Алкоголя влияет на результаты анализ крови ттг
Специалисты из Университета Гронингена (Нидерланды) обнаружили интересную зависимость гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4 свободных) и гипофиза (ТТГ) от курения и алкоголя. Оказывается, щитовидные гормоны увеличиваются, а ТТГ уменьшается при курении. Почему так происходит? К чему это может привести? Что делать?
(Курение вредит здоровью. В данной статье изображения курения и алкоголь показаны как часть научной публикации)
© А.В. Ушаков (при использовании текста статьи в любом виде обязательно ссылаться на первоисточник, указывая автора — к.м.н. А.В. Ушаков и источник)
Курение часто сопровождается употреблением вина или более крепкого алкоголя. Бывает наоборот. Эти два «удовольствия» могут использоваться и отдельно.
Итак, коллектив специалистов решил узнать, как влияет курение с алкоголем на гормоны щитовидной и ТТГ: EG, Kootstra-Ros J, Kobold AM, Connelly MA, Touw D , Bos JHJ , Hak , Links TP, Bakker SJL Dullaart RPF Cigarette smoking is associated with higher thyroid hormone and lower TSH levels: the PREVEND study. Endocrine. 2019 Nov 9.
Краткое содержание исследования
Целью исследования стало определение зависимости величины гормонов щитовидной Т3св. и Т4св. и гормона гипофиза ТТГ от курения, а также действия алкоголя.
Были приглашены 5766 человек, у которых определили эутиреоз (нормальный ТТГ) и нормальное количество Т4св. , Т3св. Процесс курения у каждого волонтера определялось по самоотчетам, классифицируемым как «никогда», «бывшее» и «текущее» (при этом учитывалось выкуривание сигарет; ≤20 и >20 сигарет в день). Воздействие дыма определяли по мочевому котинину.
Текущее курение сигарет ≤20 и >20 в день было связано с более низким уровнем ТТГ и более высоким уровнем T3св. Уровни T4св. также были выше у курящих.
Многофакторный линейный регрессионный анализ с поправкой на возраст, пол, анти-ТПО-позитивность аутоантител, потребление алкоголя и другие переменные показали, что более низкий уровень ТТГ, более высокие T4св. и T3св. ассоциированы с курением ≤20 сигарет в день против испытуемых, которые никогда не курили (P < 0,001, P = 0,018 и P < 0,001 соответственно) без дальнейшего значительного нарастающего эффекта курения >20 сигарет в день.
В согласии, ТТГ была обратно пропорциональна, тогда как уровни T4св. и T3св. были положительно связаны с мочевым котинином. В отличие от этого, потребление алкоголя >30 г в день способствовало более высокому уровню ТТГ и более низким уровням Т3св.
Вывод исследователей. Курение сигарет ассоциируется с более высокими уровнями T4св. и T3св., а также более низкими уровнями ТТГ, частично противодействующими эффектам потребления алкоголя.
Вспомните о болезнях щитовидной у своих близких и подумайте о своей щитовидной железе. Зачем её перегружать и истощать?
ВЫВОД от Клиники щитовидной железы
Почему так изменяется уровень гормонов?
1. КУРЕНИЕ. Напомним, что щитовидная железа с помощью своих гормонов Т4св. и Т3св. участвует в обеспечении всего организма (его клеток и органов) энергией (щитовидные гормоны помогают клеткам усваивать энергию, получаемую из пищи). Для высвобождения энергии, кроме гормонов щитовидной железы (Т4св. и Т3св.), также нужен кислород. Но во при курении уменьшается доставка кислорода.
За счет прямого ограничения поступления кислорода с воздухом, а также за счет конкуренции кислорода и продуктов курения с гемоглобином (в эритроцитах крови), осуществляющим транспортирование кислорода ко всем клеткам организма.
При уменьшении количества кислорода всегда приспособительно усиливается производство щитовидных гормонов — Т4св. и Т3св. Так происходит и при уменьшении источника энергии (из пищи), т.е. при голодании. Такое же усиление производства гормонов щитовидной железой случается и при анемии — дефиците гемоглобина (т.е. при уменьшении доставки кислорода эритроцитами).
Поскольку основным регулятором деятельности щитовидной железы является периферическая вегетативная нервная система, а не гипофиз, то компенсаторная стимуляция образования щитовидных гормонов от нервной системы сопровождается уменьшением количества ТТГ, т.к. достаточно одного источника стимуляции железы.
В результате, вы, читатель должны понять, что курение перенапрягает и истощает запасы сил у щитовидной железы (уменьшается количество полезных веществ клеток в железе и их состав органелл), расходуемые на преодоление доставки кислорода и обеспечение энергией.
2. АЛКОГОЛЬ. Почему алкоголь влияет противоположным образом на щитовидный гормональный обмен по сравнению с курением? Потому, что содержит энергию (калории) и активизирует потребление энергии.
Но усиление потребления энергии всегда сопровождается увеличением расхода «энергетического» гормона Т3св. (его количество уменьшается во время действия алкоголя) и соответственным усилением продукции щитовидной железой Т4св. и Т3св. под влиянием периферической нервной системы и ТТГ. Щитовидная железа продолжает перенапрягаться и истощаться.
Поэтому курение вместе с алкоголем при продолжительном регулярном применении постепенно перенапрягают и истощают щитовидную железу.
3. ЧТО ДЕЛАТЬ? Безусловно, отказ от курения и алкоголя — наилучшее решение. Но это бывает сложно. Особенно зависимым натурам. Но начинать следует.
Уменьшите дозу курения и алкоголя! Это замечательный шаг. Выберите одно из двух — бросайте курить, оставив возможность иногда в умеренном количестве воспользоваться качественным вином, пивом или водкой, коньяком, в зависимости от предпочтений. Помните — питание и образ жизни всегда влияет на здоровье.
Есть другие удовольствия в жизни!
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете — ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.
Источник
Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, которая является частью эндокринной системы. «Щитовидка» синтезирует ряд важных гормонов, которые поддерживают гомеостаз организма. По данным ВОЗ, различными заболеваниями щитовидной железы страдает не менее 3% населения планеты, причем чаще всего они диагностируются у женщин. В России от 15 до 40% населения имеют отклонения в работе данной железы. Именно поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), который является важным показателем состояния «щитовидки».
Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?
ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин – все это синонимичные названия одного и того же гормона, вырабатываемого гипофизом и являющегося основным регулятором работы щитовидной железы. Главная функция ТТГ – воздействие на синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Т3 и Т4 – это важнейшие гормоны роста, которые управляют образованием энергии в организме человека, отвечают за обмен жиров и белков. Помимо этого ТТГ регулирует процесс поступления йода в щитовидную железу и усиливает липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты).
Это следует знать!
Гормоны Т3 и Т4 влияют на деятельность многих систем организма. Помимо обмена веществ они воздействуют на работу сердечнососудистой, пищеварительной и половой систем, отвечают за множество психических функций.
ТТГ, Т3 и Т4 – взаимосвязанные гормоны, и часто вместе с анализом крови на ТТГ врач назначает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Содержание последних в крови является обратно пропорциональным содержанию ТТГ: при достижении определенной концентрации Т3 и Т4 оказывают угнетающее воздействие на выработку ТТГ, при уменьшении концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ возрастает. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 позволяет эндокринологу более полно оценить гормональный фон пациента.
На заметку!
Тиротропин – гликопротеидный гормон. Вырабатывается в передней доле гипофиза. Процесс его синтеза регулируется рилизинг-факторами, которые выделяются нейросекреторными клетками гипоталамуса. Выработка тиротропина находится под контролем соматостатина (гормон гипоталамуса), биогенных аминов (производные аммиака) и тиреоидных гормонов.
Какие факторы влияют на содержание ТТГ в крови? Прежде всего, необходимо знать, что уровень ТТГ меняется в зависимости от времени суток. Наибольших значений он достигает ночью, с 2 до 4 часов, и с 6 до 8 часов утра, наименьших – с 5 до 7 часов вечера. При бодрствовании в ночное время процесс секреции гормона нарушается. Кроме того, пониженный уровень ТТГ наблюдается во время беременности и лактации, что является нормальным. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень ТТГ. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона. Более подробно причины отклонения он нормы в ту или другую сторону разберем ниже.
Уровень ТТГ в анализе крови обычно измеряется в единицах на объем – мЕд/л или мкЕд/мл. Анализ может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом. Показания к назначению следующие:
- Исследование назначается при подозрении на гипотиреоз и зоб щитовидной железы.
- При мужском и женском бесплодии, проблемах с потенцией.
- Если пациент проходит курс гормонозаместительной терапии.
- При различных проблемах с сердцем.
- Миопатия (поражение мышц).
- Гипотермия (понижение температуры тела).
- Алопеция (облысение).
- Аменорея (отсутствие менструации).
- Затяжная депрессия.
- Задержка полового и умственного развития у детей.
Как подготовиться к процедуре?
Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны ТТГ, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия:
- За три дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, курение, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение и перегрев организма.
- Желательно исключить прием любых лекарственных препаратов, если возможно (по поводу отмены приема необходимо проконсультироваться с врачом). В особенности это касается гормональных препаратов, препаратов йода и витаминных комплексов.
- Сдавать анализ крови на ТТГ необходимо натощак, перед этим можно выпить стакан воды. Отказаться от еды необходимо за 12 часов до сдачи.
Помните, что соблюдение подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность результатов анализа. В ваших интересах выполнить все предписания.
Как проводится забор крови на анализ ТТГ?
При сдаче анализа на ТТГ проводится стандартная процедура забора крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром, с 8 до 11 часов. Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови. Если у вас уже были обнаружены отклонения в работе щитовидной железы, рекомендуется проверять уровень ТТГ два раза в год. Причем желательно всегда делать это в одно и то же время, в одной и той же лаборатории, поскольку в различных медицинских учреждениях и центрах может применяться несхожее оборудование, реактивы, методики и шкалы оценки.
Расшифровка результатов исследования
Необходимо помнить, что самостоятельная расшифровка анализа крови на ТТГ ни в коем случае не заменяет консультации врача, особенно если были обнаружены отступления от нормы в ту или иную сторону. Любое отклонение может свидетельствовать о наличии самых разнообразных заболеваний, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к эндокринологу.
Норма ТТГ в крови
Итак, если у вас на руках результаты анализа на ТТГ, то вы можете самостоятельно сравнить их с референсными (нормативными) значениями по следующей таблице:
| |
| 1,1–17,0 |
| 0,6–10,0 |
| 0,4–7,0 |
| 0,4–6,0 |
| 0,4–5,0 |
| 0,4–4,0 |
Как видно из данных показателей, уровень ТТГ с возрастом постепенно снижается, и происходит это на протяжении всей жизни человека. Поэтому только врач может правильно определить, какой уровень ТТГ является нормальным для того или иного человека, особенно если речь идет о возрастных пациентах. При расшифровке результатов анализа на ТТГ эндокринолог учитывает все индивидуальные особенности пациента: вес, возраст, пол, перенесенные заболевания, прием лекарственных средств, состояние всех органов и т.д.
ТТГ повышен
Повышенный уровень ТТГ в анализе крови может указывать на следующие заболевания:
- Психические и соматические расстройства.
- Различные патологии гипофиза, такие как тиреотропинома (аденома гипофиза) и опухоль гипофиза.
- Гипотиреоз различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы).
- Синдром нерегулируемой секреции ТТГ.
- Синдром резистентности к тироидным гормонам.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Тиреоидит – воспаление щитовидной железы.
- При опухолях легкого и молочной железы наблюдается такое явление, как эктопическая секреция (опухоли секретируют гормоны).
- Преэклампсия – тяжелое осложнение при беременности.
Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться также после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) и других хирургических вмешательств, при гемодиализе, после контакта со свинцом, тяжелых физических нагрузок и при приеме некоторых лекарственных средств (особенно у спортсменов).
ТТГ понижен
Если анализ крови выявил низкий ТТГ, это может говорить о следующих проблемах:
- Стрессовые состояния и нарушения психики.
- Тиреотоксикоз – отравление тиреоидными гормонами различной этиологии (неграмотный прием гормональных средств, токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит и т.д.).
- Травма гипофиза, некроз гипофиза (в том числе, после родов).
Пониженный уровень ТТГ возникает также вследствие голодания и жестких диет, в результате приема некоторых лекарственных средств (анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики и др.).
Сколько стоит анализ?
Цена анализа крови на ТТГ в частных исследовательских лабораториях и медицинских центрах может варьироваться в пределах 700–800 рублей по Москве (включая забор крови). В Санкт-Петербурге и других регионах стоимость несколько ниже – порядка 400–600 рублей. Как правило, подготовка результатов анализа занимает 1 рабочий день. Следует помнить, что точно выяснить причину нарушения функций щитовидной железы с помощью только анализа крови на ТТГ невозможно. Скорее всего, понадобится также пройти исследования на гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
Так сложилось, что женщины более чувствительны к изменениям гормонов щитовидной железы, а потому у них чаще, чем у мужчин, диагностируется гипотиреоз. Одной из распространенных причин развития данного заболевания является беременность, протекающая с различными осложнениями. Что касается мужчин, то у них данное отклонение часто протекает бессимптомно, поэтому имеет смысл сдавать анализ крови на гормоны ТТГ для профилактики.
Источник
Подготовка к сдаче анализов на гормоны — задача не столь тривиальная, как может показаться на первый взгляд. Человек — сложнейшая биохимическая лаборатория и любое действие (от приема пищи до половой активности) может исказить результаты исследований. Поскольку эндокринология (отрасль медицины, изучающая работу желез внутренней секреции) в большинстве случаев имеет дело только с данными лабораторных методов диагностики, это совершенно недопустимо. Велик риск неправильной постановки диагноза со всеми вытекающими последствиями.
Подготовка к анализам на гормоны включает в себя несколько аспектов, на которые следует обратить внимание:
- Оптимизация режима физической активности.
- Коррекция рациона.
- Отказ от некоторых привычек.
- Коррекция эмоционально-психического фона.
Чтобы точно ответить на вопрос, как подготовиться к сдаче, каждый из аспектов нужно рассмотреть подробнее.
Оптимизация режима физической активности
Частой причиной неправильных результатов выступает неверно дозированная физическая нагрузка. Перед посещением лаборатории пациентам рекомендуется отказаться от изнуряющих нагрузок на срок не менее 24 часов. В ряде случаев даже незначительная активность ведет к изменению результатов исследований (например, перед анализами крови на гормоны, такие как пролактин, тестостерон, прогестерон, кортизол, активные вещества гипофиза нагрузка запрещена вовсе).
На быстрое восстановление гормонального фона после упражнений надеяться не стоит: нормализация происходит не ранее, чем через 12—24 ч, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
Вывод: перед сдачей анализов на гормоны надпочечников и половые гормоны (кортизол, тестостерон, ЛГ, пролактин, прогестерон, катехоламины), активные вещества гипофиза (АКТГ, соматотропин и др.), физическая активность должна быть исключена по меньшей мере за сутки до похода в мед. учреждение. При подготовке к сдаче крови на гормоны (щитовидной железы и др.) ограничения мягче. Достаточно сохранять покой за полчаса до сдачи.
Парадоксально, но изменение итогов диагностики может повлечь и длительное отсутствие физической активности. Пациенты, соблюдающие постельный режим должны сообщить об этом лечащему врачу, поскольку возможны отклонения итоговых цифр.
Коррекция рациона
Характер и режим питания играют не столь заметную роль при подготовке к анализам на гормоны. Наибольшее значение рацион имеет в том случае, когда речь идет об исследовании активных веществ коры надпочечников. Подготовка включает в себя либо полный запрет приема пищи сроком на 12—15 часов, либо значительное ограничение рациона (обычная формулировка — «легкий завтрак»).
Перед сдачей анализов на гормоны можно легко позавтракать
Отказ от некоторых привычек
Накануне сдачи категорически нельзя курить. Это правило справедливо для анализов на гормоны всех видов. Скачки уровня половых гормонов вызываются половой активностью. Поэтому за сутки до посещения лаборатории рекомендуется воздержаться от половых актов.
Ещё один «враг» диагноста и пациента — недосып. Он напрямую влияет на вещества, которые активно синтезируются при стрессе. Поэтому недосыпать, готовясь к сдаче анализов также нельзя.
Прием алкоголя не рекомендуется при подготовке к некоторым исследованиям. Однако вопреки расхожему мифу, спиртное не оказывает настолько серьезного воздействия на результаты.
Коррекция эмоционально-психического фона
Стресс, особенно длительный, сдвигает гормональный фон пациента и мешает адекватной диагностике. Ложным изменениям подвергается огромное число активных веществ: гормоны надпочечников, гипофиза, инсулин и др. Подготовка к анализу включает в себя ограничение эмоциональных нагрузок и, насколько это возможно, ограничение стрессовых ситуаций.
Допустимо ли пить алкоголь перед сдачей анализов?
Вопрос «можно ли употреблять спиртное при подготовке к анализам на гормоны?» не имеет однозначного ответа. В умеренных количествах употребление алкоголя допустимо. Поэтому миф о несовместимости алкоголя и анализов на гормоны остается мифом. Но злоупотреблять не стоит, поскольку есть большой риск искажения негормональных показателей, если проводятся дополнительные исследования.
Абсолютный запрет на потребление спиртного касается только случаев сдачи анализов на гормоны надпочечников и исследований работы поджелудочной железы. Пациенту, выпившему хотя бы глоток, обеспечено изменение уровней кортизола, норадреналина, инсулина и др. Вся спиртная продукция влияет на концентрацию в крови пролактина.
Современная гинекология, кроме того, не рекомендует употреблять алкоголь женщинам в период менструального цикла, беременности, лактации, если планируется исследование половых гормонов.
Могут ли быть неправильными результаты анализов?
Подготовка к анализу — задача ответственная. Если не придерживаться рекомендаций, представленных выше, они не только могут, они обязательно будут неправильными. Практически во всех случаях речь идет о существенном увеличении концентрации того или иного гормона в крови. В некоторых случаях возможен обратный эффект (все зависит от особенностей организма конкретного пациента).
Некоторые вещества индифферентны к любой активности пациента (например, гонадотропин, эстрадиол и т. д.), в то время как другие «скачут» по любому поводу (особенно «капризны» пролактин, вещества, выделяемые корой надпочечников).
Какие продукты могут влиять на уровень гормонов?
Некоторые продукты питания особенно сильно искажают результаты диагностики. Среди них нужно отметить:
- Напитки, содержащие кофеин. Причем в любых количествах. Влияют на концентрацию катехоламинов (гормонов надпочечников), увеличивая их концентрацию.
- Кондитерские изделия. Вызывают колебания уровня глюкозы, а с ним и колебания уровня инсулина.
- Жирные продукты, в том числе кисломолочные. Вызывают изменение содержания отдельных гормонов пептидной группы: адипонектина и др.
- Алкоголь. Способен вызвать скачок показателей гипофизарных гормонов, гормонов коры надпочечников.
В остальном, можно соблюдать привычный рацион.
Принципы питания перед сдачей анализов
Анализ крови на гормоны редко требует длительной и сложной подготовки в этом аспекте. Ни эндокринология, ни диетология не предъявляет особых требований к рациону обследуемого. Достаточно отказаться от некоторых продуктов за 24 часа до похода в лабораторию.
Не употреблять пищу 12 часов перед сдачей анализов на гормоны
Стоит помнить, что не только и не столько продукты являются виновниками неправильных результатов лабораторной диагностики. Куда чаще важен сам факт приема пищи, от которого пациенту следовало воздержаться. Так, если предстоит сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, гипофиза, от пищи следует вовсе отказаться за 12 часов.
Что нельзя употреблять перед сдачей анализов?
Сдача анализов, как можно понять, требует тщательной и ответственной подготовки. Как уже было сказано, сдавая анализы на гормоны щитовидки или гипофиза, употреблять нельзя ничего, кроме чистой питьевой воды. Следует полностью отказаться от употребления лекарственных препаратов (некоторые лекарства и вовсе отменяют за неделю, а то и несколько недель до сдачи анализа). Все вопросы возможности приема медикаментов необходимо выяснять с врачом.
Отказ от лекарств перед сдачей анализов
Если же речь идет о менее «прихотливых» гормонах, достаточно отказаться на сутки от продуктов, указанных выше, а именно:
- спиртного;
- кофе, чая;
- конфет, тортов, сдобной продукции, сладостей в целом;
- жирных сортов мяса;
- сливок, молока, масла, сыра, творога, сметаны.
Подводя итоги, можно дать следующий список рекомендаций тем, кто желает получить точные и достоверные результаты диагностики:
- Категорический отказ от курения.
- Отказ от приема пищи (в случаях, если требуется сдавать анализы натощак) за 12 часов, смягчение рациона за сутки (в остальных случаях).
- Воздержание от половых контактов.
- Отказ от алкоголя на 12 часов. Но справедливо это не всегда. Если речь идет не об исследованиях работы поджелудочной железы и не о гормонах надпочечников, ответ на вопрос «можно ли сдавать анализы после употребления спиртного» будет положительным.
- Приостановление приема медикаментов (если возможно). Важно обговорить возможность с лечащим врачом.
- Оптимизация режима физической активности. Большие физические нагрузки исключаются по меньшей мере за двое суток (2—4 дня до сдачи анализов).
- Перед сдачей анализов необходимо 15—30 минут провести в приемной, сохраняя спокойствие.
- Иванова Н.А. Синдромная патология, дифференциальная диагностика и фармакотерапия.
- Внутренние болезни в 2х томах. Под ред. А.И.Мартынова М.: ГЭОТАРД, 2004. (гриф УМО)
- Руководство для врачей скорой мед. помощи. Под редакцией В.А. Михайловича, А.Г. Мирошниченко. 3-е издание. СПб, 2005.
- Клинические рекомендации. Ревматология. Под ред. Е.Л.Насонова- М.:ГЭОТАРД-Медиа, 2006.
- Кугаевская А.А. Современные принципы диагностики и лечения артериальной гипертонии. Учебное пособие. Якутск: Изд-во ЯГУ. 2007
Кафедра инфекционных болезней с курсом эпидемиологии СамГМУ, эпидемиолог, должность ассистент кафедры. Год окончания СамГМУ — 2011. Работает над диссертацией по эпидемиологии ВИЧ-инфекции.
Источник