Анализ циркулирующих опухолевых клеток в крови

Тест на циркулирующие опухолевые клетки

Метастатический рак – форма рака, при которой злокачественный процесс выходит за пределы одной опухоли и распространяется на другие отделы человеческого тела. Многие медицинские решения принимаются, исходя из того, насколько активно прогрессирует болезнь.

Чтобы точно ответить на вопрос о течении онкологического заболевания врачи используют данные, полученные в ходе инструментальных диагностических исследований, или результаты лабораторных тестов на онкомаркеры. Например, в ходе лечения рака предстательной железы на определенных стадиях проводятся анализы на специфический антиген простаты ПСА (Prostate-specific antigen, PSA).

В настоящее время появилась дополнительная возможность получить оперативную информацию при помощи специфического теста о состоянии здоровья и наблюдать за прогностическими изменениями на каждом этапе лечения. Результаты теста помогают лечащему врачу сделать правильный шаг.

CellSearch Circulating Tumor Cell Test — тест на циркулирующие опухолевые клетки (CTC ).

Циркулирующие опухолевые клетки (CTC) – это раковые клетки, отделившиеся от существующей в организме опухоли и попавшие в общий кровоток.

Наличие подобных клеток в крови представляет собой ценный прогностический признак, позволяющий определить степень прогрессирования злокачественного процесса. Клинические исследования доказали, что наличие циркулирующих опухолевых клеток в крови пациента и мониторинг их количества позволяет делать выводы о благоприятном или же неблагоприятном прогнозе для пациента с метастатическими онкологическими заболеваниями, такими как рак молочной железы, рак простаты или рак колоректального отдела кишечника.

Измерение количества циркулирующих опухолевых клеток (CTC) в крови перед началом курса лечения и на различных его этапах поможет лечащему врачу следить за динамикой в состоянии здоровья и принимать взвешенные решения о дальнейшем лечении.

Отзыв о лечении урологической онкологии в Израиле

Я хотел бы выразить свою искреннюю признательность за доброту и заботу, полученные в вашей клинике в ходе моего недавнего визита и лечения. Я очень ценю вашу помощь в эффективном решении всех вопросов. Выражаю особую благодарность первоклассным врачам и всему медицинскому персоналу, принимавшему участие в моем лечении.

Эрнест Вишневский

Именно поэтому врачи больницы «Шиба» практикуют CellSearch Circulating Tumor Cell Test — тест на циркулирующие опухолевые клетки (CTC ) – для диагностики и мониторинга состояния своих пациентов.

Тест на циркулирующие опухолевые клетки (CTC)- представляет собой простой анализ крови, в ходе которого выявляют, идентифицируют и подсчитывают циркулирующие опухолевые клетки (CTC). Данный тест настолько точен, что позволяет распознать даже одну опухолевую клетку, присутствующую в пробирке с кровью пациента.

В качестве положительного или отрицательного прогностического признака применяются следующие критерии: 5 CTC при метастатическом раке молочной или предстательной железы; 3 CTC – при раке колоректального отдела кишечника.

Результаты клинических исследований доказали:

Количество CTC ниже данного уровня является индикатором благоприятного прогноза
Количество CTC в лабораторном образце выше данного уровня указывает на то, что болезнь может прогрессировать

Чтобы оценить изменения в размере опухоли у пациентов с метатстатическим раком молочной железы или колоректальным раком, врачи, как правило, используют технику медицинской визуализации, позволяющую установить, насколько эффективным является лечение. Данные диагностические проверки обычно назначают через 12 недель с момента начала курса лечения. Точно так же анали крови на ПСА у пациентов с метастатическим раком предстательной железы выполняют через несколько недель с момента начала приема лекарств.

Применение вышеперечисленных методик в комбинации с CellSearch Circulating Tumor Cell Test — тестом на циркулирующие опухолевые клетки (CTC) — предоставляет лечащему врачу возможность быстрее распознать изменения в состоянии здоровья пациента и получить более точный прогноз на будущее.

Краткая информация о CellSearch Circulating Tumor Cell Test — тесте на циркулирующие опухолевые клетки (CTC)

Данный тест предназначен для пациентов с метастатическим раком молочной железы, предстательной железы или колоректального отдела кишечника.
Тест представляет собой простой анализ крови, в ходе которого в крови пациента выявляются, идентифицируются и подсчитываются циркулирующие опухолевые клетки (CTC). Количество этих клеток позволяет на любом этапе сделать прогностическое заключение о состоянии пациента.
Как правило, пациент сдает кровь для теста на циркулирующие опухолевые клетки (CTC) непосредственно во время приема у лечащего врача, перед началом нового курса лекарственной терапии.
Данная процедура позволяет установить точку отсчета в оценке состояния пациента. Затем тест проводится по мере получения пациентом курса лечения для наблюдения за прогрессом в лечении заболевания.

Источник

Circulating Tumor Cells — СТС тест

Анализ циркулирующих опухолевых клеток в крови
Совсем недавно был разработан метод изоляции циркулирующих опухолевых клеток на основе применения антител против адгезивных молекул эпителиальных клеток. Это белок, который имеется на поверхности циркулирующих опухолевых клеток, при этом на поверхности здоровых клеток крови его нет. К таким методам относится технология CellSearch, одобренная FDA.

В настоящее время онкология шагнула далеко вперед в области как диагностики, так и лечения рака. Одной из важнейших целей онкологов является не только ранее распознавание опухолей, но и ранее выявление метастазов уже существующего рака. На сегодня для выявления метастазов злокачественных опухолей могут использоваться методы лучевой диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ), а также анализы крови на онкомаркеры. Тест на циркулирующие опухолевые клетки позволяет выявить метастазы на ранней стадии, когда другие методы могут не дать результатов.

Метастазы раковых опухолей могут переноситься по кровеносным или лимфатическим сосудам в разные ткани и отдаленные органы, например, в мозг, легкие, печени, костную ткань, позвоночник, почки и т. д. Появление метастазов серьезно снижает благоприятный исход лечения опухолей. В целом же, в 5 мл крови содержится обычно 5-50 циркулирующих опухолевых клеток, что крайне затрудняет их выявление среди других многочисленных форменных элементов крови.

Некоторые методы, которые были разработаны в последние десятилетия, позволили выделять циркулирующие опухолевые клетки из образцов крови. Эти методы были основаны на физических свойствах клеток. Когда образец крови оседает или центрифугируется, красные кровяные клетки (эритроциты), лейкоциты и другие компоненты крови разделяются на слои. Основываясь на их плавучести, циркулирующие опухолевые клетки могут быть найти в фракции лейкоцитов. Затем, поскольку циркулирующие опухолевые клетки, обычно, больше, чем лейкоциты, проводится фильтрация клеток по размерам.

Совсем недавно был разработан метод изоляции циркулирующих опухолевых клеток на основе применения антител против адгезивных молекул эпителиальных клеток. Это белок, который имеется на поверхности циркулирующих опухолевых клеток, при этом на поверхности здоровых клеток крови его нет. К таким методам относится технология CellSearch, одобренная FDA. Суть такого метода выявления циркулирующих опухолевых клеток в крови заключается в том, специальные антитела, которые расположены на микрогранулах железа, распознают клетки рака. После этого проводится воздействие магнитного поля, которое притягивает частицы железа с антителами клетками, которые они атаковали, в частности, клетки опухолей. После этого полученные клетки исследуются дальше для определения их типа.

Тест CellSearch — это простой, эффективный анализ крови, который помогает онкологам оценить прогноз пациентов с раком молочной железы, простаты и толстой кишки. Это первый и единственный клинически подтвержденный метод диагностики циркулирующих опухолевых клеток. Этот метод можно воспринимать как «жидкую биопсию», которую можно проводить в любое время на любом этапе болезни пациента. Данный тест выполняется в контрольной лаборатории и обрабатывается с использованием системы CellSearch.

В 2004 году исследователями было обнаружено, что продолжительность жизни у пациентов с раком молочной железы с меньшим количеством циркулирующих опухолевых клеток в крови больше, чем у пациентов с большим количеством циркулирующих опухолевых клеток. Аналогичные результаты наблюдались и при других типах рака, включая рак простаты и колоректальный рак. В дополнительных исследованиях было показано, что циркулирующие опухолевые клетки могут переносить мутации и быть показателем риска прогрессирования и тяжести течения болезни. В одном исследовании у пациентов с раком легкого, у которых циркулирующие опухолевые клетки имели мутацию, вызывающую лекарственную устойчивость, отмечалось более быстрое прогрессирование заболевания, чем у тех, в чьих циркулирующих опухолевых клетках мутаций не выявлялось. Это показывает, что тест на циркулирующие опухолевые клетки CellSearch может использоваться для отслеживания тяжести рака или эффективности проводимого лечения.

В качестве дополнения к стандартным методам мониторинга, тест CellSearch обеспечивает:

Раннюю оценку прогноза пациента
Оценку изменений прогноза в любое время течения болезни
Наиболее точную оценку прогноза в случаях, когда показатель циркулирующих опухолевых клеток и методы лучевой диагностики противоречат друг другу у пациентов с метастатическим раком молочной железы, а также в случаях, когда показатель циркулирующих опухолевых клеток не соответствуют уровню PSA в крови у пациентов с раком простаты.

Как проводится тест на определение циркулирующих опухолевых клеток

Образец крови объемом 7,5 мл помещают в специальную пробирку, которую центрифугируют с целью отделения твердых компонентов крови от плазмы, после чего ее в систему CELLTRACKS® AUTOPREP®. Используя феррожидкостные наночастицы с антителами, которые нацелены против адгезивных молекул эпителиальных клеток, проводится отделение циркулирующих опухолевых клеток с помощью магнитного поля от основной массы других клеток крови. После некоторых этапов подготовки полученных клеток врач проводит выявление среди них опухолевых клеток.

Определение числа циркулирующих опухолевых клеток как до начала терапии, так и в ходе лечения или в конце позволяет оценивать эффективность того или иного метода лечения. Чаще всего при лечении пациентов с онкологической патологией такой тест проводится через 3 месяца от начала терапии.

В клинических испытаниях метода определения циркулирующих опухолевых клеток с использованием метода CellSearch, данный тест показал себя как было независимый прогностический показатель выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости у пациентов с метастатическими опухолями молочных желез, простаты и толстого кишечника. Было показано, что данный тест позволяет определить прогноз в лечении пациентов и исхода болезни. В настоящее время результаты метода CellSearch не призваны заменить методы КТ, МРТ или ПЭТ, но они способны дополнять оценку прогрессирования заболевания у пациентов с метастазирующими опухолями.

Источник

Опухолевые клетки от любого типа раковой опухоли могут поступать в кровь и лимфу и оседать в различных органах даже на самых ранних стадиях развития рака. Эти клетки называются циркулирующими опухолевыми клетками (ЦОК), если обнаруживаются в крови больных, или диссеминированными опухолевыми клетками (ДОК), если обнаруживаются в органах, в первую очередь, в костном мозге. Обнаружение ЦОК и ДОК у больных раком простаты, молочной железы или яичников, свидетельствует о гематогенной диссеминации опухоли или начала метастазирования. В Израиле уже выполняется этот анализ крови для метастазирующего рака груди, яичников и простаты. Он помогает врачу буквально с первых недель следить за ответом опухоли рака на проводимое лечение (химиотерапию).

Наличие этих клеток — фактор неблагоприятного прогноза, так как именно одиночные раковые клетки дают рост микро — метастазов спустя годы и десятилетия после радикальной операции.

Анализ на выявление циклирующих опухолевых клеток (ЦОК) – это новая проверка, утвержденная Американским управлением по продовольствию и лекарствам, а в последнее время и Израильским министерством здравоохранения для больных метастазирующим раком простаты и груди. Проверка динамики количества ЦОК в крови пациентов с раком простаты или груди показало более точную динамику, чем анализ уровня онкомаркеров. Технологии тестирования для остальных типов рака находится в процессе разработки и утверждения и в скором будущем появится в Израиле.

Почему опасны опухолевые клетки

Циркулирующие раковые клетки имеют сходство со стволовыми раковыми клетками в том, что они значительно чаще экспрессируют маркеры стволовых клеток, чем первичная опухоль; способны к самоподдержанию и длительному на хождению в покоящемся состоянии, обладают пластичностью, т.е. способностью превращаться в мезенхимальные клетки и обратно. Немаловажное сходство так же — резистентность к химио лучевой терапии.

Колонизация или заселение первичной опухоли циркулирующими или диссеминированными опухолевыми клетками — новый и очень важный фактор опухолевой прогрессии:

циркулирующие клетки повторно инфильтрируют (заселяют) опухоль;
не требуется адаптации циркулирующих клеток к микроокружению первичной опухоли;
проникая в первичную опухоль, ЦОК ускоряют ее рост;
отбираются циркулирующие опухолевые клетки, способные к экстравазации и выживанию в крови;
в ходе колонизации первичной опухоли происходит отбор наиболее агрессивных популяций циркулирующих опухолевых клеток, способных к метастазированию в различные органы;
проникновение ЦОК в опухоль — это активный процесс, так как циркулирующие клетки воспринимают сигналы опухоли.

Эти фундаментальные данные, полученные в эксперименте, могут иметь очень важное клиническое значение. Одно из самых загадочных явлений в канцерогенезе — пребывание циркулирующих опухолевых клеток в дремлющем состоянии, состоянии спячки в течение нескольких лет и десятилетий. Механизмы, управляющие пребыванием циркулирующих и диссеминированных раковых клеток в состоянии спячки, разнообразны.

Начало метастазирования

Существует клеточная спячка и спячка микрометастазов. В случае спящих микрометастазов важную роль играет баланс ангиогенных и антиангиогенных факторов. При наличии солитарных, разрозненных диссеминированных клеток ангиогенные стимулы роли не играют. А вот иммунная система, как предполагают, играет роль в поддержании в неактивном состоянии как разрозненных диссеминированных опухолевых клеток, так и микрометастазов.

В ближайшее время в Европе и США будут проводиться исследования с целью выяснить, может ли этот тест улучшить выживаемость пациентов с ранними стадиями рака. В настоящее время существует только один стандартный и проверенный тест, утвержденный администрацией американского комитета по продовольствию и лекарственным препаратам для обнаружения ЦОК, который называется системой CellSearch.

CellSearch представляет простой анализ крови, в котором собираются и оцениваются ЦОК для определения прогноза развития болезни у пациентов с метастазами рака молочной железы, рака толстой кишки, рака простаты. Этот тест, однако лишь подсчитывает количество ЦОК и следовательно нужно найти новые технологии, чтобы охватить большее количество клеток, клеток различных популяций. Проверка следит за немногочисленными злокачественными клетками, отделившимися от первичной опухоли и циркулирующим в кровообращении. Новейшие технологии позволяют обнаружить эти клетки с помощью простого анализа крови.

В отличии от визуализационных обследований, предоставляющих информацию о масштабе опухоли и новых зонах метастазов раз в несколько месяцев, данная проверка предоставляет информацию о биологической характеристике злокачественной опухоли, о состоянии заболевания (ремиссия или прогресс) и об эффективности назначенного пациенту лечения уже на первой неделе после его начала. Для прохождения проверки требуется направление врача.

После обнаружения ЦОК в крови

Однозначного ответа на вопрос, как лечить минимальный остаточный рак, пока не существует. Наряду с системной поли-химиотерапией или взамен ей, необходимо разрабатывать методы селективного воздействия на рак с учетом рецепторного статуса и иммунологических особенностей опухолевых клеток. Существует точка зрения, что системная полихимио-терапия способствует отбору устойчивых опухолевых клеток. Используя технологии, которые дополняют друг друга, можно улучшить процесс обнаружения таких клеток и создать более персонализированное лечение для каждого из обратившихся к нам на лечение в Израиль, пациентов.

Получить прайс клиники

Просто заполните форму, и наш медицинский консультант отправит вам персональное предложение!

Преимущества лечения в Израиле

Множество пациентов выбирают медицину Израиля за наши навыки, опыт, скорость обработки запроса и новейшие технологии. Наши пациенты получают лучшее лечение, потому что:

Ежедневный консилиум, где хирурги, онкологи и другие эксперты обсуждают пациентов один за другим. Таким образом, каждый пациент получает персональные рекомендации, основанные на мнении нескольких врачей.
Каждый пациент может попросить «второе мнение» — рассмотрение его документации врачом другой клиники.
Новейшие компьютерные технологии 3D для замены костей, робот-ассистируемые операции, малоинвазивная хирургия и новейшие протоколы лечения.
ПЭТ КТ и ПЭТ МРТ сканирование, точнейшие УЗИ и лабораторные тесты, лучшее в мире оборудование и огромный опыт его применения.
Персональная медицина, четкая логистика визита и связь с врачом после выздоровления.
Доступ к новаторскому лечению через наши исследования и клинические испытания.
Персональный менеджер-переводчик, прозрачная финансовая отчетность, приглашение и план лечения до прилета в Израиль.

Источник

После возникновения и по мере роста карциномы в крови всегда будут циркулирующие опухолевые клетки: вопрос лишь в том, сколько их, справится ли противоопухолевый иммунитет, и каков риск метастазирования?

Циркулирующие опухолевые клетки

Еще не метастазы, но у этой мелочи грандиозные амбиции. Циркулирующие опухолевые клетки (ЦОК) – это находящиеся в кровотоке клеточные структуры, отделившиеся от первичной раковой опухоли и отправившиеся в свободное плаванье: не факт, что выживут, но Карцинома ничего не теряет, распространяя своих лазутчиков.

Вначале их мало – единичные ЦОК на 1 миллион нормальных клеток крови. Но чем больше размер опухоли и стадия заболевания, тем выше концентрация жизнеспособных и агрессивных раковых клеток, отделившихся от первичного очага злокачественного новообразования.

Для противоопухолевого иммунитета циркулирующие опухолевые клетки – это реальный враг, которого надо определить и уничтожить. И в большинстве случаев противораковая защита срабатывает. Но какое-то количество ЦОК ежедневно успевают спрятаться в разных местах организма (чаще всего в костном мозге, печени, легких), затаившись на долгие годы (и никто не знает, сколько их, и где они прячутся).

Важный момент – своевременное выявление ЦОК в крови. По сути, обнаружив их у пациента на любом этапе лечения, врачу надо исходить из предположения, что вероятность появления отдаленных метастазов крайне высока.

Методы определения ЦОК

Жидкостная биопсия. Современные медицинские технологии позволяют выявлять даже единичные циркулирующие опухолевые клетки, но – эта высокотехнологичная лабораторно-диагностическая аппаратура есть далеко не везде. В крупных онкологических центрах существует возможность провести жидкостную биопсию в режиме реального времени. Вдали от столиц эта методика недоступна.

Суть процедуры – взять кровь из вены, отфильтровать и отделить нормальные клетки от раковых с помощью иммунологических методик, чтобы затем провести морфологическое исследование. Важно получить живые и жизнеспособные раковые клетки, чтобы можно было максимально точно оценить ситуацию с распространением Карциномы.

Прогнозирование исхода лечения с помощью ЦОК

Ну, обнаружили циркулирующие опухолевые клетки: что нам это даст?

С помощью результата жидкостной биопсии можно спрогнозировать:

1. Риск формирования метастатической болезни в ближайшем и отдаленном будущем;

2. Вероятность отрицательного ответа на проведение химиотерапии (особенно если выявляем множество жизнеспособных ЦОК после нескольких курсов химиотерапии);

3. Исход онкозаболевания в виде ремиссии, высокого риска рецидива или прогрессирования опухоли.

Определение ЦОК – это важный фактор диагностики во время проведения терапии: если при жидкостной биопсии нет положительного эффекта от лекарственных препаратов, то надо полностью менять схему иили вводить новые химиопрепараты.

К сожалению, в современных условиях для большинства онкопациентов недоступна высокотехнологичная диагностика (жидкостная биопсия ЦОК). Эти исследования станут стандартом в ближайшем будущем, а здесь и сейчас, как обычно – операция, стандартные курсы ХТ и регулярный контроль, а не проснулись ли микрометастазы?

Статья опубликована на сайте parashistay.ru

Источник