Анализ биохимии крови при панкреатите показатели

Панкреатит представляет собой группу заболеваний поджелудочной железы, которые очень сложны в диагностике. Дело все в том, что симптоматическая картина, которая появляется при их развитии, имеет большое сходство с клиническими проявлениями других заболеваний ЖКТ, поэтому для постановки точного диагноза потребуется пройти ряд диагностических мероприятий. Анализ крови при панкреатите дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной и организма в целом, поэтому он является обязательным в процессе диагностики болезни.

Кратко о заболевании

Панкреатит представляет собой заболевание, при котором в поджелудочной железе начинают развиваться воспалительные процессы. При этом наблюдается нарушение оттока панкреатического сока и активизация процессов «самопереваривания». Развитию панкреатита могут способствовать различные факторы. Среди них наиболее распространенными являются:

• вредные привычки;
• неправильное питание;
• прием некоторых препаратов;
• стрессы и недосыпы;
• холецистит;
• воспаление желчных протоков;
• дуоденит;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• цирроз печени и т.д.

Основными симптомами этого недуга являются:

• постоянная тошнота, сопровождающаяся рвотой, после которой не наблюдается облегчения;
• снижение аппетита и массы тела;
• опоясывающие болезненные ощущения в области левого подреберья;
• повышение температуры;
• частые отрыжки;
• икота;
• повышение слюноотделения;
• белесоватый налет на языке;
• нарушение стула.

Главным признаком развития панкреатита является боль опоясывающего характера в верхней части живота

При появлении хотя бы одного признака развития панкреатита необходимо незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы, которые позволят подтвердить или опровергнуть наличие этого заболевания.

Какие анализы крови сдаются при подозрениях на панкреатит?

Диагностика панкреатита – сложный и трудоемкий процесс. Воспалительные процессы, развивающиеся в поджелудочной, часто проявляются симптомами, которые можно легко списать на усталость человека, недосыпы или стрессы. Жители крупных городов, где преобладает ускоренный темп жизни, часто жалуются на быструю утомляемость, усталость, снижение веса и появление различных расстройств ЖКТ. А ведь именно эти симптомы являются первыми признаками развития панкреатита и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Следует понимать, что панкреатит является коварным заболеванием. Поджелудочная железа может на протяжении долгого времени терпеть погрешности в питании, вредные привычки и стрессы. Но в определенный момент она может не выдержать и напомнить человеку о себе острым болевым приступом. А пережив его один раз, человек уже никогда не сможет вернуться к привычному образу жизни и любые погрешности в питании или в образе жизни могут стать причиной постоянных приступов и развития тяжелых осложнений.

Именно по этой причине врач, как только слышит от больного жалобы на постоянную усталость, быструю утомляемость и расстройства ЖКТ, сразу же проводит осмотр пациента и назначает анализы. И после получения результатов исследования он принимает решение о необходимости дальнейшего обследования.

Как правило, в первую очередь пациенту назначаются такие анализы:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи и кала.

Если по результатам этих исследований были выявлены нарушения со стороны поджелудочной железы, назначаются более сложные диагностические мероприятия, которые включают в себя ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, МРТ и т.д.

Для постановки точного диагноза потребуется пройти полное обследование

Общий анализ крови

При подозрениях на развитие хронического или острого панкреатита всегда назначается общий анализ крови. Он дает наиболее обширную информацию о состоянии поджелудочной железы. Однако ставить диагноз только на основании результатов данного исследования нельзя. Потребуется дополнительное обследование пациента.

При холецистите или панкреатите общий анализ крови показывает следующие результаты:

• снижение уровня эритроцитов;
• уменьшение уровня гемоглобина;
• увеличение скорости оседания эритроцитов;
• сильное увеличение уровня лейкоцитов (при этих заболеваниях уровень лейкоцитов в 2-3 раза выше нормы);
• повышение гематокрита.

Показатели анализа крови при панкреатите у женщин и мужчин могут повышаться или уменьшаться. Такие изменения обуславливаются развитием воспалительных процессов в поджелудочной железе и выбросе токсичных веществ в кровь. И чтобы понять, какие показатели указывают на развитие этого заболевания, необходимо для начала узнать их норму. Нормальные показатели крови указываются в таблице ниже.

Нормальные показатели общего исследования крови

Биохимический анализ крови

Самым информативным методом диагностики панкреатита является биохимический анализ крови. Он дает полноценную картину о состоянии организма и поджелудочной железы. При остром и хроническом панкреатите биохимическое исследование крови позволяет получить следующие данные:

• Амилаза. Представляет собой панкреатический фермент, который является ответственным за расщепление крахмала в организме. При развитии панкреатита отмечается его повышение, что свидетельствует о застое панкреатического сока в протоках поджелудочной железы.
• Фосфолипаза, трипсин, липаза и эластаза. Также являются ферментами панкреатического сока. И при развитии этого недуга их уровень в крови тоже повышается.
• Глюкоза. Уровень этого вещества в крови при панкреатите повышается из-за того, что поврежденные клетки поджелудочной железы перестают вырабатывать в нужном количестве инсулин, ответственный за расщепление и транспортировку глюкозы в клетки и ткани организма.
• Билирубин. Уровень данного вещества при панкреатите также превышает норму. Обуславливается это застоями в желчных путях, возникающими вследствие отека поджелудочной железы.
• Белок. При развитии этого недуга уровень белка понижен.
• Трансаминаза. Это вещество также повышается при воспалении поджелудочной железы, но не во всех случаях.

Следует отметить, что при получении результатов биохимического анализа крови врач первым делом смотрит на уровень амилазы, так как именно ее повышение свидетельствует о развитии острого или хронического панкреатита. Далее внимание врача переключается на уровень других ферментов.

Нормальные показатели биохимического исследования крови

Нужно сказать, что все они выполняют свою роль в организме, и их снижение или повышение говорит о серьезных расстройствах. Так, например, амилаза является ответственной за расщепление углеводов, липаза – жиров. Эластаза и трипсин обеспечивают пептидную связь в белках аминокислот. Следовательно, при повышении или снижении уровня этих ферментов происходит нарушение обменных процессов, которые могут спровоцировать появление других проблем со здоровьем.

Биохимический анализ крови делается в первые сутки после того, как пациент поступает с болевым приступом в стационар. Если уровень амилазы повышен, анализ обязательно берут повторно на следующие сутки. Это позволяет отследить ее динамику и эффективность проводимого лечения.

Дополнительные анализы

Если у врача появились подозрения на развитие у пациента панкреатита, то, кроме ОАК и биохимического исследования, он может назначить и другие анализы крови. Среди них находится лабораторное исследование крови на иммунореактивный трипсин. Этот анализ является очень информативным, так как он позволяет получить данные не только о состоянии поджелудочной железы, но и других органов, что дает возможность своевременно выявить наличие у пациента осложнений на фоне панкреатита, например, гиперкортицизма, почечной недостаточности и т.д.

Для исследования иммунореактивного трипсина берется венозная кровь

Следует сразу отметить, что главным показателем развития панкреатита является снижение уровня трипсина в крови. И чем он ниже, тем менее благоприятен прогноз. Однако данный анализ в медицинской практике проводится очень редко, так как он является платным и стоит немалых денег.

Нужно также сказать, что при диагностике панкреатита довольно часто назначается анализ мочи. Но не общий, а тот, который позволяет выявить уровень трипсиногена в исследуемом материале. Этот фермент представляет собой неактивную форму трипсина и появляется он в моче только при наличии в поджелудочной железе воспалительных процессов.

Развитие панкреатита негативным образом сказывается на работе всего пищеварительного тракта. Поэтому при его возникновении практически у 9 из 10 больных отмечаются нарушения стула. Именно по этой причине обязательным в диагностике этого заболевания является сдача анализа кала. При его исследовании особое внимание уделяется:

• наличию в каловых массах жира (при нормальной работе пищеварительной системы его не должно быть);
• цвету исследуемого материала;
• наличию в каловых массах непереваренных элементов пищи.

При присутствии каких-либо отклонений от нормы можно говорить о наличии различных расстройств со стороны пищеварительного тракта. Причем для их определения вовсе не обязательно проводить лабораторное исследование. Пациент и сам может выявить подобные нарушения, если внимательно рассмотрит кал. Его обесцвечивание свидетельствует о перекрытии желчевыводящих протоков. При этом сам кал плохо смывается со стенок унитаза, что также говорит о наличии воспалительных процессов в организме. Из-за большого содержания жиров кал становится блестящим и источает неприятный резкий запах.

Как уже говорилось выше, одних только лабораторных исследований крови, мочи и кала недостаточно для постановки диагноза. Чтобы удостовериться в развитии панкреатита у человека, необходимо в обязательном порядке провести ультразвуковое исследование поджелудочной железы, а также фиброэзофагогастродуоденоскопию, которая позволит выявить нарушения в местах впадения основного панкреатического протока в 12-перстую кишку. Как правило, инструментальная диагностика проводится в условиях стационара и позволяет дать полноценную оценку состояния организма и поджелудочной железы.

Панкреатитом называется тяжелое воспаление поджелудочной железы. Такая болезнь имеет как острый, так и хронический характер. Острый панкреатит характеризуется приступами, которые повторяются 2-3 раза в год, во втором же случае, болезнь преследует пациента каждый день. К сожалению, и острый, и хронический панкреатит распознать и начать лечить не так-то просто, так как его симптомы подходят и под ряд других недугов. Для более точных результатов и для исключения ошибки в постановке диагноза больному назначается биохимия крови.

Клинический анализ при панкреатите

Клинический анализ крови, по-другому общий, необходимо сдать при подозрении на воспаление поджелудочной железы. Он дает представление о таких изменениях как:

1. Понижается уровень эритроцитов и гемоглобина, так как при панкреатите могут присутствовать значительные кровопотери.
2. Число лейкоцитов увеличивается в разы, и это напрямую указывает на процесс воспаления, который идет в организме.
3. Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), говорит о том, что воспалительный процесс в организме идет постоянно.

Как видно из этого перечня, показатели, которые дает общий анализ, вовсе недостаточны для того, чтобы сделать вывод о том, что у больного именно панкреатит. Такое исследование хорошо позволяет лишь отследить воспалительный процесс.

Для более точной картины состояния больного требуются более серьезные исследования, и к таким исследованиям относится биохимический анализ.

Что такое биохимический анализ и почему его нужно сдавать при подозрении на панкреатит

Биохимический анализ при панкреатите врачи по-другому называют полным. Он позволяет определить очаг воспаления в организме, а кроме того, помогает выявить и ряд других медицинских показателей. При желании, результаты биохимического исследования могут быть расшифрованы и самим пациентом, но не стоит быть слишком самоуверенным. Лечащий врач, знакомый с историей болезни пациента, сможет сделать это более грамотно и точно.

При панкреатите биохимический анализ позволяет обратить внимание на следующие показатели:

1. Уровень глюкозы в крови человека. Этот показатель биохимии помогает отследить обмен углеводов. Норма глюкозы в крови здорового человека – 3,5-5,8 ммоль. По этому показателю можно отследить, действительно ли больной соблюдает диету (для поджелудочной железы при данном заболевании это необходимо), так как при ее игнорировании показатель уровня глюкозы значительно растет. Иногда рост сахара происходит по причине постоянных стрессов. Если этот показатель слишком низок, можно заподозрить то, что больной позволяет себе чрезмерное употребление алкогольных напитков, а также низкая глюкоза говорит о том, что какой-либо из препаратов, которые пациент принимает на регулярной основе, привел к такому вот побочному эффекту. То есть, отслеживание динамики глюкозы в организме – важнейшая составляющая успешного лечение панкреатита.
2. Содержание в организме холестерина. Норма холестерина для здорового взрослого человека – 3-6 ммоль. Как повышение, так и понижение этого показателя свидетельствует о том, что в работе поджелудочной железы есть какие-либо нарушения. То есть, показатель холестерина, отслеживание которого возможно при биохимическом анализе, позволяет отслеживать показатель успешности и полезности лечения. Если холестерин в норме, то лечение осуществляется успешно. Если такого сказать нельзя, то врач может посоветовать пациенту перейти на другие препараты и методики избавления от панкреатита.
3. Уровень амилазы. Амилазой называется тот фермент, который нужен для расщепления крахмала. Норма амилазы – 0-50 единиц. Если этот показатель превышен, то это серьезный повод задуматься об опухоли поджелудочной железы.

Есть еще ряд показателей, которые помогает держать под контролем биохимическое исследование, однако, их значение по отношению к указанным выше имеет второстепенный характер.

В основном это ферменты поджелудочной железы, диагностика панкреатита без них будет неполной. Это такие показатели как:

1. Содержание фермента липазы. Уровень липазы при панкреатическом приступе повышается, однако, такое состояние характерно не только для указанного выше заболевания. Повышенная липаза наблюдается почти у всех людей, имеющих патологии печени и желчных путей. Однако, этот показатель стоит учитывать, особенно в тот момент, когда больной только поступил в больницу. Врач обязательно должен отследить данный показатель и понять, о чем именно он свидетельствует.
2. Уровень сывороточной эластазы. Эта строчка в биохимическом анализе по значимости тоже занимает далеко не последнее место. Этот компонент повышен только тогда, когда у больного наблюдается панкреатит. И чем выше содержание сывороточной эластазы в крови пациента, тем больше очагов воспаления образовалось на его поджелудочной железе. То есть, при высоком содержании сывороточной эластазы прогноз для больного неблагоприятный.

Как сдавать кровь на биохимию?

У тех, кто ни разу не сдавал кровь на биохимию, вполне закономерно может возникнуть вопрос о том, а как же это правильно сделать. Для того чтобы сдать биохимический анализ, неважно при каком заболевании, нужно учесть следующие требования:

1. Хотя бы за сутки до сдачи крови на биохимию воздержитесь от курения, так как оно провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и количества эритроцитов.
2. За несколько дней откажитесь от приема любых алкогольных напитков, даже от пива, так как они понижают уровень сахара в организме пациента.
3. Откажитесь от крепкого кофе и чая, эти напитки увеличивают глюкозу в организме человека, могут спровоцировать рост уровня лейкоцитов.
4. Постарайтесь ограничить физические нагрузки, даже такие, казалось бы, незначительные, как поднятие тяжелых сумок, бег, долгая ходьба вверх по ступенькам. От спортивной деятельности придется отказаться совсем, но на определенное время.
5. Не планируйте биохимию тогда, когда Вы на постоянной основе принимаете какое-либо лекарство. Или же, хотя бы ставьте врача в известность об этом.
6. Сразу после прохождения рентгенографии и физиотерапевтических процедур кровь на биохимию тоже сдавать нежелательно.

Внимание! Правила сдачи исследуемого материала необходимо учитывать, так как это может значительно сбить врача с толку, и он поставит Вам неправильный диагноз и назначит ненужное лечение. В большинстве случаев за такую свою халатность расплачиваться придется собственным здоровьем.

Заключение

Таким образом, анализ крови на биохимию – это важнейшая процедура в обнаружении и лечении панкреатита, пренебрегать ей не стоит ни в коем случае.

Список литературы

1. Хмелевский, Ю.В. Основные биохимические константы человека в норме и при патологии. Киев: Здоровье, 1984 г.
2. Мусил, Я.Я. Основы биохимии патологических процессов: монография. М.: Медицина, 1985 г.
3. Лифшиц В.М. Медицинские лабораторные анализы. М., ТриадаХ, 2003 г.
4. В.П. Саганов и др. Острый панкреатит: лабораторные методы исследования. Вестник Бурятского Госуниверситета. 2011 г. № 12 стр.81−84.
5. Морозова, В. Т. Лабораторная диагностика патологии пищеварительной системы. Учебное пособие. Здравоохранение России. Российская медицинская академия последипломного образования. М. Лабора, 2005 г.