Алт анализ крови при беременности
Во время беременности обязательно отбирают венозную кровь на проведение так называемых печеночных проб (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), так как в этот период идёт большая нагрузка именно на печень женщины.
Также биохимический анализ крови позволяет определить и содержание других маркеров крови, что тоже необходимо знать для определения состояния здоровья организма матери, ведь мало только выносить малыша, его необходимо родить и выходить, а больная мать этого не сможет сделать.
Содержание статьи:
- билирубин
- АЛТ
- АСТ
- креатинин
- мочевина
- холестерин
- глюкоза
- диастаза
- ГГТ
- щелочная фосфатаза
- К+, Na+, Cl-, Mg, Р, Fe
Нормы показателей биохимического анализа крови при беременности
Билирубин – это пигмент крови, образующийся в результате распада гемоглобина, изменение концентрации которого напрямую связано с состоянием печени и селезёнки.
Билирубин бывает двух видов (фракций): прямым (или связанным) и непрямым (свободным или не связанным), а их сумма даёт количественную оценку общего билирубина в крови человека. Норма непрямого билирубина – 3,4-13,7 мкмоль/л, а прямого – 0-7,9 мкмоль/л. Тогда нормативное содержание общего билирубина в крови находится в пределах 3,4-21,6 мкмоль/л.
Как правило, в результатах биохимического анализа крови отображен общий и прямой билирубин, а их разность, соответственно, и будет составлять количество непрямого билирубина в крови человека.
В диагностических целях уровень билирубина полезен в определении желтухи, заболеваний печени, холестаза, гемолитической анемии, инфекционного мононуклеоза. При этих болезнях наблюдается увеличение как прямого, так и непрямого билирубина.
При беременности часто бывает повышение непрямого билирубина при нормальных показаниях гемоглобина, АЛТ, АСТ, ГГТ и прямого билирубина, а также при хорошем УЗИ печени и желчного пузыря. В этом нет ничего страшного, такое явление называется синдромом Жильбера – это врожденное заболевание, которое сохраняется на протяжении всей жизни и не несёт риска для развития ребенка.
Рекомендуется принимать Эссенциале форте Н по 2 капсулы 3 раза в сутки (во время еды) в течение 1-2 месяцев и Энтеросгель по 1 столовой ложке 3 раза в сутки (за 1-2 часа до или после еды, запивая несколькими глотками воды) на протяжении 10 дней , чтобы помочь своей печени справиться с нагрузкой, а также придерживаться правильного питания, голодать – нельзя!
Аланинтрансаминаза или аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ) – внутриклеточный фермент, который содержится в большей степени в печени и почках, в меньшем количестве – в сердечной мышце, легких, поджелудочной железе и селезёнке.
Норма фермента АЛТ в крови женщины – до 31 Ед/мл.
При разрушении клеток этих органов наблюдается значительный выброс АЛТ в кровь, что бывает при гепатите, жировом гепатозе печени, желтухе, токсическом поражении печени, панкреатите, сердечных заболеваний и прочих серьезных болезнях.
При позднем токсикозе (гестозе) во время беременности может наблюдаться незначительное повышение АЛТ.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который также как и АЛТ участвует в обмене аминокислот и содержится в клетках различных органов человека.
Норма АСТ в крови у женщин – до 31 Ед/мл.
Повышение уровня данного фермента чаще всего говорит о проблемах с сердцем (в частности, с миокардом), а также о болезнях печени.
Существуют печеночные причины повышения АЛТ и АСТ – ишемия печени, вирусный гепатит, гепатоз печени, и не печеночные причины – гемолитическая анемия (гемолиз), ожирение и пр.
Незначительное повышение АЛТ и АСТ ферментов в первом и втором триместре беременности не является следствием заболевания.
Креатинин – это продукт обмена креатинфосфата, который участвует в процессе обеспечения мышц человека энергией.
Креатинин фильтруется в почках, и в случае нарушения их работы наблюдается повышение креатенина в крови человека.
Нормативная концентрация креатинина в крови женщины – 53-97 мкмоль/л.
При беременности (как правило, в 1-м и во 2-м триместрах) наблюдается понижение этого показателя на 40% из-за увеличения объема крови, усиленной работы почек, т.е. содержание креатинина в период беременности снижается до 35-70 мкмоль/л, что является физиологически нормальным явлением.
При чересчур худощавом телосложении у беременной или при соблюдении вегетарианского питания этот показатель также может быть снижен, что в таком случае это нехороший знак, необходимо набрать вес, наладив и сбалансировав питание.
Мочевина – это азотсодержащий продукт, который наряду с креатинином даёт понять, как работает выделительная система почек.
Норма содержания мочевины в крови взрослого человека – 2,5-7,1 ммоль/л, но при беременности нормальным считается снижение этого показателя за счёт повышенного синтеза белка и увеличения почечной фильтрации, при условии, что печеночные маркеры в норме.
Холестерин (или холестерол) – это важный строительный компонент клеток нашего организма, большая часть которого производится в печени, остальное – человек получает с продуктами питания. Также холестерин участвует в выработке половых гормонов, поэтому следить за уровнем холестерина и поддерживать его в норме является важной задачей в период вынашивания ребенка.
Нормы холестерина согласно возрасту женщины, ммоль/л:
При нормальных общих показателях крови, двукратное увеличение холестерина при беременности является нормой, то есть каждый показатель данной таблицы необходимо умножить на 2. Такое увеличение обусловлено активным выбросом определенных гормонов в кровь женщины, необходимых для формирования плаценты.
Повышение значения холестерина (а именно в среднем при показаниях более 12-13 ммоль/л) наблюдается при заболеваниях печени, холестазе, панкреатите, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, ожирении и т.д.
Как для малыша, так и для мамы повышенный холестерин – крайне нежелательное явление, поэтому необходимо принять меры для его снижения: сменить рацион питания на более низкокалорийный, выполнять упражнения для беременных и пр.
Ведь при избытке холестерина возрастает риск внутриутробных аномалий в развитии сердечно-сосудистой системы у плода, а сама мама может страдать снижением прочности сосудов, их закупоркой и образованием тромбов, при недостатке же увеличивается риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов, а у беременной при сниженном холестерине наблюдается ухудшение самочувствия.
Глюкоза – это основной маркер крови для определения сахарного диабета у человека.
Норма глюкозы в крови – 3,89-5,83 ммоль/л, но во время беременности у здоровых женщин этот показатель часто снижен, ведь плод растёт и ему нужно больше глюкозы, которую он потребляет из организма матери.
Также в период вынашивания ребенка беременные сталкиваются с гестационным сахарным диабетом, который исчезает после родов. Эти явления считаются в пределах нормы, так как они вызваны активным высвобождением организмом матери глюкозы и её потреблением развивающимся плодом.
Повышение глюкозы в крови говорит о сахарном диабете, почечных и печеночных заболеваниях, панкреатите.
Снижение глюкозы также может быть при эндокринных патологиях, например, при недостаточности надпочечников.
Диастаза (или альфа-амилаза) – фермент, который синтезируется в поджелудочной железе и в слюнных железах, в небольших количествах присутствует в печени и кишечнике, поэтому данный маркер крови используют в первую очередь для диагностики заболеваний поджелудочной железы и воспалительных процессов в слюнных железах, ну и конечно же для подтверждения заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта.
Норма для взрослого человека – 25-125 Ед/л.
Повышение уровня диастаза в крови наблюдается при панкреатите, холецистите, почечной недостаточности, сахарном диабете и т.д.
А понижение уровня диастаза – при токсикозе, гепатите, недостаточности поджелудочной железы.
Гамма-глутамилтрансфераза или гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ (ГГТФ) или ГГТП) – это фермент, который накапливается в почках, печени и поджелудочной железе.
Норма ГГТ для женщин – до 36 Ед/мл.
На протяжении второго триместра беременности ГГТ может быть незначительно увеличено, что в пределах нормы.
При заболеваниях печени и желчевыводящей системы (холестазе, например) наблюдается значительное повышение фермента в сыворотке крови. Может повышаться ГГТ и при сахарном диабете.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – фермент, в основном участвующий в росте костной ткани.
Норма щелочной фосфатазы у женщин – 40-150 Ед/мл. Нормальным считается повышение данного фермента при зарастании переломов.
У беременных во втором и третьем триместре может наблюдаться повышение щелочной фосфатазы, что обусловлено активным ростом костной ткани плода.
Также повышение ЩФ может говорить о наличии заболевания костей либо печени (например, при печеночном холестазе, гепатите).
Также при инфекционном мононуклеозе в первую неделю болезни наблюдается рост ЩФ.
Приём антибиотиков, магнезии, больших доз витамина С, недостаточное употребление продуктов, богатых кальцием и фосфатов тоже повышает уровень щелочной фосфатазы в крови человека.
К+ (калий), Na+ (натрий), Cl- (хлор), Mg (магний), Р (фосфор), Fe (железо) – это основные неорганические вещества, которые играют важную роль в работе всего организма. Каждый из них отвечает за определённые важные процессы: за мышечные сокращения, проведение нервных импульсов, обмен веществ в организме человека, за поддержание соматического давления, соблюдение кислотно-щелочного баланса, работу нервной системы, передачу кислорода и пр.
В норме содержания калия в крови – 3,4-5,3 ммоль/л, натрия – 135-155 ммоль/л, хлора – 98-107 ммоль/л, магния – 0,85-1,15 ммоль/л, фосфора – 0,87-1,45 ммоль/л, железа – 7,2-25,9 ммоль/л.
Как увеличение, так и снижение содержания макро- и микроэлементов в организме беременной женщины ведёт к проблемам со здоровьем и матери, и ещё не рожденного ребенка, поэтому важно поддерживать эти показатели в норме при помощи приёма специально разработанных витаминных и минеральных комплексов для беременных.
Биохимический анализ крови необходимо сдавать только утром и натощак, причём последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи анализа.
Автор: Бережная А.С.
Источник
Женщины в положении нередко сетуют на бесчисленные анализы и утомительные походы в женскую консультацию для планового осмотра. Однако отказаться от данных процедур нельзя, поскольку анализ крови и инструментальное обследование — это надежный способ контролировать течение беременности от зачатия до самых родов. Своевременное лечение заболеваний, возникающих у будущих мам, возможно только благодаря регулярной диагностике. Сегодня мы поговорим об анализе АЛТ при беременности.
Повышение АЛТ при беременности — важный симптом, который чаще всего говорит о патологических нарушениях в организме. Несмотря на то, что некоторые колебания химических показателей крови нередко связаны с преобразованиями гормонального фона у беременной, содержание АЛТ редко меняется по физиологическим причинам. Обычно показатели вещества повышаются под влиянием болезни.
Что такое АЛТ при беременности
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, который контролирует преобразование аминокислот в организме. Первостепенное значение для АЛТ имеет аминокислота аланин, которая впоследствии превращается в питательную глюкозу. Наибольшее содержание АЛТ отмечено в печени, однако некоторые количества фермента также присутствуют в почках, миокарде, поджелудочной железе, селезенке и мышцах.
Одновременно с анализом на АЛТ проверяют еще один фермент — аспартатаминотрансферазу (АСТ). Вещество отвечает за метаболизм аспарагиновой кислоты и в наибольшей степени сосредоточено в сердечной мышце. АЛТ и АСТ, объединенные в группу трансаминаз, имеют при беременности важное значение, поскольку моментально реагируют, если работа печени нарушается на почве какой-либо патологии. Если анализы будущей мамы отобразили повышение этих ферментов, женщину непременно направляют на дополнительные обследования.
Когда человек совершенно здоров, в плазме крови присутствуют незначительные «крупицы» АЛТ и АСТ. В норме почти весь фермент АЛТ заключен в гепатоцитах. В кровь вещество проникает только при микротравмах печеночной ткани, соответственно, анализ покажет повышение уровня трансферазы.
АЛТ в крови при беременности: метод диагностики
Количество фермента определяют в ходе лабораторного исследования крови, полученной из вены будущей мамы. Именно с учетом состава венозной крови определены значения АЛТ и АСТ, которые не должны повышаться в период вынашивания ребенка. Чтобы оценить уровень ферментов, кровь в течение беременности несколько раз подвергают биохимическому анализу. Одновременно проверяют показатели других печеночных ферментов, уровень белка, а также углеводный и жировой обмены.
Забор крови производят утром натощак. Чтобы в результатах анализов не пришлось сомневаться, за пару дней до предполагаемой процедуры беременной не рекомендуют принимать лекарственные средства.
Норма АЛТ при беременности
Показатели АЛТ и АСТ не стабильны, поскольку содержание ферментов в печени постоянно колеблется. Происходит это вследствие интенсивной работы печени под влиянием определенных факторов (процесс взросления, беременность, стресс). Изменение уровня АЛТ во время беременности — явление закономерное, ведь печень обезвреживает токсические соединения в материнском и детском организмах одновременно.
Нормальные показатели АСТ в 1 триместре беременности не должны превышать 31 ЕД/л. По мере развития плода эта цифра и вовсе должна снизиться до 30 единиц.
Норма АЛТ в начале беременности составляет не более 32 ЕД/л, во 2 и 3 триместре его значение не превышает 31 ЕД/л.
Необходимо признать, что все показатели ферментов по триместрам — усредненные и могут существенно различаться в разных лабораториях. Серьезные разбежки в результатах анализов можно объяснить разным оборудованием, с которым работают разные диагностические лаборатории. Поэтому при оценке показателей АЛТ и АСТ медики отталкиваются от референсных значений.
Повышенный уровень АЛТ при беременности, обнаруженный впервые, еще нельзя расценивать как повод для беспокойства. Нередко выясняется, что подобные изменения являются следствием так называемых транзиторных скачков ферментов, поскольку рост и развитие плода так или иначе сказываются на состоянии печени будущей мамы. Чтобы выяснить реальное положение вещей, беременную спустя некоторое время отправляют на повторный анализ.
Почему АЛТ повышена при беременности
Одинаково высокие показатели специфических ферментов от анализа к анализу в большинстве случаев указывают на наличие патологии у беременной. Тогда врачам предстоит выяснить, с каким заболеванием они имеют дело. Повышение уровня веществ, которые принадлежат к трансаминазам, происходит на почве цитолиза — процесса гибели гепатоцитов, связанного с определенными нарушениями в деятельности органа.
Как в отсутствии беременности, так и в ее процессе цитолиз могут спровоцировать следующие заболевания:
- лекарственный гепатит;
- заболевания печени вирусной природы;
- холецистит;
- аутоиммунный гепатит;
- цирроз печени (провоцирует повышение уровня трансаминаз лишь в некоторых случаях);
- жировая атрофия печени;
- поздний токсикоз.
Чтобы выяснить истинную причину высокого уровня АЛТ при беременности, врач обращается к анамнезу пациентки, а также внимательно изучает клиническую картину заболевания. В качестве вспомогательных методов диагностики назначают различные анализы и инструментальные исследования.
Повышен АЛТ при беременности: что это значит
Рассмотрим самые распространенные заболевания, при которых показатели АЛТ во время беременности повышены.
Лекарственный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
Во время беременности печени приходится справляться с двойной нагрузкой, поэтому орган становится крайне восприимчивым к действию химических компонентов, которые входят в состав различных лекарственных средств. Токсический эффект могут вызвать даже очень скромные дозы препаратов.
Учитывая деликатное положение пациентки, гинекологи стараются назначать ей минимальное количество лекарств, однако медикаментозного лечения в некоторых случаях избежать очень сложно.
Губительным образом влияют на клетки печени препараты следующих лекарственных групп:
- Антибиотики независимо от разновидности. Спровоцировать атрофию гепатоцитов могут даже разрешенные при беременности макролиды.
- Противотуберкулезные препараты.
- Гормоны, в том числе те, что назначают для профилактики привычного невынашивания.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Из этой группы будущим мамам назначают только аспирин, но для печени он представляет не меньшую опасность, чем другие представители этой группы.
- Препараты для лечения эпилепсии и судорог.
- Противомикозные лекарственные средства.
- Диуретики.
- Антиаритмические средства.
- Лекарства для страдающих сахарным диабетом. При беременности их, как правило, заменяют инсулином.
К слову, алкогольные напитки оказывают на печень действие, подобное медикаментозному, и также провоцируют высвобождение печеночных ферментов в кровь.
Вирусный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
Некоторые специфические виды вирусов имеют нацеленное действие на разрушение гепатоцитов. Речь идет о патогенных микроорганизмах, принадлежащих к вирусам гепатита А, В, С, D, Е:
- Печень, пораженная вирусом гепатита А, реагирует на заболевание острым воспалительным процессом. Внешние симптомы при этом очень тяжелые, поэтому о наличии патологии становится известно сразу. В особо тяжелых случаях сохранить беременность не удается.
- Вирусы гепатита В, С и D вызывают как острое, так и хроническое течение заболевания. Обычно вялотекущая патология не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому обнаруживается, когда врач увидит высокий показатель АЛТ в анализах при беременности.
- Гепатит Е представляет наибольшую опасность для будущих мам. Вирус вмешивается в развитие плода и в большинстве случаев приводит к фатальному исходу беременности.
Для вынесения объективного диагноза беременной назначают серологическое исследование крови, чтобы выявить маркеры вирусов. Ответ положительный, если в результате исследования будут обнаружены антитела или генетические следы возбудителей гепатита.
Холецистит при повышенном АЛТ при беременности
Воспалению стенок желчного пузыря способствуют камни, скопившиеся в желчевыводящих путях. Во время беременности заболевание неизбежно обостряется. Причиной этого становятся следующие факторы:
- снижение иммунитета;
- повышение вязкости желчи;
- увеличение внутрибрюшного давления;
- нарушение гормонального баланса.
Камни, перегородившие просвет желчного пузыря, становятся предпосылкой для развития острого или хронического холецистита. Острая форма патологии с яркой клинической картиной корректируется хирургическим путем. Беременную помещают в хирургическое отделение, после чего гинеколог и хирург разрабатывают оптимальную тактику лечения.
Очевидные признаки хронического заболевания почти всегда отсутствуют. Наличие необременительной тяжести в боку, расстройство стула и тошноту удается идентифицировать как проявления холецистита не сразу. Тем не менее биохимия крови совершенно четко покажет высокий уровень АЛТ у беременной.
Аутоиммунный гепатит при повышенном АЛТ при беременности
С наступлением беременности всегда возрастает риск нарушения иммунитета. Защитная система материнского организма испытывает колоссальную нагрузку в попытке адаптироваться к плоду, которого воспринимает как дополнительный источник чужеродных белков. Этот фактор лежит в основе развития аутоиммунного гепатита. К счастью, эта патология встречается не часто.
Заболевание заключается в наличии специфической генетической поломки, вследствие которой иммунные клетки женского организма начинают уничтожать свои же гепатоциты. При разрушении клеток печени в кровь выделяются трансферазы, соответственно, содержание в крови ферментов АЛТ и АСТ сильно увеличивается.
Среди особенностей заболевания отмечают его дебют у человека в возрасте 20 — 30 лет. Именно этот период считают наиболее благоприятным, чтобы зачать, выносить и родить ребенка. Если уровень трансфераз у беременной повышен, но при этом заболевания печени отсутствуют, врач может предположить развитие аутоиммунного гепатита. Выяснить точный диагноз поможет специальный анализ на маркеры болезни. Лечение патологии становится существенным препятствием для нормального течения беременности.
Жировая дистрофия печени при повышенном АЛТ при беременноси
Наиболее распространенными симптомами токсикоза в первые месяцы беременности являются тошнота и рвота, но в некоторых случаях проявляются и другие более тяжелые признаки в виде слюнотечения, судорожного синдрома, дерматозов, бронхоспазма и желтой атрофии печени. Последний симптом возникает чаще всего на почве сильной рвоты и дегидрации организма. Сама по себе эта форма токсикоза проявляется лишь в единичных случаях.
Механизм развития патологии следующий:
- На фоне перераспределения гормонов меняется обмен веществ в клетках печени.
- В клетках печени начинает процесс жировой трансформации.
- Печень уменьшается в размерах.
- Печеночные клетки гибнут, а в крови повышается содержание трансфераз.
- На фоне описанных выше патологических процессов повышается уровень билирубина и развивается желтуха.
- Печень на справляется со своей очищающей функцией, вследствие чего у больного возрастает риск развития коматозного состояния.
- Заболевание развивается очень стремительно, в среднем за 3 недели.
Желтая атрофия печени во время вынашивания ребенка — осложнение крайне редкое, и беременность приходится прервать. Пораженная дистрофией печень не восстанавливается.
Поздний токсикоз при повышенном АЛТ при беременности
Самым частым расстройством беременности на поздних сроках считают преэклампсию, или гестоз. Патология проявляется рядом симптомов:
- гипертония;
- отечность;
- белок в моче;
- расстройства нервной системы.
Гестоз накладывает серьезный отпечаток и на печень, который проявляется желтушностью, расстройством кровотока в печеночной ткани и нарушением дезинтоксикационных свойств органа. В бланке анализов при этом зафиксируют нагнетание в крови трансаминаз. К счастью, повреждение печени на почве преэклампсии происходит довольно редко.
Как снизить высокий уровень АЛТ при беременности
При появлении тревожных показателей в анализе необходимо разработать последующий сценарий лечения. В первую очередь беременной нужно прислушаться к мнению своего гинеколога — врачу известны нормы в конкретном диагностическом центре и, если нужно, он направит свою пациентку на повторный анализ.
Задачу, как снизить повышенное содержание АЛТ в крови, предстоит решить специалисту:
- выяснить причину этого явления;
- назначить лечение заболевания, которое вызвало появление ферментов в крови. Лечение чаще всего стационарное;
- решить, как продлить беременность на фоне выявленной патологии, и заранее подумать о способе родоразрешения пациентки.
Подводя итоги, посоветуем будущим мамам сохранять спокойствие в любой ситуации — большинство факторов, по причине которых возрастает количество трансаминаз при беременности, бесследно исчезают благодаря грамотному лечению, не доставляя никакого вреда ребенку.
Источник