Алт анализ крови у новорожденных

Алт анализ крови у новорожденных thumbnail

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это ферменты, которые присутствуют в клетках многих органов и тканей. Наибольшее их количество сосредоточено в печени. Норма АЛТ и АСТ у детей разного возраста немного отличается. Повышение этих показателей чаще всего связано с заболеваниями гепатобилиарной системы, однако бывают и другие причины.

Нормы АЛТ и АСТ у детей до года и старше

Ферменты АЛТ и АСТ синтезируются внутри клеток и участвуют в обмене аминокислот. В кровь они попадают в ограниченном количестве. Повышенные показатели в биохимическом анализе говорят о разрушении клеток печени или других органов.

Нормальный уровень АСТ у детей младше 12 месяцев составляет до 36 Ед/л. После года – до 31 Ед/л. Норма АЛТ немного отличается, а именно:

  • у детей 1–12 месяцев – до 27 Ед/л;
  • у детей старше 1 года – до 22 Ед/л.

У детей отличий в зависимости от пола нет. У взрослых мужчин нормальные значения выше.

Причины повышения показателей

Если у ребенка значительно повышены уровни обоих ферментов, можно заподозрить массовую гибель клеток печени. Такое бывает при:

  • вирусных гепатитах А, В, С;
  • отравлении;
  • прогрессирующих опухолях печени;
  • циррозе.

Увеличенные на 5–10 единиц показатели часто связаны с приемом токсических медикаментов, например антибиотиков.

Если повышен у ребенка только уровень АЛТ, то, скорее всего, имеются проблемы с гепатобилиарной системой. К менее вероятным причинам относятся:

  • острая аноксия;
  • сердечная недостаточность;
  • мышечная дистрофия;
  • инфаркт миокарда;
  • выраженный панкреатит;
  • тяжелые ожоги.

Повышение уровня АСТ при нормальном уровне АЛТ не всегда связано с проблемами с печенью. Такое бывает:

  • при воспалительных патологиях миокарда и сердечных мышц;
  • инфаркте;
  • дерматомиозите;
  • гипотиреозе;
  • кишечной непроходимости.

Реже это указывает на цирроз, острый гепатит, метастазы в печени. У взрослых женщин уровень аспартатаминотрансферазы увеличивается на фоне беременности.

К другим причинам отклонений от нормы относятся:

  • повышение уровня глюкозы при сахарном диабете;
  • гормональные сбои;
  • высокий уровень холестерина;
  • ожирение;
  • затяжные стрессы;
  • неправильное питание;
  • гельминтозы.

При хронических гепатитах В и С трансаминазы остаются в пределах референсных значений или немного повышаются.

Превышение нормы АЛТ и АСТ у детей бывает из-за множества причин

Патологии, при которых уровень ферментов снижается

Уменьшение уровня трансаминаз в крови встречается реже. АСТ и АЛТ ниже нормы наблюдается:

  • при недостатке витамина В6;
  • почечной недостаточности;
  • пониженной концентрации пиридоксальфосфата, кофермента аминотрансфераз.

Иногда отклонение связано с уменьшением количества клеток, синтезирующих ферменты, например, при обширных некрозах органов, хронических гепатитах.

Подготовка к исследованию

Забор крови проводится утром, натощак. За 2–3 дня до посещения лаборатории стоит воздержаться от употребления тяжелой пищи: жирного, жареного, продуктов, содержащих большое количество сахара, и приема медикаментов.

На уровень АСТ и АЛТ влияет прием следующих препаратов:

  • изониазида;
  • фуросемида;
  • цианокита;
  • сульфасалазина;
  • сульфапиридина;
  • добезилата кальция;
  • доксициклин.

Фтористые соединения и цитрат ингибируют действие фермента. Применять такие средства до анализа нежелательно.

Дополнительное обследование

Для постановки диагноза данных биохимического анализа недостаточно. Часто эти показатели остаются в пределах нормы при серьезных нарушениях или незначительно повышаются на фоне полного благополучия. Необходимость дальнейшего обследования определяется в зависимости от ситуации. Его рекомендуется продолжить при наличии жалоб и плохой наследственности.

При подозрении на патологии печени назначается:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • клинический анализ крови;
  • лабораторные исследования, оценивающие уровень альбумина и билирубина.

Если у ребенка есть признаки проблем с сердцем, делают УЗИ и электрокардиограмму (ЭКГ). Для оценки свертываемости проводят коагулограмму.

Для диагностики почечных нарушений сдают общий анализ мочи, оценивают уровень креатинина, осматривают парный орган при помощи УЗИ и рентгена с контрастом.

В список дополнительных исследований входит:

  1. анализ на сахар для исключения сахарного диабета;
  2. скрининг вирусных гепатитов. При наличии антител к инфекции назначают дополнительные методы диагностики;
  3. соскоб на энтеробиоз для выявления паразитов;
  4. фиброскан для оценки степени фиброза;
  5. биопсию печени – при подозрении на онкологию.

Самостоятельная расшифровка результатов анализов малоинформативна, поскольку при оценке показателей учитывается не только их значение, но и соотношение.

Выводы

Незначительные отклонения АЛТ и АСТ у малышей до года не всегда говорят о болезни. При сильном повышении показателей стоит продолжить обследование и выяснить причину, поскольку ранняя диагностика и лечение помогают решить большинство проблем до развития осложнений.

Читайте также: норма АЛТ и АСТ у женщин

Источник

Показатели биохимического анализа крови у детей.

Этот анализ сдаётся утром строго натощак по показаниям и по назначению врача. Для проведения процедуры достаточно взять около 5 мл. крови из вены. Если хотите получить достоверные показатели биохимического анализа крови, необходимо подготовиться: за сутки ничего не есть жирного, жареного, исключить сильные физические нагрузки ребенка. Утром, в день сдачи анализа, прием любой пищи противопоказан.

Читайте также:  Анализ крови клинический как расшифровать

Расшифровка показателей биохимического анализа крови у детей:

Общий белок-норма:

  • До 1 мес: 49- 69 г/л.
  • До 1 года:  57-73 г/л.
  • От 1 года до 14 лет: 62- 82 г/л.

Повышение показателей содержания белка в крови может быть при:

  • Инфекции как острые, так и хронические.
  • Обезвоживание организма ребёнка.

Пониженное содержание белка может быть при:

  • Голодание.
  • Хронический колит.
  • Нарушение всасывания в кишечнике у детей.
  • Гломерулонефрит (потеря белка с мочой).
  • Пиелонефрит.
  • Сахарный диабет.
  • Ожоги.
  • Лихорадочное состояние.

Альбумины.

Норма альбумина у детей находится в пределах 25-55 г/л,

Высокий уровень почти всегда бывает при обезвоживании организма.

Низкий уровень возникает из-за болезни печени, приёма витаминов.

Серомукоиды.

Обычно этот показатель смотрят при вялотекущем воспалительном заболевании, чаще в ревматологии (для выявления заболевания).

Норма серомукоидов у детей составляет от 0,13 до 0,20.

Повышенные цифры:

Обнаруживаются при воспалительных процессах (пневмония, плеврит, острый ревматизм, сахарный диабет, туберкулёз, гломерулонефрит).

Пониженные цифры в анализе:

Могут говорить о заболеваниях печени, болезнях связанные с эндокринной системой.

Тимоловая проба.

Назначается с целью выявления заболевания печени и почек.

В норме тимоловая проба составляет от 0 до 4 ед.

Повышенные показатели пробы говорят о развитие заболевания печени гепатит А в 100% случаев, почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), заболевание пищеварительной системы.

С. реактивный белок СРБ.

Этот анализ даёт возможность врачу выявить патологию на стадии развития острого процесса (его число резко увеличивается спустя всего несколько часов с момента развития воспаления, при лечении и перехода болезни в хроническую форму показатели снижаются)

Чем занимается СРБ в организме ребёнка?

  • Находит и уничтожает микробы.
  • Заводит защитные реакции организма.
  • Участвует в заживлении ран.
  • Участвует в выработке лейкоцитов, создающих барьер для инфекций.
  • Поднимает иммунитет.

В норме 0.

Причины повышения СРБ:

У новорожденного ребёнка иногда может быть повышен до 1,7 мг/л. но это проходит самостоятельно без лечения. В остальных случаях может быть:

  • Менингит.
  • Грипп.
  • Ветрянка.
  • Системная красная волчанка.
  • Ревматизм.
  • Пневмония.
  • Паразитарные инфекции (лямблиоз, токсоплазмоз).
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Туберкулёз.
  • Нефрит.
  • Аллергии.

Очень важен данный анализ для диагностики воспалительных процессов в суставах и костях. Если причина бактериальная инфекция, то показатель СРБ будет в десятки раз повышен. Тогда как на вирусные инфекции не показывает высоких цифр. И если воспаление перерастает в хроническую форму данный анализ не эффективен.

Амилаза.

Амилаза участвует в пищеварении.

В норме у ребенка составляет до 120 ед./л.

Повышенные показатели чаще всего говорят о поражении поджелудочной железы, в связи с чем увеличиваются показатели амилазы. Также на повышенные показатели влияют такие заболевания:

  • Сахарный диабет.
  • Поражение почек.
  • Заболевание поджелудочной железы.
  • Перитонит.

Понижение амилазы не всегда может говорить о наличии какого-либо заболевания, а может быть связано с уменьшением работы поджелудочной железы.

АЛТ и АСТ.

Их еще называют печеночные пробы. Эти два показателя смотрят одновременно, что позволяет увидеть патологию печени и сердца.

В норме АЛТ не должно быть выше 49 ед./л. а АСТ 149 ед./л. У новорожденных детей показатели немного выше.

Если повышен АЛТ у детей:

  • Острый вирусный гепатит.
  • Хронический гепатит.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Закупорка желчевыводящих путей.
  • Мышечная дистрофия.

Если повышен АСТ у детей:

  • Миокардит.
  • Пороки сердца.
  • Гипотиреоз.
  • Боли в мышцах.

Низкое количество АСТ само по себе не является патологией. Однако низкое АСТ  вместе с пониженным АЛТ, может говорить о дефиците витамина В6 или больших повреждениях печени.

Количество АЛТ снижено при:

  • Инфекция мочевой системы.
  • Заболевании поджелудочной железы.
  • Тяжелом заболевании печени, когда повреждено большое количество клеток печени, которые производят данный гормон.

Щелочная фосфатаза.

Образуется в костях и в печени. Быстрый рост ребенка связан с активным выделением щелочной фосфатазы.

В норме у ребенка до 1 месяца: до 150 ед./ л. старше: до 644 ед./ л.

Почему повышена щелочная фосфатаза у детей?

  • Вирусные гепатиты А, В, С.
  • Воспаление печени.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Рахит.
  • Мраморная болезнь.
  • Образование костной мозоли после перелома.
  • Хронический понос.
  • Лейкоз.

Билирубин общий, прямой и непрямой.

Билирубин-желчный пигмент, является основным составляющим компонентов желчи. В составе крови билирубин находится в маленьких количествах в двух видах: прямой и непрямой.

В норме общий билирубин у детей до 1 месяца: 17 –68 мкмолль/литр; с месяца до 14 лет: 3,4 –20,7 мкмолль/литр.

Повышенный показатель общего билирубина в биохимическом анализе крови у детей, говорит о большом разрушении эритроцитов (гемолитическая желтуха). Еще повышение общего билирубина наблюдается при:

  • Желтушка новорожденных.
  • Гемолиз (распад эритроцитов).
  • Механическая желтуха.
  • Гепатит.
  • В12 дефицитная анемия.
  • Синдром Жильбера.

Очень часто встречается повышение билирубина у новорожденных и это не всегда говорит о патологии. Так как после рождения лишний гемоглобин начинает расщепляться печенью и в результате появляется лишний билирубин. Этот процесс длится 2-3 недели и может доходить до нескольких месяцев, и если билирубин не снижается, то это может означать наличие различных заболеваний, но в то же время существуют причины, при которых билирубин выводится еще медленнее:

  • Если ребенок недоношенный.
  • ОРЗ у матери в последний триместр беременности.
  • Кислородное голодание у ребенка.
  • Асфиксия (удушение во время родов).
Читайте также:  Когда сдают общий анализ крови можно кушать

В этом случае идет развитие физиологической желтушки, печеночный билирубин с кровью разносится по организму ребенка, окрашивая в желтый цвет глазные яблоки и кожу новорожденного. При этом наблюдается увеличение размеров печенки при осмотре ребенка. Еще при повышенном билирубине может возникнуть чередование стула (понос, запор), меняется цвет и консистенция (белый, бесцветный кал)

Непрямой билирубин.

В норме 1 месяц: 12,8-55,2 мкмолль /литр, от месяца до 14 лет: 2.56-17,3 мкмолль /литр.

Повышенный непрямой билирубин встречается при:

  • Анемии.
  • В12 дефицитная анемия.
  • Болезнь Жильбера (генетическое заболевание).
  • Желтушка новорожденного.
  • Синдром Люси-Дрискола (у грудничков на естественном (грудном) вскармливании, когда у матери в молоке имеется стероидный гормон, который блокирует работу фермента переводящий непрямой в прямой билирубин).
  • Также могут быть проблемы с желчным пузырём при нарушении оттока желчи.
  • Глистные инвазии.

Пониженные цифры непрямого  билирубина не являются патологией.

Непрямой билирубин оказывает вредное(токсическое)действие на организм поэтому показатели его должны быть как можно ниже или вообще равны 0.


Прямой билирубин в крови у ребенка.

В норме у ребенка в 1 месяц: 4,3-12,8 мкмолль/л, от месяца до 14 лет: 0,85-3,5 мкмолль/л.

Повышение  прямого билирубина в крови у ребенка.

Цифр выше нормы в первую очередь связано с неправильным оттоком желчи (застой желчи). В этом случае понадобиться медикаментозное лечение для улучшения оттока желчи Урсосан, Урсодез, Микрозим и др., а также возможно противоглистная и антибактериальная терапия, но это лечение должно быть назначено врачом. Но также это повышение может быть вызвано гепатитом в этом случае следует лечить печень.

Пониженные цифры прямого  билирубина не являются патологией.

Холестирин.

Холестерин это один из жиров, который вырабатывается в печени и нужен организму для построения стенок клетки и нормальной работе гормонов в детском организме.

Существуют нормы холестерина по возрастам:

  • До месяца: 1,7- 3,1.
  • До года: 1,9-5,0.
  • От 1-14 лет: 3,8-6,5.

Только 20% холестерина поступает в организм ребёнка с пищей, а остальные 80% вырабатывает сам организм в этом участвует печень, почки, надпочечники, кишечник.

Повышенные цифры говорят о:

  • Неправильном питании.
  • Малоподвижном образе жизни.
  • Маленьких физических нагрузках.
  • Наследственности.
  • Сахарном диабете.
  • Заболевание сердца.
  • Артериальной гипертензии.
  • Пассивном курении.

Низкое содержание холестерина.

На первый взгляд может радовать родителей, но на самом деле это опасное состояние для малыша т.к он участвует в росте ребёнка. Происходит замедленное физическое развитие, могут появиться психические отклонения, заторможенность, появляются головные боли, снижаются умственные способности.

Что же может на это влиять:

  • Может передаваться по наследству.
  • Заболевания почек, как хронические, так и острые.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Неправильное питание.

Липопротеиды.

Липопротеиды состоят из жиров и белка которые растворяются в крови, что позволяет им участвовать в доставке жиров к клеткам и тканям т.е для транспортировки. Сами жиры в чистом виде не могут находиться в крови т.к нерастворимы в ней и не могут самостоятельно с током крови перемещаться к органам и тканям.

Норма для детей:

  • До месяца: 1,6-3,6 г/л.
  • До года: 1,5-4,7 г/л.
  • От 1 до 14 лет:  3,56- 5,6 г/л.

Повышенные показатели говорят о не правильном питании, в котором преобладают жиры и продукты не полезные для детского организма (фастфуды, чипсы, пирожные, сосиски), а также малоподвижный образ жизни. Также не исключена наследственность, при которой липопротеиды повышены. И это всегда риск заболевания сосудов в будущем.

А если наоборот цифры снижены, такое состояние то же не является нормой. И к этому состоянию может привести: нарушение жирового обмена, гепатиты, инфекционные заболевания, ангина, гипертиреоз.

Ещё в анализе можно встретить липопротеиды высокой плотности ЛПВП(хорошие) и низкой плотности ЛПНП (плохие). »Хорошие» липопротеиды помогают выводить излишки жира из тканей и сосудов к печени, где он утилизируются. »Плохие» имеют более плотную консистенцию и откладываются на стенках сосудов(атеросклеротические бляшки), что приводит к многим заболеваниям.

Мочевина.

Мочевина в норме до месяца: 2,4-4,6 ммоль/л. от года до 14 лет: 4,2-7,2 ммоль/л.

Превышение нормы наблюдается при:

  • Почечная недостаточность.
  • Обезвоживание.
  • Плохой отток мочи.
  • Заболевания крови.
  • Нарушение питания.
  • Ожоги.
  • Заболевания сердца.

Низкие показатели мочевины.

Низкая мочевина в биохимическом анализе крови у детей, тоже являются опасными симптомами:

  • Нехватка белка в питании ребёнка.
  • Лечение после аппарата «искусственная почка».
  • Гепатиты.
  • Глистная инвазия.
  • Воспаление поджелудочной железы.
Читайте также:  Пол человека по анализу крови

Креатинин.

 Креатинин в норме составляет: 36-115 ммоль/л.

Зависит от объема мышечной массы и от возраста ребёнка, так у новорожденных креатинин имеет те же цифры как у взрослых (этот процесс связан с родами, увеличенными нагрузками).

Повышенный креатинин при:

  • Избыток белка.
  • Большой прирост мышечной массы.
  • Большие нагрузки для мышц.
  • Разрушение мышечной ткани.
  • Заболевание почек.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Обезвоживание(понос, рвота).
  • Сахарный диабет.

Пониженный креатинин наблюдается редко:

  • Истощение организма.
  • Дистрофия мышц в виду заболевания.
  • Атрофия мышц при заболевании.

Калий.

Норма калия у детей:

  • До месяца:  4,6-6,6 ммоль/л.
  • До года: 4,0-5,7 ммоль/л.
  • До 14 лет: 3,6-5,0 ммоль/л.

Повышенное содержание калия может наблюдаться при чрезмерном введение его в виде лекарств. Ещё причина медленное выведение его почками. Наблюдается при этом аритмия, мышечная слабость, нарушение А/Д, ползание «мурашек» по телу, беспокойное поведение.

Очень важно следить за калием у ребёнка при повышенной плаксивости, возбуждении, запаха ацетона изо рта это может говорить о развитии сахарного диабета. Повышение калия в крови несёт опасность паралича дыхательных мышц и остановки сердца.

Пониженные цифры калия могут быть если у вашего ребёнка:

  • Понос.
  • Увлеклись слабительными.
  • Рвота.
  • Приём мочегонных средств.
  • Диабет.
  • Рост опухоли.
  • Ожоги.
  • Плохое питание.

Натрий.

Участвует в процессах и формирует нервную, мышечную и соединительную ткани.

 Натрий норма:

  • До месяца: 136-156 ммоль/л
  • До года: 133-144 ммоль/л.
  • До 14 лет: 134-157 ммоль/л.

Повышенный уровень ведёт к:

  • Обезвоживанию.
  • Повышению температуры.
  • Повышенной потливости.
  • Жажде.
  • Потрясывания конечностей.
  • Эпилептические припадки.

Пониженные показатели натрия в  биохимическом анализе крови у детей:

  • Нарушение работы почек.
  • Бессолевое питание.
  • Большое потребление жидкости.

Выявить причину низкого содержания натрия сложно, но это может сказать о накоплении лишней жидкости в клетках. Но поможет разобраться если у вашего ребёнка снижение аппетита, сухость во рту, сильная слабость, обмороки, сердцебиение.

Кальций.

Кальций участвует в росте костей и формировании скелета ребёнка, будущих зубов, а ещё у него есть одна важная роль кальций участвует в формировании мышечных сокращений, мышечного тонуса, а также участвует в свёртывании крови, обладает противовоспалительным, противоаллергическим, анти стрессовым действием. А также принимает участие в навыках обучения и формировании памяти. Кальций, жизненно необходим вашему ребёнку и его должно быть в организм достаточно, чтобы здоровье малыша было стабильным.

Норма кальция общего:

  • До месяца: 2,2-2,5 ммоль/л.
  • С месяца до 14 лет: 2,2-2,6 ммоль/л.

Чем грозит повышенный кальций в биохимическом анализе крови?

  • Депрессия.
  • Потеря памяти.
  • Сильная сонливость.
  • Замедленное сердцебиение.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Потеря аппетита.
  • Запоры.
  • Камни в почках.

Чем грозит пониженный кальций в крови?

  • Рахит.
  • Искривление позвоночника.
  • Неправильный прикус во рту.
  • Плоский таз.
  • Искривление ног, икс и о образное искривление.
  • Близорукость.
  • Частые переломы костей.
  • Суставы очень подвижные.
  • Анемии длительно не проходящие.
  • Расслаивание ногтей.
  • Судороги.
  • Трещины в углах рта.

Фосфор.

Фосфор является составляющим элементов клеток, участвует в формировании мягких тканей, поддерживает мышечный корсет.

Фосфор — норма у детей:

  • До месяца: 1,7-2,7 ммоль/л.
  • До года: 1,4 — 2,4 ммоль/л.
  • От года 14 лет: 1,0-1,9 ммоль/л.

Когда повышен фосфор в биохимическом анализе крови у детей?

  • Заболевание щитовидной железы.
  • Сахарный диабет.
  • Распад костей и хрящевой ткани.
  • Неправильное питание.

Когда снижен?

  • При рахите.
  • Поносе, рвоте.
  • Неправильно подобранное питание для детей (смеси).

Магний.

Участвует в построение костей, сокращение мышц участвует в нервной проводимости, перерабатывает сахар в крови в энергию, нормализует работу сердца, участвует в обмене  калия, кальция, фосфора, натрия.

Магний — норма:

  • До месяца:  0,65-0,94 ммоль/л.
  • До 14 лет: 0.8-1,3 ммоль/л.

Повышение содержание показателей магния в биохимическом анализе крови у детей встречается очень редко. Но всё же возможно и причина тому неправильная работа щитовидной железы и надпочечников, а также приём психотропных препаратов.

Пониженное содержание магния.

  • Стресс.
  • Неправильное питание.
  • Глистные инвазии.
  • Заболевание желудочно-кишечного тракта.

Железо.

Железо содержится в красных кровяных тельцах и участвует в переносе кислорода по клеткам и тканям т.е в дыхании организма.

Железо — норма у ребенка

  • До месяца:  9,7-34,0 мкмоль/л.
  • До года: 6,4 -16,0 мкмоль/л.
  • До 14 лет: 9,4 -33,0 мкмоль/л.

Повышенное содержание показателей железа в биохимическом анализе крови у детей. 

  • Передозировка препаратами железа.
  • Усиленное всасывание железа в жкт.
  • Заболевание печени.

Пониженное содержание железа.

  • Недостаток аскорбиновой кислоты (железо не усваивается).
  • Длительные кровотечения.
  • Воспалительные, гнойно-септические инфекции.
  • Неправильное, не сбалансированное, однообразное питание.
  • Гастриты с пониженной секрецией.

Источник