàòèò âíèìàíèå, ÷òî ñ âàìè ÷òî-òî íå òàê». Êñòàòè ñëûøó êàê çâîíèò äîìîôîí ñêîðåé âñåãî ýòî èíñòàãðàì-äîêòîðà ïðèøëè áèòü ìåíÿ ññàíûìè òðÿïêàìè çà òî, ÷òî ÿ ïîêóøàþñü íà ñâÿòîå ÍÀ ÀÍÒÈÒÅËÀ! Ïîêà îíè ïðîðûâàþòñÿ â ìîé äîì, ïðîâåäó åùå îäèí íåáîëüøîé ýêñêóðñ. Àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó è àíòèòåëà ê ÒÏÎ âñåãî ëèøü ïîêàçàòåëè âîçìîæíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê àóòîèììóííîìó çàáîëåâàíèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Êëàññè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ — ó ïàöèåíòà ïîâûøåí îäèí èëè îáà èç ýòèõ ïîêàçàòåëåé, ÒÒà â íîðìå (íàïîìèíàþ, åñëè ÒÒà â íîðìå, çíà÷èò è âàøà æåëåçà ïðàêòè÷åñêè ñî ñòîïðîöåíòíîé âåðîÿòíîñòüþ çäîðîâà). Íåñ÷àñòíûé îáëàäàòåëü ïîâûøåííûõ àíòèòåë â ïàíèêå áåæèò íà ïðèåì ïî cito è ìå÷åòñÿ ïî êàáèíåòó â àãîíèè. Íà ÷òî ÿ òîìíûì è ñïîêîéíûì ãîëîñîì îáúÿñíÿþ: «Äà, îíè ïîâûøåíû, äà, åñòü âåðîÿòíîñòü, ÷òî êîãäà-òî ðàçîâüåòñÿ ïàòîëîãèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû, íî ñåé÷àñ ó âàñ âñå ïðåêðàñíî, âû çäîðîâûé ÷åëîâåê, ïðîñòî äåíüãè çðÿ ïîòðàòèëè». Ïîíèìàåòå î ÷¸ì ÿ? Óðîâåíü äàííûõ ïîêàçàòåëåé íèêàê íå âëèÿåò íà òàêòèêó âåäåíèÿ ïàöèåíòà. È êñòàòè, ïî÷åìó òå ñàìûå ëåêàðè èç èíñòàãðàìà îáîæàþò îïðåäåëÿòü óðîâíè ÀÒ? Ïîòîìó ÷òî äîâîëüíî ÷àñòî ó àáñîëþòíî çäîðîâûõ ëþäåé äàííûå ïîêàçàòåëè íå â íîðìå, à çíà÷èò èõ ìîæíî «ïîëå÷èòü». À êàê «ïîëå÷èòü»? Íåâàæíî êàê, ãëàâíîå çà äåíþæêó. È ÿ íå óñòàþ ïîâòîðÿòü: íå íàäî ëå÷èòü àíòèòåëà! Íå íóæíî ñîáëþäàòü êàêèå-òî õèòðîâûäóìàííûå äèåòû, íå íàäî ÷èñòèòü êðîâü ïëàçìàôåðåçîì, íå íàäî èñïîëüçîâàòü ëàçåðû èëè èíûå ÷óäî-àïïàðàòû. Óæ òåì áîëåå íå íàäî ïåðèîäè÷åñêè îöåíèâàòü óðîâåíü àíòèòåë, åñëè îíè åäèíîæäû áûëè ïîâûøåíû! Ê òîìó æå, åñëè îíè-òàêè ïîâûøåíû, òî ãëîáàëüíî íå èìååò ðàçíèöû â äâà ðàçà èëè â ñòî ðàç. Åñëè âû ãðåøíûì äåëîì îïðåäåëèëè ñêîëüêî òàì â âàñ àíòèòåë, è, óçíàëè, ÷òî èõ áîëüøå, ÷åì íóæíî, òî åäèíñòâåííîå âåðíîå ðåøåíèå ïåðèîäè÷åñêè îöåíèâàòü ÒÒÃ. Ñëó÷àè, êîãäà äåéñòâèòåëüíî ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ îöåíêà ÀÒ ê ÒÏÎ íåäîñòàòîê ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû, â òîì ÷èñëå ïðè áåðåìåííîñòè, íàïðèìåð.
Êñòàòè, åñòü åù¸ îäíè àíòèòåëà — ê ðåöåïòîðàì ÒÒÃ. Èõ íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü òîëüêî êîãäà óæå äîêàçàíà ïîëîìêà ùèòîâèäíîé æåëåçû! Ïîìíèòå íàøèõ ñîëäàòèêîâ (Ò3 è Ò4)? Òàê âîò òîëüêî êîãäà èõ ñòàíîâèòñÿ ñëèøêîì ìíîãî, äàííûé àíàëèç ïîìîæåò íàì ïîíÿòü ïðè÷èíó áîëåçíè.
Ñ àíòèòåëàìè, êàæåòñÿ, ðàçîáðàëèñü. Ñëåäóþùèì ïî ÷àñòîòå íåíóæíûõ èññëåäîâàíèé ôóíêöèè ùèòîâèäêè èäåò òèðåîãëîáóëèí. ×òî ýòî òàêîå? Ïðîñòûìè ñëîâàìè — æèæà, êîòîðàÿ ïëàâàåò âíóòðè ôîëëèêóëîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Î ÷åì âû óçíàåòå, åñëè ðåøèòå îöåíèòü óðîâåíü ñâîåãî òèðåîãëîáóëèíà? Òîëüêî î òîì, ÷òî ó âàñ åñòü ùèòîâèäíàÿ æåëåçà. Äàííûé ïîêàçàòåëü íåîáõîäèì òîëüêî òåì ïàöèåíòàì, ó êîòîðûõ îðãàí óäàëåí â ñâÿçè ñ èìåþùèìñÿ ðàíåå ðàêîì! Óæ ïîâåðüòå, åñëè áû âàøà ùèòîâèäêà êóäà-òî äåëàñü, âû áû è áåç àíàëèçîâ ýòî ïîíÿëè.
Ðåäêî, íî âñå-òàêè, âèæó ïàöèåíòîâ ñ îïðåäåëåííûì «ïðîñòî òàê» óðîâíåì êàëüöèòîíèíà. Òàê âîò îí íàì íóæåí òîëüêî åñëè â ùèòîâèäíîé æåëåçû åñòü óçåë! Îòêóäà ìû óçíàåì ïðî óçåë? Íàì ïîäñêàæåò ÓÇÈ. Êîãäà íàäî äåëàòü ÓÇÈ? Ðàññêàæó â äðóãîé ðàç.
Êðàòåíüêî èòîã. Êàêèå ïîêàçàòåëè ðàáîòû ùèòîâèäíîé æåëåçû íóæíî îïðåäåëÿòü, åñëè âû óòðîì ïðîñûïàåòåñü äîõëûì è ãðóñòíûì?
ÒÒÃ äà;
Ò4ñâ, Ò3ñâ âîçìîæíî;
Ò4îáù, Ò4 îáù íåò;
Àíòèòåëà ê ÒÏÎ íåò;
Àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó íåò;
Àíòèòåëà ê ðåöåïòîðàì ÒÒÃ íåò;
Òèðåîãëîáóëèí (åñëè ó âàñ íå óäàëåíà ùèòîâèäíàÿ æåëåçà) ÍÅÒ, ÍÅÒ È ÍÅÒ!
Êàëüöèòîíèí íåò
Êîãäà åùå åñòü ñìûñë îöåíèâàòü ÒÒÃ:
-ìåðçëÿâîñòü;
-çàòîðìîæåííîñòü, «òóïîñòü»;
-òîëñòîñòü (èìååòñÿ ââèäó äåéñòâèòåëüíî íåîáîñíîâàííûé íàáîð âåñà, êîãäà ìàëî åäèì, ìíîãî äâèãàåìñÿ, à âûãëÿäèì øàðèêîì);
-íîãòåé ëîìêîñòü;
-âîëîñ âûïàäàåìîñòü.
Êàê-òî òàê. Ñïàñèáî, ÷òî ïðî÷èòàëè! Ðàäà, åñëè ýòî ïîìîæåò õîòÿ áû îäíîìó ÷åëîâåêó.
Источник
Индивидуальный признак, определяется наличием на поверхности эритроцита определенных антигенов. Выделяют четыре группы крови: О (I), А(II), В (III) и АВ (IV).Резус-фактором (Rh) называют антиген D. Лиц, имеющих антиген D, относят к резус-положительным (Rh+), а не имеющих его – к резус-отрицательным (Rh-). Применяется при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.
Группа крови – это наследуемый признак, остающийся неизменным на протяжении всей жизни. Он определяется по присутствию определенных антигенов (А, В и АВ) на поверхности эритроцитов или по их отсутствию (0). Основная система идентификации по системе АВ0 предполагает четыре группы крови:
- 0 – первая
- А – вторая
- В – третья
- АВ – четвертая
Резус-фактор (Rh) – это антиген D. Люди, у которых он есть, являются резус-положительными (Rh+), а остальные – резус-отрицательными (Rh-).
Также учеными установлено наличие так называемого ослабленного положительного резус-фактора. Таким людям переливают кровь с отрицательным Rh, но если они выступают в качестве доноров, то их рассматривают как резус-положительных.
Исследование, как правило, занимает один день. В результатах будет указанная группа крови и Rh. Если вы хотите сдать анализы, то обратитесь в «МобилМед». География обслуживания – Москва и ближнее Подмосковье. Цена исследования указана в прайс-листе. Записаться на сдачу биоматериала можно через сайт и по телефону.
Группа крови – это признак, который передается каждому человеку по наследству, и он остается неизменным. Определение крови происходит, исходя из присутствия в ней специфической комбинации антигенов А, В и АВ на поверхности красных кровяных телец – эритроцитов, или их отсутствия (О).
Основная система идентификации групп крови определяет 4 группы крови О (I), А(II), В (III) и АВ (IV). Врачами давно установлен тот факт, что исключительно обладатели 1 группы крови являются универсальными донорами для остальных групп, а обладатели 4 группы – универсальными реципиентами.
Что касается резус-фактора (Rh), то под этим названием подразумевают антиген D. При его наличии в крови пациент имеет положительный резус-фактор, при его отсутствии – отрицательный. Также существует понятие ослабленного положительного резус-фактора – таким пациентам разрешено переливание крови с отрицательным резус-фактором, но они могут выступать в качестве доноров только для людей с положительным Rh.
Когда делают анализ на группу крови?
Подобное лабораторное исследование проводится для определения индивидуальных антигенных особенностей красных кровяных телец – эритроцитов. Точная информация о группе крови и резус-факторе пациента крайне важны для врачей в критических ситуациях, когда необходимо срочное переливание крови.
Основными показаниями для определения группы крови и резус-фактора являются:
- патологии или травмы, которые сопровождаются сильной потерей крови;
- подозрение на гемолитическую болезнь у новорожденных;
- донорство крови;
- тяжелая форма анемии;
- для предупреждения резус-конфликта при планировании беременности;
- по инициативе пациента.
Особенно актуальным этот анализ является для будущих мам. Если у беременной женщины и ее малыша будет диагностирован резус-конфликт, то на протяжении всего срока беременности ей нужно будет находиться под пристальным наблюдением врачей. Они будут периодически отслеживать наличие и количество антител к эритроцитам в сыворотке крови женщины.
Как проводится анализ крови на группу крови и резус-фактор?
В нашей клинике вы можете пройти обследование на определение группы крови и резус-фактора по 3 основным методикам:
- методу перекрестной реакции;
- с использованием стандартных сывороток;
- с использованием цоликлонов – растворов специфичных антител к антигенам мембраны эритроцитов.
Сотрудники нашей лаборатории берут образцы крови для этого анализа из вены быстро и максимально безболезненно. Вы сможете получить готовые результаты в кратчайшие сроки – за дополнительной консультацией обращайтесь по номеру телефона, указанному на сайте.
Источник
