Альтернатива реакции манту анализ крови
Последние годы в России увеличилась заболеваемость туберкулёзом. На каждые 100 000 населения регистрируется 80 случаев заболевания. Риску развития болезни подвержены дети со слабым здоровьем, взрослые с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
В России для массового выявления туберкулёза в детских коллективах проводится проба Манту. Однако реакция Манту имеет недостатки. Она может быть положительной не только у лиц, заболевших туберкулёзом, но и привитых от него. Кроме того, проба Манту может вызвать аллергическую реакцию у детей, страдающих аллергией. Обеспокоенные родители интересуются, существуют ли другие методы обнаружения туберкулёза, чем можно заменить Манту?
Альтернативные Манту методы выявления туберкулёза
В России с 2009 года начали использоваться новые современные способы для выявления туберкулёзной инфекции у детей и взрослых. Альтернативой пробы на реакцию Манту для детей и взрослых являются следующие методы:
- «Диаскинтест»;
- Квантифероновый тест;
- анализ крови;
- метод ПЦР.
В детском возрасте, когда проводятся массовые прививки БЦЖ, врачи сталкиваются с трудностями в постановке диагноза поствакцинальной и инфекционной реакции. В условиях массовой вакцинации проба Манту положительна практически у всех детей.
Диагностика туберкулёза с помощью «Диаскинтест»
Альтернатива Манту «Диаскинтест» – это продукт генной инженерии российских разработчиков с использованием нанотехнологий в медицине. В технологии его производства используются не убитые палочки Коха, а рекомбинантный туберкулёзный аллерген. Действие теста основано на развитии иммунной реакции.
Пробу проводят с целью диагностики туберкулёза следующим категориям лиц.
- Для уточнения диагноза у лиц после пробы Манту.
- Лицам высокой группы риска заболеваемости с учётом эпидемической обстановки.
- Лицам, направленным в тубдиспансер для дополнительного обследования.
- При дифференциальной диагностике инфекции туберкулёза и поствакцинальной реакции.
- При оценке эффективности лечения.
Педиатр направляет детей в тубдиспансер исходя из результатов туберкулиновой пробы Манту в следующих случаях:
- при первичном инфицировании туберкулёзом;
- при реакции Манту размером более 6 мм;
- при нарастании размеров папулы в течение ряда лет.
Новая технология с использованием «Диаскинтест» позволяет точно выявлять только реально больных туберкулёзом. Ранее сделанная вакцинация БЦЖ не влияет на результаты пробы «Диаскинтест». Тест рассчитан для внутрикожного введения детям по достижении 1 года и взрослым.
Методика постановки «Диаскинтест» и оценка его результатов
Пробу диаскинтестом делают в дозе 0,1 мл на внутренней поверхности предплечья строго внутрикожно с использованием туберкулинового шприца. После постановки пробы образуется белесоватого цвета папула диметром 7–10 мм. Результат пробы оценивается через 3 дня путём измерения поперечного размера участка гиперемии.
Оценка результата теста по измерению гиперемии папулы следующая.
- Реакция отрицательна, если нет покраснения и припухлости на месте папулы.
- Реакция сомнительна, если имеется гиперемия, но нет инфильтрата (припухлости папулы).
- Реакция положительна, если имеется инфильтрат любого размера.
«Диаскинтест» имеет побочные действия. Они могут проявляться в недомогании, кратковременном повышении температуры.
Кроме того, внутрикожные пробы «Диаскинтест», как и Манту, имеют противопоказания:
- аллергические реакции;
- индивидуальная непереносимость туберкулина или «Диаскинтест»;
- соматические заболевания;
- эпилепсия;
- карантин в детских коллективах.
«Диаскинтест», во время обострения хронических заболеваний, временно откладывается.
Диагностика туберкулёза с помощью анализа крови
В какой-то степени альтернативой Манту является анализ крови. Если есть туберкулёзная инфекция, то меняется не состав крови, а скорость оседания эритроцитов крови (РОЭ). В случае инфицирования или обострения туберкулёза скорость оседания эритроцитов повышена. Изменения при туберкулёзе происходят и в лейкоцитарной формуле.
Формула меняется в зависимости от стадии заболевания.
- При инфицировании увеличивается количество нейтрофилов, при этом уменьшается количество моноцитов и лимфоцитов.
- В активной фазе туберкулёзного процесса происходит сдвиг формулы влево: количество нейтрофилов уменьшаются, а лимфоцитов становится больше.
- В стадии разрешения РОЭ и формула крови приходит в норму.
Анализ крови не является специфичным для диагностики туберкулёза и тем более полной заменой пробы Манту. Однако он поможет в постановке предварительного диагноза и потребует проведения специфичных проб на туберкулёз.
Диагностика туберкулёза с помощью метода ПЦР
Аббревиатура ПЦР означает — полимеразная цепная реакция. Этот метод очень чувствительный и обнаруживает возбудителей многих заболеваний, в том числе микобактерии туберкулёза. ПЦР как альтернатива Манту чаще всего используется в диагностике внелегочных форм туберкулёза. Метод в основном применяется в диагностике инфекций, которые передаются половым путём. Для проведения метода ПЦР используются выделения человека: мокрота, слизь, кровь, эякулят, желудочное содержимое. Забранный материал помещается в физиологический раствор. Далее, материал подвергается трёхэтапному ПЦР-анализу.
-
Первый этап заключается в выделении фрагментов ДНК с помощью специальной жидкости. - На втором этапе раствор помещается в термостат и подвергается амплификации фрагментов ДНК.
- На третьем этапе происходит распознавание ДНК возбудителя инфекции.
Все этапы происходят автоматизировано по заданной программе, специфичной для каждого вида возбудителя инфекции. Постановка метода занимает несколько часов. Недостатком метода ПЦР является тот факт, что он не отличает живого возбудителя от мёртвого. На практике это означает, что уже вылеченный больной ещё может иметь в организме остатки мёртвой ткани возбудителя болезни. Пациент на самом деле здоров, но «ПЦР» выдаёт положительную реакцию. Для подтверждения инфицирования необходима постановка дополнительного серологического исследования. Метод является достоверным лишь в 50% случаев. По изложенным причинам ПЦР-исследование субъективно и не является полноценной альтернативой пробе Манту.
Диагностика туберкулёза с помощью Квантиферонового теста
Полной альтернативой Манту является Квантифероновый тест. Метод основан на получении иммунного ответа на туберкулёзную палочку. В крови определяется уровень гамма-интерферона исходя из показателей которого выносится заключение о наличии или отсутствии туберкулёза. Квантифероновый тест является очень точным и чувствительным. Даже у людей с ослабленной иммунной системой и ВИЧ-инфицированных Квантифероновый тест выявляет бактерии туберкулёза. Время исследования крови по тесту занимает от 3 до 10 дней.
Применяется Квантифероновый тест в следующих случаях:
-
для выявления микобактерии туберкулёза у людей из группы риска; - в случае контакта с больным туберкулёзом;
- для массовой диагностики туберкулёза в детских учреждениях;
- для контроля эффективности противотуберкулёзного лечения в тубдиспансерах;
- если есть противопоказания для проведения туберкулиновой пробы и «Диаскинтест».
Квантифероновый тест имеет ряд огромных преимуществ перед пробой Манту и «Диаскинтест». Прививка БЦЖ не влияет на результаты Квантиферонового теста его можно проводить, в период карантина в детских учреждениях. Благодаря Квантифероновому тесту интерпретация результата исследования на туберкулёз гораздо более объективна.
Квантифероновый тест является абсолютно безопасным и не имеет совершенно никаких противопоказаний! Ведь исследование крови, взятой для теста, проводится в пробирке. Исследование этим методом широко используется в детской практике в России и за рубежом. Квантифероновый тест очень чувствительный, он выявляет микобактерии туберкулёза в 99% даже в инкубационном периоде болезни.
Диагностика туберкулёза с помощью теста Т-Спот
С 2012 года в России появилась ещё одна альтернатива Манту для выявления туберкулёза — тест Т-Спот (T-Spot.TB). Для анализа берётся кровь из вены. Это новая методика, основанная на обнаружении лейкоцитов, вырабатывающих интерферон в ответ на микобактерии туберкулёза.
Т-Спот разработан учёными Оксфордского университета и применяется для тех пациентов, кому противопоказано проведение Манту и Диаскинтеста.
Преимущества теста Т-Спот в том, что он проводится вне организма человека, в отличие от Манту не реагирует на ранее сделанную прививку БЦЖ, даёт мало ложноположительных реакций (менее 3%), обнаруживает внелегочные формы туберкулёза. Его разрешено делать аллергикам, беременным женщинам, новорождённым, лицам с иммунодефицитными состояниями.
К недостаткам Т-Спот можно отнести его высокую стоимость и то, что он не подходит для определения динамики болезни, а применим только для первичной диагностики туберкулёза. А также минусом является то, что он не входит в список процедур по ОМС, поэтому по закону медработники не вправе принимать Т-Спот вместо Манту.
В заключение напомним, что ещё до недавнего времени в массовой диагностике туберкулёза у детей и взрослых применялась только проба Манту. Диагностика этим методом имеет ряд недостатков. Реакция Манту не может давать правильный ответ у маленьких детей. Проба имеет ряд противопоказаний. При появлении же современных методов диагностики выявление туберкулёза стало намного точнее и объективнее. Квантифероновый тест является современной альтернативой пробе на реакцию Манту. Метод не имеет противопоказаний и по рекомендации ВОЗ применяется для массовой диагностики туберкулёза во всех странах мира, в том числе и в России.
Источник
Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание, которое может появиться у человека любого возраста. Возбудителем является микобактерия туберкулеза (палочка Коха).
Обязательная иммунизация вакциной БЦЖ новорожденных с последующей ревакцинацией значительно снизила заболеваемость туберкулезом. В настоящее время все чаще встречаются латентные формы болезни, поэтому проблема ранней диагностики не теряет своей актуальности.
Туберкулез передается от больного человека воздушно-капельным путем. У детей младшего возраста превалирует алиментарный путь заражения. Наиболее распространенным и дешевым методом раннего выявления болезни является проведение реакции Манту. Часто применяются и другие, альтернативные способы.
Основной метод профилактического обследования детей на туберкулез – реакция Манту, но при наличии противопоказаний и желании родителей можно провести альтернативные анализы
Преимущества и недостатки пробы Манту
Пробой Манту называется метод исследования, при котором туберкулин вводится детям под кожу с внутренней стороны предплечья. Туберкулин не является вакциной, не содержит живую или инактивированную микобактерию туберкулеза.
Специфический иммунный ответ детского организма в виде папулы на коже вызывают продукты жизнедеятельности микобактерий. Проверка и оценка результата введения туберкулина производится через 72 часа, размер папулы измеряется прозрачной линейкой.
Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров выделяют несколько типов реакции:
- отрицательная реакция – папулы либо нет, либо ее размер менее 1 мм, ребенок никогда не контактировал с микобактериями туберкулеза;
- сомнительная реакция – до 5 мм в диаметре, не имеет диагностического значения;
- положительная реакция – уплотнение от 5 до 16 мм – первичный контакт с палочкой Коха состоялся, но болезнь не развилась;
- гиперергическая реакция – папула более 17 мм, гнойно-некротическое воспаление и увеличение регионарных лимфоузлов свидетельствуют о заболевании туберкулезом, требуется срочное обращение к врачу-фтизиатру.
Следует учитывать, что туберкулиновая проба может дать положительный результат не только при заболевании, но и после иммунизации БЦЖ.
Реакция Манту не дает представления о распространенности или локализации процесса. Помимо этого, достаточно велико количество ложноположительных результатов:
- при неправильном уходе за местом инъекции;
- при индивидуальной реакции организма малыша на вещества, содержащиеся в пробе, кроме туберкулина;
- при наличии массивной глистной инвазии.
Противопоказания к проведению Манту
Как и к любому методу диагностики, к проведению реакции Манту у детей имеется ряд противопоказаний:
- наличие серьезных поражений кожи, хронических болезней в момент манифестации, эпилепсии;
- аллергии во время обострения;
- индивидуальная гиперчувствительность к туберкулину;
- с момента выздоровления от последнего острого заболевания, либо после окончания карантинных мероприятий в детской организации, должно пройти не меньше месяца;
- проведение туберкулиновой пробы не рекомендуется в один день с плановой вакцинацией.
Перед проведением пробы Манту ребенка должен осмотреть педиатр, поскольку процедура имеет ряд противопоказаний
Альтернативные методы диагностики туберкулеза
Согласно федеральным клиническим рекомендациям Российского общества фтизиатров, с целью исключения туберкулеза у ребенка возможно использование альтернативных методов обследования. Заменить традиционные проверки могут следующие методики: Диаскинтест, Квантифероновый тест, Т-Спот исследование, обзорная рентгенография органов грудной клетки.
Анализы крови
Общеклинический анализ крови нельзя использовать вместо Манту. При заболевании туберкулезом в ОАК обнаруживается лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов выше нормы), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Такие изменения не являются специфическими для туберкулеза, и происходят при любом воспалительном процессе в организме. Результаты биохимического анализа крови также будут без заметных изменений.
Исследование сыворотки крови способом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для скринингового обнаружения туберкулеза у детей не рекомендуется, поскольку выделить геномные фрагменты (части ДНК) возбудителей из крови возможно только при генерализованном туберкулезном процессе. Метод ПЦР пригоден для диагностических целей – выделения микобактерий туберкулеза в биологических образцах: мокроте, смывных водах бронхов, экссудате плевральной полости, спинномозговой и внутрисуставной жидкости. Использование ПЦР вместо проведения реакции Манту нецелесообразно.
Метод иммуноферментного анализа (ИФА) крови также не применяется при скрининге туберкулеза. Способ ИФА основан на обнаружении специфических антител в крови, а при туберкулезе действует другой патогенез иммунного ответа организма – антител в крови мало.
Анализ мочи
Анализ мочи также не является альтернативой туберкулиновым пробам, а лишь помогает в диагностике туберкулезного поражения мочевыводящей системы. В результатах исследования мочи можно обнаружить признаки амилоидных трансформаций только при внелегочных формах туберкулеза (изменения в почках, мочевом пузыре), а ПЦР мочи подтвердит диагноз.
Методика Диаскинтест
На сегодняшний день наибольшей восприимчивостью, избирательностью и минимальным аллергенным действием обладает проба с биопрепаратом «Диаскинтест». Он представляет собой аллерген туберкулезный рекомбинантный (АТР) и предназначается для внутридермального введения.
Методика инъекции и трактовка результатов аналогичны проведению пробы Манту, однако достоверность этого теста значительно выше. Тест считается положительным, если размер постинъекционной папулы превышает 3 мм. Крайне редко встречаются ложноположительные результаты при снижении у обследуемого общего иммунитета во время какого-либо сопутствующего заболевания.
Внутрикожный тест с АТР является единственной заменой проведения реакции с туберкулином по закону.
Метод квантиферонового теста
Для проведения квантиферонового теста придется сдать кровь из вены. Способ QuantiFERON – TB Gold основан на иммуносорбентном анализе определения специфических антител, продуцируемых Т-лимфоцитами, с помощью меченых ферментов.
Квантифероновый метод обладает высокой чувствительностью. Крайне высокая стоимость этого анализа исключает возможность широкого применения.
Т-Спот исследование
Т-спот метод (T-SPOT.TB, спот-реакция) не менее информативен, чем квантифероновый анализ. Главным отличием является определение самих Т-лимфоцитов, которые продуцируют антитела в ответ на внедрение микобактерий. Это исследование позволяет проверить пациентов, подлежащих диагностике, из группы повышенной угрозы по возникновению туберкулезной инфекции (например, ВИЧ-инфицированных).
Рентген грудной клетки
В качестве альтернативы пробы Манту можно провести рентген грудной клетки с последующей консультацией врача-фтизиатра
Согласно Приказу Министерства Здравоохранения РФ № 951 2014 года возможно проведение рентгенологического исследования (обзорной рентгенограммы грудной клетки) для исключения заболевания туберкулезом. Рентгенография или КТ органов грудины также является альтернативой внутрикожным пробам и может использоваться вместо Манту. Однако необходимо помнить, что при использовании рентгенологического обследования организм ребенка получает достаточно вредную лучевую нагрузку.
Какой метод выбрать для ребенка вместо Манту?
Перед поступлением в детское дошкольное учреждение или школу, туберкулез должен быть исключен у абсолютно каждого ребенка согласно действующему законодательству. Основным методом скрининговой диагностики была и остается туберкулинодиагностика.
В федеральных клинических рекомендациях Российского общества фтизиатров четко прописан алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики. По требованиям санитарно-эпидемиологических правил 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую образовательную организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
Следует помнить об опасности туберкулеза у детей, а также о том, что до сих пор не изобретен совершенно безопасный и абсолютно достоверный способ его диагностики. Именно поэтому ребенок должен быть обследован на туберкулез, а возможность выбора метода остается за родителями.
Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »
Источник
На протяжении последнего десятилетия в Российской Федерации отмечается рост заболеваемости туберкулёзом. Из 10 000 жителей страны 8 заражены палочкой Коха. В группу риска входят дети и подростки со слабыми защитными функциями организма, а также взрослые с хроническими болезнями и ослабленным здоровьем.
В России выявление заболевания проводят путём реакции Манту. Однако этот метод обладает рядом минусов. Нередко он показывает ложноположительные результаты. Часто медики сталкиваются со сложностью дифференциальной диагностики поствакцинального эффекта и реального заражения. После повсеместного вакцинирования детей БЦЖ наблюдается положительная реакция почти у всех маленьких пациентов. К тому же у некоторых детей отмечается аллергия на Манту. Поэтому родители ищут иные способы обнаружения болезни. Им нужна безопасная и более точная альтернатива Манту.
С 2009 года в специализированных медицинских учреждениях страны внедрены современные альтернативные методы выявления в организме туберкулёзной палочки. Среди них:
- «Диаскинтест»;
- метод ПЦР;
- квантифероновый тест;
- анализ крови.
Существуют и другие варианты. Подробнее о способах диагностики туберкулёза, кроме Манту, их плюсах и минусах – в предложенном материале.
Что такое «Диаскинтест», и чем он отличается от Манту
Замена Манту под названием «Диаскинтест» разработана российскими специалистами по генной инженерии. При его производстве применены нанотехнологии. Препарат изготовлен на основе туберкулёзного рекомбинантного аллергена. Тест показывает иммунную реакцию организма. Вводится подкожно.
Препарат определяет только случаи реальной заболеваемости. Факты проведенной ранее вакцинации не влияют на результаты теста. Применение «Диаскинтеста» рекомендовано начиная с годовалого возраста.
Проба проводится в следующих случаях:
- если требуется уточнить диагноз после проведённой реакции Манту;
- лицам, отнесённым в группу риска, в связи со сложной эпидемической обстановкой;
- при направлении в туберкулёзный диспансер на дообследование;
- когда врачи оценивают эффективность проводимой терапии;
- если нужно поставить дифференциальный диагноз между поствакцинальным состоянием и заражением туберкулёзом.
Детям рекомендован «Диаскинтест», если:
- зафиксировано первичное заражение;
- диаметр папулы по реакции Манту – более 6 мм;
- папула растёт на протяжении нескольких лет.
Препарат в количестве 0,1 мл вводят туберкулиновым шприцем внутрикожно в область предплечья с внутренней стороны. Спустя некоторое время в зоне инъекции формируется белесая папула диаметром 7-10 мм. Оценка реакции проводится через 3 дня после манипуляции путем измерения размера участка гиперемии. Возможны следующие варианты:
- нет покраснения, припухлости – отрицательная реакция;
- есть покраснение, нет припухлости – сомнительная реакция;
- есть припухлость (инфильтрат) – положительная реакция.
Диагностика туберкулёза с помощью метода ПЦР
Расшифровка аббревиатуры ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это один из современных методов обнаружения туберкулёзной инфекции. Способ отличается почти стопроцентной точностью в связи с высокой чувствительностью к возбудителям многих заболеваний. Как правило, к описанной методике прибегают при внелёгочных формах туберкулёза. Она нашла своё распространение и в обнаружении инфекций, передающихся половым путём. В качестве биоматериала для анализа используют жидкие среды: мокроту, кровь, слизь и другие.
Процедура выглядит так:
- полученную материю помещают в состав, который предотвращает свёртывание крови;
- медики отделяют плазму;
- теперь под микроскопом можно увидеть возбудителя;
- осадок перемешивают со специальными веществами;
- материал помещают в специфические условия (нужна определённая температура);
- выделяется обновлённая ДНК.
На основании присущей бактериям ДНК доктора устанавливают диагноз и подбирают тактику терапии.
Подобную процедуру можно проводить и младенцам, и взрослым. Поэтому ПЦР часто используют вместо Манту, чтобы быстро диагностировать болезнь. Благодаря тестированию можно увидеть и патогенные микроорганизмы, и их количество. Данным способом обнаруживают туберкулёз различных органов и систем.
Диагностика туберкулёза с помощью квантиферонового теста
Квантифероновый тест вместо Манту обнаруживает иммунный ответ на туберкулёзную бактерию. В отличие от «Диаскинтеста», он проводится в пробирке.
Когда выполняют данный анализ, из вены забирают кровь, которую помещают в три разные пробирки. Две из них – контрольно-отрицательные. Третья смешивается с антигенами, провоцирующими образование гамма-интерферона. Это – иммунная реакция заболевшего.
В ходе исследования применяются от двух до трёх видов антигенов-белков. Они не совпадают с теми, которые входят в состав вакцины БЦЖ (сокращение с латинского – Bacillus Calmette-Guérin). В результате, ранее сделанная прививка не приводит к ложноположительному результату.
Плюсом процедуры является возможность выявления:
- латентной стадии инфекционного процесса (в инкубационном периоде, когда признаков болезни ещё нет);
- туберкулёзной палочки при яркой клинической картине заболевания.
Благодаря этому тесту можно практически гарантированно обнаружить заражение болезнью. Поэтому его часто используют для достоверного выявления инфицирования туберкулёзом. Однако анализ не покажет тип заражения – активный, первичный или лечёный.
Анализ мочи при туберкулёзе и его результаты
Анализ урины не представляет ценности при туберкулёзной инфекции с точки зрения диагностики. Его стоит делать только в тех случаях, когда патология поразила органы мочевыделительной системы.
Рентгенологические методы диагностики
Рентген и томография не применяются для обследования детей вместо привычного Манту (проба безопаснее, чем облучение).
Рентгеновские лучи отрицательно влияют на организмы детей и подростков. Чем младше пациент, тем большему риску он подвергается при обследовании.
Однако при положительных тестах иными способами (например, Манту) на снимке можно увидеть образования в легких фиброзно-кровеносной формы. Медикам обязательно нужно определить имеющиеся очаги заболевания, чтобы сохранить жизнь больного.
В подобных случаях требуется специфическая защита. Применяются покрытые свинцом пластины и фартуки. Они снижают воздействие излучения на репродуктивную систему и щитовидную железу несовершеннолетнего пациента.
Рентгенографические методы – не альтернатива привычной реакции Манту. Флюорография, рентгенография, КТ нужны только для того, чтобы выявить очаг поражения. Это делается после профилактического осмотра и других диагностических мероприятий. Проба Манту широко применяется в детской медицине: проверить ребенка на туберкулез этим способом можно безопасно и эффективно. Однако противники отмечают большое количество ложноположительных реакций.
Диагностика туберкулёза с помощью анализа крови
Туберкулёзная палочка не влияет на состав крови, хотя некоторые формы патологии вызывают отклонения. Речь идёт о фиброзно-кавернозной разновидности туберкулёзного процесса. В этом случае снижается количество гемоглобина.
При наличии данной инфекции у больного увеличивается СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Чем дольше длится болезнь, тем быстрее осядут красные кровяные тельца. То же касается обострения инфекции.
Анализ крови – это обычно не то, чем можно заменить пробу Манту. Кровь необходимо сдавать только после того, как туберкулиновая проба дала положительный результат. Однако если необходима альтернатива привычной пробе Манту, лучше пройти именно такое исследование.
Диагностический материал должен быть стерилен. Поэтому кровь сдаётся в спецлабораториях. В подобном заведении могут спросить, какая разновидность диагностики нужна. Это лучше уточнить у школьной медсестры или попросить направление на процедуру у участкового доктора-педиатра. Чем заменить туберкулиновую пробу (возможные анализы крови):
- иммуноферментным анализом крови (ИФА);
- ПЦР (расшифровка приведена ранее).
Диагносты также учитывают частицы лейкоцитарной фракции крови. При туберкулёзе они изменяются:
- на этапе инфицирования становится больше нейтрофилов, но меньше лимфо- и моноцитов (так организм борется с возбудителями заразной болезни);
- в активной фазе происходит изменение формулы – увеличение концентрации лимфоцитов и снижение количества нейтрофилов;
- когда организм восстанавливается после перенесённой болезни, показатели со временем нормализуются.
Проба Суслова и Пирке
Методика Суслова предполагает взятие капли крови больного. Её помещают на предметное стекло и смешивают с туберкулином и комплексоном. По глыбчатому рисунку определяют результаты:
- сомнительные;
- отрицательные;
- положительные.
Однако тест Суслова проводят, вводя в детский организм туберкулин и комплексон в больших дозах. Поэтому родители предпочитают избегать подобной диагностики. К тому же методика обладает большой статистической погрешностью. Она определяет болезнь только в половине случаев.
Помимо этого, туберкулез у детей трудно обнаружить из-за особенностей развивающегося организма. А тестирование вне человеческого тела снижает чувствительность анализа. Поэтому оно непригодно ни для массового, ни для индивидуального тестирования малолетних пациентов на туберкулёз. Хотя проверка вполне заменяет привычную пробу Манту.
Сегодня (теперь наступил 21-й век) нововведения медленно претворяются в жизнь. Ведь их начинают воспринимать всерьёз только спустя 5 лет. А ещё через столько же они становятся частью обыденности. Методика Суслова получила патент в 1939 году (март). Однако осторожные и консервативные медики не рискнули внедрить её. Ведь цена ошибки – жизнь и здоровье человека. Состоятельность способа подтвердилась после «слепого» тестирования больных. На предметных стёклах не писали ФИО и диагнозов пациентов.
Во время реакции Пирке туберкулин наносят на кожные покровы верха предплечья. После процедуры делаются царапины, не оставляющие кровоподтёков. Спустя два дня результаты готовы: можно измерять папулу.
При градуированном подходе методика лишь немного изменяется. Медики наносят туберкулин в различных концентрациях. В советское время это был стандартный метод диагностики инфекции у детей. Однако в 21-м веке его редко применяют.
Наличие альтернативных вариантов не отменяет эффективности и надёжности теста Манту. Он используется во многих странах мира. Врачей привлекают его простота и действенность. Анализ полностью определяет стадию болезни и концентрацию возбудителя.
Противопоказания для альтернативных методов диагностики туберкулёза
Врачу обязательно необходимо сказать о наличии аллергических реакций до проверочного мероприятия. Допускается проведение «Диаскинтеста» ребёнку с непереносимостью, если пациент принимает антигистаминные лекарства.
Нельзя делать пробу людям, страдающим заразными болезнями, особенно в острой форме. Также это правило касается лиц с:
- обострениями хронических патологических процессов;
- воспалениями;
- кашлем;
- ринитом;
- печёночными и почечными патологиями;
- пневмонией (воспалением легких);
- эпилептическими припадками;
- признаками наступившей аллергической реакции;
- патологиями дермы;
- воспалением бронхов и астмой.
Результаты обследования получают спустя трое суток. Врачи измеряют размер образовавшейся папулы.
Как часто делают пробы на туберкулёз
Частота и способы проведения противотуберкулёзных профилактических тестов регулируются законом. Эти мероприятия обязательны для детей, посещающих школы и детсады. Регламентированные тесты:
- туберкулиновые пробы – однажды в год;
- рентгенография органов грудной клетки – один раз в два календарных года.
Флюорографию не делают школьникам младше 14 лет, поэтому Манту является для детей основным диагностическим мероприятием.
Побочные эффекты аналогов пробы Манту
После теста «Диаскин» у некоторых детей повышается температура тела. Также возможна клиническая картина общей интоксикации. Пациент чувствует себя слабым, вялым. Иногда малышей тошнит, они жалуются на головную боль. Снижается работоспособность. Чаще всего подобное происходит, если процедуру проводят в дошкольном возрасте, когда формируется иммунитет.
Почему ребёнку назначают повторные тесты
Врач-фтизиатр назначает дополнительное обследование, если диаметр следа от сделанной пробы Манту составляет более 6 или 15 мм. В первом случае возможно заражение возбудителем туберкулеза, во втором – вероятность развития заболевания очень высока. Повторное тестирование позволит поставить точный диагноз.
Тубдиспансер необходимо посетить также после первичного заражения туберкулёзом или при росте диаметра папулы на протяжении нескольких лет.
Где делают альтернативные анализы для диагностики туберкулёза
Аналог Манту можно сделать в любом государственном туберкулёзном диспансере. Детские поликлиники не всегда оснащены необходимыми материалами для этого. Возможность проведения альтернативной диагностики обсуждается с фтизиатром и терапевтом.
Источник