Анализ глюкоза в моче и глюкоза в крови
В нашей сегодняшней статье:
Глюкоза в анализе крови или в анализе мочи
Что означает повышение или понижение уровня глюкозы в крови или в моче
Глюкоза
является одним из основных питательных веществ в организме человека.
Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне за счет
работы сложного гормонального механизма. Как повышение, так и понижение
уровня глюкозы в крови опасны для здоровья человека. Концентрация
глюкозы в крови определяется во время биохимического анализа крови, а
также с помощью специальных аппаратов глюкометров. Повышение или
понижение уровня глюкозы в крови характерно для некоторых эндокринных
болезней. Чаще всего причиной стабильного повышения уровня глюкозы в крови является сахарный диабет.
Глюкоза хорошо растворяется в воде, но у здоровых людей практически
отсутствует в моче. Повышение концентрации глюкозы в моче также
характерно для диабета.
Роль глюкозы в организме человека
Глюкоза – это основной источник энергии в организме. Клетки
человеческого организма, расщепляя глюкозу, получают энергию,
необходимую для поддержания жизнедеятельности. Глюкоза поступает в
организм с пищей в составе углеводов (крахмал, сахар, мед и др.).
Глюкоза содержится во всех сладких продуктах, в том числе и в сахаре.
Нередко глюкозу ошибочно называют «сахаром» крови ( на самом деле сахар
состоит из равных частей фруктозы и глюкозы и распадается на эти два
элемента под действием специальных ферментов в кишечнике).
Регуляция уровня глюкозы (сахара) в крови.
Уровень
глюкозы в крови варьирует в зависимости от приема пищи. После еды сахар
крови всегда немного повышается, а затем нормализуется в течение
нескольких часов. Повышение уровня глюкозы в крови после еды дает сигнал
к выделению инсулина –
гормона поджелудочной железы, способствующему усвоению глюкозы клетками
организма и понижению ее концентрации в крови. Инсулин также
способствует образованию запасов глюкозы в печени в виде гликогена.
Параллельно с понижением уровня глюкозы в крови выделение инсулина
уменьшается.
Несмотря на хорошую растворимость в воде, у здоровых
людей глюкоза не выводится вместе с мочой, потому что при нормальной
концентрации глюкозы в крови почки успевают впитывать глюкозу из мочи
обратно в кровь. При увеличении уровня глюкозы в крови выше
определенного значения почки теряют способность впитывать глюкозу из
мочи, что приводит к появлению глюкозурии (наличие глюкозы в моче).
Глюкозурия характерна для сахарного диабета, однако, может указывать и
на другие заболевания. Подробнее о регуляции уровня глюкозы в крови
читайте в разделе
Норма содержания глюкозы (сахара) в крови.
Определение уровня сахара в крови осуществляется с помощью биохимического анализа крови.
Проведение анализа по измерению глюкозы (сахара) крови рекомендуется
осуществлять в утренние часы, натощак (не ранее, чем через 8 часов после
последнего приема пищи). Уровень глюкозы определяют в венозной крови
(кровь, взятая из вены) или в капиллярной крови (кровь из пальца). В
зависимости от метода забора крови для анализа, нормальные показатели
сахара крови незначительно варьируют. Так, при анализе капиллярной крови
(крови, взятой из пальца), нормальный уровень глюкозы составляет 3,3 –
5,5 ммоль/л. Концентрация сахара в венозной крови немного выше, чем в
капиллярной и составляет 4,1 – 5,9 ммоль/л.
У людей старше 60
лет допустимый уровень глюкозы в крови составляет 6,4 ммоль/л. У детей
сахар крови немного ниже, чем у взрослых, и, как правило, не превышает
5,6 ммоль/л.
Сахар (глюкоза) в крови у беременных.
У
беременных женщин, не болеющих сахарным диабетом, сахар крови иногда
незначительно снижен из-за повышенного потребления глюкозы плодом.
В
некоторых случаях беременность провоцирует развитие относительной
недостаточности инсулина — диабет беременности и, как следствие,
повышения сахара крови. Диабет беременности обычно исчезает после
родов. Все беременные женщины с повышенным содержание глюкозы в крови
должны находиться под постоянным наблюдением гинеколога и эндокринолога.
Диабет может значительно осложнить развитие беременности и навредить
плоду.
Причины повышения содержания сахара крови.
Повышение содержания сахара (глюкозы) крови называется гипергликемией.
Когда повышение уровня глюкозы в крови не является признаком болезни?
Физиологическое
(встречающееся в норме) повышение уровня глюкозы в крови наблюдается
при стрессе, волнении, после физической нагрузки, курения и др., поэтому
перед тем как сдать анализ постарайтесь воздержаться от курения и
будьте спокойны. Если в ходе одного анализа была выявлена высокая
концентрация глюкозы в крови, анализ нужно повторить.
Когда повышение уровня глюкозы в крови является признаком болезни?
Повышение уровня глюкозы в крови считается признаком болезни, когда
высокие цифры сахара в крови выявляются в нескольких независимых
измерениях.
Основные заболевания, при которых уровень глюкозы в крови повышен:
- Сахарный диабет
– заболевание эндокринной системы, которое возникает при
недостаточности инсулина (гормона поджелудочной железы, участвующего в
обмене глюкозы). Другими симптомами сахарного диабета являются: снижение
или увеличение массы тела, увеличение аппетита, учащенное
мочеиспускание (полиурия), чувство жажды, а также пониженная
сопротивляемость к инфекциям, медленное заживление ран, зуд в области
наружных половых органов, снижение зрения и некоторые другие. Как
правило, повышенный уровень сахара крови способствует появлению
глюкозурии – выделению глюкозы с мочой (что практически не встречается в
норме). См. также Диагностика диабета - Феохромоцитома
– это заболевание эндокринной системы, которое характеризуется
повышенным выделением в кровь адреналина или норадреналина (гормонов,
которые способствуют повышению сахара крови). Другие симптомы
феохромоцитомы: повышенное артериальное давление с гипертоническими кризами
(резкое повышение артериального давления до опасных цифр), приступы
сердцебиения, потливости, чувство страха, гнева, дрожь и др. - Другие заболевания эндокринной системы с повышением уровня гормонов, которые способствуют выбросу глюкозы в кровь: тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), синдром или болезнь Кушинга (заболевание гипофиза) и др.
- Болезни
поджелудочной железы: острый и хронический панкреатит, опухоль
поджелудочной железы и др. При заболеваниях поджелудочной железы
нарушается выделение инсулина, что приводит к развитию вторичного
(связанного с заболеванием поджелудочной железы) сахарного диабета. - Хронические заболевания печени (цирроз печени, рак печени, гепатит и др.)
- Прием некоторых лекарств, например, стероидные противовоспалительные лекарства (Преднизолон и др.), оральные контрацептивы, мочегонные средства и др.
Причины понижения сахара крови.
Снижение
уровня глюкозы в крови (гипогликемия) неблагоприятно сказывается на
работе всех систем организма, в особенности центральной нервной системы.
Причины понижения уровня глюкозы в крови следующие:
- Голодание, интенсивная физическая нагрузка.
- Передозировка инсулина у больных сахарным диабетом.
- Опухоль
поджелудочной железы, которая выделяет инсулин (инсулинома). Симптомы
инсулиномы: чувство голода, головокружение, агрессивное поведение,
обмороки. - Нарушение всасывания углеводов в кишечнике.
- Прием некоторых лекарств (стероиды, амфетамин и др.)
Снижение
уровня глюкозы в крови ниже 1 ммоль/л может быть смертельно опасным,
поэтому если такие низкие показатели содержания глюкозы в крови
регистрируются на фоне лечения инсулином, нужно как можно скорее съесть
что-то сладкое и вызвать скорую.
Сахар (глюкоза) в моче
В
норме сахар в моче отсутствует, либо содержится в минимальных
количествах. Если концентрация сахара в крови в пределах нормы и почки
функционируют нормально, практически вся глюкоза, попавшая в мочу,
захватывается почками и возвращается в кровь. Появление сахара в моче
называется глюкозурией и наблюдается при повышении уровня глюкозы крови
либо при заболеваниях почек.
Норма содержания сахара в моче
Измерение
сахара (глюкозы) мочи производится в суточной моче (моче, собранной за
сутки). Для получения достоверных результатов анализа на сахар в моче
рекомендуется соблюдать некоторые правила сбора суточной мочи: сбор мочи
начинают с утра, со второй порции мочи (первую порцию мочи удаляют),
всю мочу, выделенную в течение суток, а также первую утреннюю порцию
мочи вторых суток собирают в один контейнер. Во время сбора мочу хранят
при температуре 4-8°С. В норме содержание сахара в суточной моче не
превышает 2,8 ммоль/сут.
Причины появления сахара (глюкозы) в моче те же, что и причины повышения сахара крови:
- Сахарный
диабет – заболевание, при котором в крови наблюдается значительное
повышение уровня глюкозы. Если сахар крови превышает 9-10 ммоль/л, как
правило, развивается глюкозурия (появление глюкозы в моче). - Феохромоцитома и другие заболевания эндокринной системы.
- Заболевания поджелудочной железы и печени.
- Заболевания
почек, в том числе почечная недостаточность. При заболеваниях почек
нарушается обратный захват глюкозы из мочи и возвращение ее в кровь. В
таких случаях сахар в моче может появиться даже при нормальном
содержании глюкозы в крови.
Сахар в моче при беременности
У
беременных допускается незначительное (до 6 ммоль/л) повышение сахара в
моче, что связано с относительной недостаточностью инсулина и
гипергликемией (повышение глюкозы в крови) во время беременности. Как
правило, после родов анализы крови и мочи приходят в норму. Более
высокие показатели уровня глюкозы могут указывать на наличие диабета и
требуют лечения.
Как понизить уровень глюкозы (сахара) в крови и моче?
Повышение
сахара крови, как правило, объясняется наличием того или иного
заболевания. При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови
человеку назначаются дополнительные анализы, позволяющие установить
причину гипергликемии. Только правильное лечение соответствующей болезни
позволяет снизить сахар крови. Нормализация уровня глюкозы в крови
приводит к снижению уровня сахара в моче до нормальных величин. До
определения точной причины повышения концентрации глюкозы в крови
следует соблюдать диету из которой исключаются все сладкие продукты,
мучные изделия, алкогольные напитки.
Источник
Анализ выявляет в моче глюкозу, появляющуюся при патологии почек, эндокринной системы, побочном действии лекарств, отравлениях, осложненном течении беременности.
Синонимы русские
Тест на глюкозурию.
Синонимы английские
Urine glucose, urine glucose test, urine sugar test, glucosuria test.
Метод исследования
Ферментативный УФ метод (гексокиназный).
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Разовую порцию мочи.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Прекратить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Глюкоза относится к классу углеводов (сахаров) и служит в организме универсальным источником энергии. Ее название происходит от греческого слова glykys – «сладкий».
Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул.
Углеводы поступают в организм с едой. На их долю при сбалансированном питании приходится 75 % объема и 50 % калорийности суточного рациона. Углеводы пищи представлены крахмалом (полимер глюкозы, содержащийся в растительной пище), гликогеном (полимер глюкозы, содержащийся в животной пище), сахарозой (димер, состоящий из фруктозы и сахарозы), моносахарами (лактозы молока, фруктозы и глюкозы меда и фруктов). Углеводы могут образовываться из липидов и аминокислот, но этот процесс приводит к появлению кетоновых тел и азотистых продуктов, в больших количествах и при длительном действии неблагоприятно сказывающихся на состоянии организма. Также в печени содержится резерв гликогена. В ротовой полости и кишечнике сахара расщепляются, всасываются и далее поступают в кровь. Концентрация глюкозы в крови поддерживается на постоянном уровне взаимодействием гормонов. Как повышение, так и понижение глюкозы в крови опасно – возможна гипер- и гипогликемическая кома. В почках глюкоза попадает в первичную мочу, образующуюся при прохождении крови через корковое вещество почек (почечные клубочки). В мозговом веществе почки (канальцевой части) происходит практически полный переход глюкозы из первичной мочи в кровь (реабсорбция) при условии, что уровень глюкозы крови ниже определенного порога. В мочу глюкоза не попадает.
Существует два основных фактора, обуславливающих появление глюкозы в моче: повышение глюкозы крови выше почечного порога (гипергликемия) и нарушение реабсорбции глюкозы в почках в связи с их поражением. Возможно сочетание этих причин.
При заболеваниях почек, нарушающих работу нефрона, происходит неполная реабсорбция глюкозы и она появляется в моче. Встречается первичное поражение канальцев (тубулопатия) – редкое наследственное заболевание, при котором страдает способность к реабсорции некоторых веществ в почечных канальцах (синдром де Тони – Дебре – Фанкони, первичная глюкозурия), и вторичное поражение, когда нарушается функция почек в целом (гломерулонефриты, почечная недостаточность, отравления). Глюкозурия, связанная с работой почек, может обнаруживаться у беременных, особенно на поздних сроках. В этом случае для предотвращения осложнений обязательно наблюдение врача.
Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы.
Гормоны, влияющие на обмен углеводов, принято делить на инсулин и контринсулярные. Действие инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови: он способствует переходу глюкозы в ткани, стимулирует синтез гликогена и угнетает его расщепление до глюкозы, угнетает образование глюкозы из аминокислот и липидов. Инсулин синтезируется эндокринными клетками поджелудочной железы. При сахарном диабете нарушается синтез инсулина (инсулинозависимый сахарный диабет) или реакция на него клеток организма (инсулинонезависимый сахарный диабет), при удалении поджелудочной железы или ее значительном повреждении при панкреатите также развивается недостаточность инсулина. Это ведет к повышению глюкозы в крови и появлению глюкозы в моче. При лечении диабета добиваются стабильного уровня глюкозы крови, а глюкозурия может являться сигналом к коррекции терапии.
Контринсулярные гормоны – это глюкагон поджелудочной железы, кортизол коркового вещества надпочечников, адреналин мозгового вещества надочечников, соматотропин передней доли гипофиза, гормоны щитовидной железы. Их действие имеет ряд особенностей, но в целом в том, что касается метаболизма глюкозы, оно противоположно инсулину: стимуляция распада гликогена и инсулина, глюкоза синтезируется из липидов и аминокислот, ее уровень в крови повышается. Действие контринсулярных гормонов направлено на удовлетворение энергетических потребностей в период стресса, мышечного напряжения. К гипергликемии и появлению глюкозы в моче ведет повышение уровня контринсулярных гормонов. Это происходит при длительном приеме соответствующих препаратов (глюкокортикоидов, гормонов щитовидной железы, соматотропного гормона), при гормонпродуцирующих опухолях щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза.
Для чего используется исследование?
- Для выявления сахарного диабета.
- Для контроля за течением сахарного диабета.
- Чтобы оценить эффективность лечения сахарного диабета.
- Для оценки функции почек.
- Чтобы оценить функционирование эндокринной системы (поджелудочной, щитовидной железы, гипофиза, надпочечников).
- Для контроля за состоянием беременной женщины.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на сахарный диабет.
- Когда необходимо оценить течение сахарного диабета и эффективность его лечения.
- При подозрении на нарушение функции почек
- Если в семье были случаи тубулопатий.
- При подозрении на эндокринные нарушения в организме (гипертиреоз, синдром и болезнь Иценко – Кушинга, феохромоцитому, акромегалию).
- При ведении беременности, особенно на поздних сроках.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 — 0,8 ммоль/л.
Причины повышения уровня глюкозы в моче:
- сахарный диабет,
- гипертиреоз,
- болезнь и синдром Иценко – Кушинга,
- феохромоцитома,
- акромегалия,
- наследственная тубулопатия (синдром Фанкони),
- почечная недостаточность,
- беременность,
- прием кортикостероидов и АКТГ,
- прием некоторых лекарств (седативные и обезболивающие средства),
- прием большого количества богатой углеводами пищи,
- стресс, мышечное напряжение, в том числе судороги.
Причины понижения уровня глюкозы в моче
У здоровых людей моча содержит крайне незначительное количество глюкозы. Полное исчезновение глюкозы происходит при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей, однако на практике этот факт не учитывается в диагностических целях.
Имеет значение снижение глюкозы на фоне предшествующего повышения, что означает нормализацию уровня глюкозы в крови или стабилизацию функции почек.
Что может влиять на результат?
- У здоровых людей возможно повышение уровня глюкозы в крови и в моче после употребления богатой углеводами пищи, при стрессе, мышечном напряжении.
- На результат анализа влияют принимаемые лекарства.
- Однократное повышение глюкозы в моче не является основанием для постановки диагноза. Решение принимает врач с учетом клинической картины и анамнеза.
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, нефролог, акушер-гинеколог, терапевт, педиатр.
Литература
- Зайчик А. Ш., Чурилов Л. П. Основы патохимии. СПб., 2001.
- Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Фадеев В. Ф. Эндокринология. М., 2000 г.
- Вуд Мари Э., Бани Пол А.. Секреты гематологии и онкологии. СПб: 2001.
- Glucosuria. Cowart SL, Stachura ME. Boston: Butterworths; 1990.
- Ulster Med J. 2003 May; 72(1): 48-49. Hyperglycaemia, glycosuria and ketonuria may not be diabetes. J. Gray, A. Bhatti, and J. M. O’Donohoe.
Источник
