Аип в анализе крови что это
- ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
- ПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЮ
- ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕЗУЛЬТАТ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
- ЗАБОЛЕВАНИЯ О КОТОРЫХ МОГУТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ ПОКАЗАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Общие сведения
Липидограмма – комплексное исследование липидного обмена, позволяющее как диагностировать нарушения липидного обмена, так и оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Холестерин общий – холестерин обнаруживается во всех тканях и жидкостях человеческого организма, как в свободном состоянии, так и виде сложных эфиров и является необходимым компонентом клеточных мембран и липопротеинов.
Холестерин является предшественником синтеза стероидных гормонов и желчных кислот. Прогностическое значение определения общего холестерина в выявлении риска развития ишемической болезни сердца невелико.
Холестерин-ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) – приблизительно 25 % общего холестерина сыворотки транспортируются во фракции липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Многочисленные клинические и эпидемиологические исследования демонстрируют чёткую обратную связь уровня холестерина-ЛПВП и случаев ишемической болезни сердца. Предполагается, что поглощение и транспорт холестерина от ткани до печени действует как защитный фактор против развития атеросклеротических бляшек.
Холестерин-ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) – составляет основную часть комплекса ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), образующегося после действия липопротеинлипазы на ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности). Холестерин-ЛПНП играет основную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, что показано в многочисленных клинических и эпидемиологических исследованиях, демонстрирующих также его атерогенные свойства. Концентрация холестерина-ЛПНП лучше коррелирует с риском развития атеросклероза, чем уровень общего холестерина. Повышенный уровень холестерина-ЛПНП в сочетании с повышенным уровнем триглицеридов свидетельствует о высоком риске атеросклероза. Определение концентрации холестерина-ЛПНП позволяет оценить риск развития атеросклероза, а также эффективности терапии направленной на снижение содержания липидов в крови.
Холестерин-ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) – это основные липопротеины осуществляющие транспорт экзогенных липидов в плазме. Гиперлипопротеинемия, обусловленная ЛПОНП, как и хиломикронами, придаёт плазме мутный вид, что отмечается как наличие хилёза. Основное место синтеза ЛПОНП – печень, небольшое количество их поступает в плазму из кишечника. Основная роль этих частиц – транспорт триглицеридов из печени в периферические ткани. ЛПОНП, помимо этого, служат основным предшественником липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). В метаболизме триглицеридов и клиренсе плазмы от ЛПОНП важную роль играет тканевой фермент – липопротеиновая липаза. Липопротеины очень низкой плотности относят к высокоатерогенным липопротеинам, участвующим в механизме образования атеросклеротических бляшек: повышенное поглощение макрофагами ЛПОНП обуславливает выраженное накопление в них холестерина и образование пенистых клеток.
Триглицериды – сложные эфиры глицерина и высших жирных кислот. Нейтральный жир, поступающий с пищей, гидролизуется в просвете тонкого кишечника, образующиеся в результате глицерин и жирные кислоты используются клетками слизистой оболочки тонкого кишечника для ресинтеза триглицеридов, которые включаются в состав хиломикронов. Образующиеся в процессе липолиза жировой ткани свободные жирные кислоты используются в печени для биосинтеза триглицеридов, которые секретируются в кровяное русло в составе липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП). Если содержание триглицеридов в сыворотке больше 5,6 ммоль/л. сыворотка становится хилёзной (мутной).
Коэффициент атерогенности (КА) – применяется для ориентировочной количественной оценки степени риска атеросклероза А.Н. Климовым в 1977 г. был предложен так называемый «холестериновый» коэффициент атерогенности (КА), представляющий собой отношение холестерина атерогенных липопротеинов (ЛПНП, ЛПОНП) и холестерина антиатерогенных липопротеинов (ЛПВП). Этот коэффициент применяется в нашей стране.
Атерогенный индекс плазмы (AIP) – рассчитывает отношение триглицеридов и холестерина-ЛПВП. Эти индексы имеют равнозначное клиническое значение.
Показания к проведению исследования
- Оценка риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС)
- Диагностика нарушений жирового обмена
- Диагностика нефротический синдром, панкреатита, заболеваний печени, щитовидной железы
- Оценка эффективности гиполипидемической терапии
Подготовка к исследованию
- Исследование необходимо проводить строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи), воду пить можно.
- За 24 часа до исследования не принимать алкоголь, избегать повышенных физических нагрузок.
Интерпретация результатов исследования
Референсные значения
Холестерин общий:
Возраст | Холестерин, ммоль/л. |
Дети: | |
до 1 мес. | 1,3 – 4,4 |
2 – 12 мес. | 1,6 – 4,9 |
1 – 14 лет | 2,8 – 5,2 |
Взрослые: | |
14 – 65 лет | 2,8 – 5,9 |
>65 лет | 3,6 – 7,1 |
По данным ВОЗ рекомендованный уровень холестерина в сыворотке крови <5,2 ммоль/л.; концентрация холестерина от 5,2 до 6,2 ммоль/л. – умеренный риск развития ИБС; концентрация холестерина >6,2 ммоль/л – высокий риск развития ИБС.
Холестерин-ЛПВП:
Возраст, пол | Холестерин-ЛПВП, ммоль/л. |
Дети: | |
до 14 лет: | 0,9 – 1,9 |
Взрослые | |
мужчины: | |
14 – 20 лет: | 0,78 – 1,63 |
20 – 25 лет: | 0,78 – 1,63 |
25 – 30 лет: | 0,80 – 1,63 |
30 – 35 лет: | 0,72 – 1,63 |
35 – 40 лет: | 0,75 – 1,60 |
40 – 45 лет: | 0,70 – 1,73 |
45 – 50 лет: | 0,78 – 1,66 |
50 – 55 лет: | 0,72 – 1,63 |
55 – 60 лет: | 0,72 – 1,84 |
60 – 65 лет: | 0,78 – 1,91 |
65 – 70 лет: | 0,78 – 1,94 |
> 70 лет: | 0,8 – 1,94 |
женщины: | |
14 – 20 лет: | 0,91 – 1,91 |
20 – 25 лет: | 0,85 – 2,04 |
25 – 30 лет: | 0,96 – 2,15 |
30 – 35 лет: | 0,93 – 1,99 |
35 – 40 лет: | 0,88 – 2,12 |
40 – 45 лет: | 0,88 – 2,28 |
45 – 50 лет: | 0,88 – 2,25 |
50 – 55 лет: | 0,96 – 2,38 |
55 – 60 лет: | 0,96 – 2,35 |
60 – 65 лет: | 0,98 – 2,38 |
65 – 70 лет: | 0,91 – 2,48 |
> 70 лет: | 0,85 – 2,38 |
Снижение концентрации холестерина-ЛПВП ниже 0,9 ммоль/л. – повышенный риск развития атеросклероза.
Холестерин-ЛПНП:
Возраст, пол | Холестерин-ЛПНП, ммоль/л. |
Дети: | |
до 14 лет: | 1,60 – 3,60 |
Взрослые | |
мужчины: | |
14 – 20 лет: | 1,61 – 3,37 |
20 – 25 лет: | 1,71 – 3,81 |
25 – 30 лет: | 1,81 – 4,27 |
30 – 35 лет: | 2,02 – 4,79 |
35 – 40 лет: | 2,10 – 4,90 |
40 – 45 лет: | 2,25 – 4,82 |
45 – 50 лет: | 2,51 – 5,23 |
50 – 55 лет: | 2,31 – 5,10 |
55 – 60 лет: | 2,28 – 5,26 |
60 – 65 лет: | 2,15 – 5,44 |
65 – 70 лет: | 2,54 – 5,44 |
> 70 лет: | 2,49 – 5,34 |
женщины: | |
14 – 20 лет: | 1,53 – 3,55 |
20 – 25 лет: | 1,48 – 4,12 |
25 – 30 лет: | 1,84 – 4,25 |
30 – 35 лет: | 1,81 – 4,04 |
35 – 40 лет: | 1,94 – 4,45 |
40 – 45 лет: | 1,92 – 4,51 |
45 – 50 лет: | 2,05 – 4,82 |
50 – 55 лет: | 2,28 – 5,21 |
55 – 60 лет: | 2,31 – 5,44 |
60 – 65 лет: | 2,59 – 5,80 |
65 – 70 лет: | 2,38 – 5.72 |
> 70 лет: | 2,49 – 5,34 |
Триглицериды:
Возраст, пол | Триглицериды, ммоль/л. |
Дети: | |
до 14 лет: | 0,30 – 1,40 |
Взрослые | |
мужчины: | |
14 – 20 лет: | 0,45 – 1,81 |
20 – 25 лет: | 0,50 – 2,27 |
25 – 30 лет: | 0,52 – 2,81 |
30 – 35 лет: | 0,56 – 3,01 |
35 – 40 лет: | 0,61 – 3,62 |
40 – 45 лет: | 0,62 – 3,61 |
45 – 50 лет: | 0,65 – 3,80 |
50 – 55 лет: | 0,65 – 3,61 |
55 – 60 лет: | 0,65 – 3,23 |
60 – 65 лет: | 0,65 – 3,29 |
65 – 70 лет: | 0,62 – 2,94 |
> 70 лет: | 0,60 – 2,90 |
женщины: | |
14 – 20 лет: | 0,42 – 1,48 |
20 – 25 лет: | 0,40 – 1,53 |
25 – 30 лет: | 0,40 – 1,48 |
30 – 35 лет: | 0,42 – 1,63 |
35 – 40 лет: | 0,44 – 1,70 |
40 – 45 лет: | 0,45 – 1,91 |
45 – 50 лет: | 0,51 – 2,16 |
50 – 55 лет: | 0,52 – 2,42 |
55 – 60 лет: | 0,59 – 2,63 |
60 – 65 лет: | 0,62 – 2,96 |
65 – 70 лет: | 0,63 – 2,70 |
> 70 лет: | 0,60 – 2,70 |
По данным ВОЗ оптимальный уровень триглицеридов в сыворотке крови <1,7 ммоль/л. Концентрация триглицеридов 1,7 – 2,3 ммоль/л. расценивается как пограничная, а концентрация >2,3 ммоль/л. – как высокая.
Коэффициент атерогенности (КА):
1,5 – 3,0
КА <3,0 – низкая вероятность развития атеросклероза
КА 3,0 – 4,0 – умеренный риск развития атеросклероза
КА >4,0 – высокий риск развития атеросклероза
Атерогенный индекс плазмы (AIP):
<0,11
AIP <0,11 – низкий риск развития атеросклероза
AIP 0,11 – 0,21 умеренный риск развития атеросклероза
AIP >0,21 – высокий риск развития атеросклероза
Заболевания о которых могут свидетельствовать показания обследования
Повышенные показатели
Холестерин общий:
- Первичные гиперлипопротеинемии: семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb); семейная комбинированная гиперлипопротеинемия (фенотип IIa, IIb); полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa); семейная дис-β-липопротеинемия (фенотип III)
- Вторичные гиперлипопротеинемии: ИБС; заболевания печени (гепатит, цирроз); поражения почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность); гипотиреоз; заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, злокачественные опухоли); сахарный диабет; ожирение; беременность; алкоголизм
Холестерин-ЛПВП:
- Повышенные регулярные физические нагрузки
- Цирроз печени
- Алкоголизм
- Рак кишечника
Холестерин-ЛПНП:
- Наследственные гиперхолестеринемии
- Сахарный диабет
- Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность (ХПН)
- Заболевания печени
- Гипотиреоз
- Синдром Кушинга
- Ожирение, повышенное содержание холестерина в рационе
- Анорексия при нервных заболеваниях
- Порфирии
Холестерин-ЛПОНП:
- Первичные гиперлипопротеинемии (III, IV, V типов)
- Вторичные дислипопротеинемии: ожирение, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, диализ, сахарный диабет с кетоацидозом, гипотиреоз, хронический алкоголизм острый и хронический панкреатит, гипофизарная недостаточность)
- Болезнь Нимана-Пика
- Системная красная волчанка
- Беременность (3-й триместр)
- Гликогенозы
Триглицериды:
- Первичные гиперлипидемии: семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV), сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b), простая гипертриглицеридемия (фенотип IV), семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III), синдром хиломикронемии (фенотип I или V), дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы)
- Вторичные гиперлипидемии: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертоническая болезнь, ожирение, вирусные гепатиты и цирроз печени, сахарный диабет, гипотиреоз, нефротический синдром, панкреатиты, гликогеноз.
Сниженные показатели
Холестерин общий:
- Злокачественные новообразования
- Заболевания лёгких
- Гипертиреоз
- Анемии
- Лихорадочные состояния
- Сыпной тиф
- Ожоги
- Сепсис
- Талассемии
- Голодание
Холестерин-ЛПВП:
- Атеросклероз, ИБС
- Инфаркт миокарда
- Сахарный диабет
- Острые инфекции
- Туберкулёз лёгких
- Саркоидоз лёгких
- Язвенная болезнь желудка
- Нефротический синдром
- Гипертриацилглицеринемии
Холестерин-ЛПНП:
- Гипо- и альфа-бета-липопротеинемия
- Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Tangier)
- Гипертиреоз
- Синдром Рейе
- Хроническая анемия
- Пища с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот
- Синдром мальабсорбции
- Хронические заболевания легких
Триглицериды:
- Гипертиреоз
- Гиполипопротеинемия
- Гиперпаратиреоз
- Синдром мальабсорбции
- Недостаточность питания
- Хронические обструктивные заболевания легких
Результаты обследования
Липидограмма:
При исследовании производится определение как атерогенных липидов, так и антиатеро-генных (холестерин-ЛПВП).
Атерогенный индекс плазмы (AIP):
К оценке результатов липидограммы следует подходить комплексно.
Решающее значение для возникновения и прогрессирования атеросклероза имеет соотношение липопротеидов различных классов: ЛПНП, ЛОНП и липопротеин (а) обладают отчетливым атерогенным действием, а ЛПВП – антиатерогенным действием. Наиболее высокий риск развития атеросклероза наблюдается у лиц с высоким содержанием ЛПНП и ЛОНП и низким – ЛПВП.
Повышение концентрации ЛПНП:
- Нарушением синтеза специфических ЛПНП-рецепторов гепатоцитов, что препятствует элиминации холестерина печеночными клетками
- Нарушением структуры и функции аполипопротеинов
- Увеличением синтеза эндогенного холестерина
- Увеличением количества модифицированных (окисленных) форм ЛПНП и липопротеина (а), образующихся, например, в результате перекисного окисления липидов
Факторы, способствующие снижению концентрации ЛПВП:
- Мужской пол
- Ожирение
- Гипертриглицеридемия
- Высокое потребление углеводов
- Сахарный диабет
- Курение
Нарушения липидного обмена (дислипопротеинемии), характеризующиеся в первую очередь повышенным содержанием в крови холестерина и триглицеридов, являются важнейшими факторами риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний сердечно-сосудистой системы. Концентрация в сыворотке крови общего холестерина или его фракций, тесно коррелирует с заболеваемостью и смертностью от ИБС и других осложнений атеросклероза. Поэтому характеристика нарушений липидного обмена является обязательным условием эффективной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Классификация первичных дислипопротеинемий (по Фридериксону)
Тип дислипопротеинемия | Повышение содержания липопротеидов | Повышение содержания липидов | Риск развития атеросклероза |
I | Хиломикроны | Триглицериды, холестерин | Не повышен |
IIa | ЛПНП | Холестерин | Резко повышен, особенно коронарных артерий |
IIb | ЛПНП и ЛПОНП | Триглицериды, холестерин | То же |
III | ЛПОНП и ремнанты хиломикронов | Триглицериды, холестерин | Значительно повышен, особенно для коронарных и периферических артерий |
IV | ЛПОНП | Триглицериды, холестерин | Вероятно, повышен для коронарного атеросклероза |
V | Хиломикроны и ЛПОНП | Триглицериды, холестерины | Не ясно |
Первичные дислипопротеинемии детерминированы единичными или множественными мутациями соответствующих генов, в результате которых наблюдается гиперпродукция или нарушение утилизациитриглицеридов и холестерина ЛПНП или гиперпродукция и нарушения клиренса ЛПВП. Первичные дислипопротеинемии можно диагностировать у пациентов с клиническими симптомами этих нарушений, при раннем начале атеросклероза (до 60 лет), у лиц с семейным анамнезом атеросклероза или при повышении содержания холестерина сыворотки > 6,2 ммоль/л.
Вторичные дислипопротеинемии возникают, как правило, у населения развитых стран в результате малоподвижного образа жизни, потребления пищи, содержащей большое количество холестерина, насыщенных жирных кислот.
Другими причинами вторичных дислипопротеинемий могут быть:
- Сахарный диабет
- Злоупотребление алкоголя
- Хроническая почечная недостаточность
- Гипертиреоидизм
- Первичный билиарный цирроз
- Прием некоторых препаратов (бета-блокаторы, антиретровирусные препараты, эстрогены, прогестины, глюкокортикоиды)
Исследование липидного обмена проводится у лиц в возрасте старше 20 лет каждые 5 лет. При этом необходимо выявлять другие факторы риска развития кардиоваскулярных заболеваний (сахарный диабет, курение, артериальную гипертензию, семейный анамнез развития ИБС у родственников 1-й линии родства, развившейся у мужчин в возрасте до 55 лет, у женщин в возрасте до 65 лет). Указанные мероприятия целесообразно проводить до достижения пациентами возраста 80 лет.
Источник
Lipid Panel
Описание исследования
Подготовка к исследованию:
-исследование необходимо проводить строго натощак (не менее 12 часов после последнего приёма пищи), можно пить воду;
-за 24 часа до исследования не принимать алкоголь, избегать повышенных физических нагрузок.
Исследуемый материал:
Взятие крови
Липидограмма – комплексное исследование, которое включает в себя определение в сыворотке крови общего холестерина, холестерина липопротеина высокой плотности (холестерола-ЛПВП), холестерина липопротеина низкой плотности (холестерола-ЛПНП) и триглицеридов (ТГ). Этот анализ позволяет провести диагностику нарушений липидного обмена, а также оценить риск развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.
Холестерин — это важное органическое вещество, которое вырабатывается печенью. В большом количестве он содержится в головном мозге, надпочечниках, жировой ткани, а также входит в состав оболочек почти всех клеток. Холестерин является предшественником стероидных гормонов, необходимых для полноценного развития, роста и полового созревания, принимает участие в синтезе желчных кислот, которые обеспечивают абсорбцию (всасывание) питательных веществ из кишечника и поступление их в кровь. Повышение уровня холестерина приводит к атеросклерозу — образованию атеросклеротических бляшек , которые представляют собой нарост на внутренней стенке сосуда, состоящий из жирового ядра и оболочки. Разрастаясь, атеросклеротические бляшки сужают просвет внутри сосудов и нарушают кровоток в органе. В результате развивается ишемия (кислородное голодание) органа, который получает кровь из поражённой артерии. Если поражены артерии сердца, то развивается хроническая ишемическая болезнь сердца, если же бляшки располагаются в сосудах головного мозга, то появляются мозговые нарушения — головные боли, головокружение, снижение памяти и т.д. Со временем на холестериновых бляшках образуются тромбы, которые могут оторваться и попасть в кровеносное русло, вызвав закупорку сосудов в различных органах и тканях, что приводит к острому кислородному голоданию. Острая ишемия сердечной мышцы приводит к инфаркту миокарда (омертвлению части сердца), острая ишемия головного мозга — к инсульту.
Холестерин и триглицериды нерастворимы в воде, а с кровью могут переноситься только растворимые вещества. Растворимой формой этих липидов являются липопротеины — их соединения с белками.
При соединении холестерина с белками плазмы образуются липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и липопротеины низкой плотности (ЛПНП).
Холестерол-ЛПВП называют «полезным» холестерином, основной ролью которого является удаление свободного холестерина. ЛПВП переносят его из тканей (в т.ч. от сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень и не дают скапливаться на стенках артерий. В печени холестерин переводится в желчные кислоты и выводится из организма. Таким образом, ЛПВП предотвращают образование атеросклеротических бляшек и связанных с этим заболеваний.
У женщин до менопаузы концентрация холестерола-ЛПВП выше, чем у мужчин, следовательно риск сердечно-сосудистых заболеваний меньше. После менопаузы происходит уменьшение количества холестерола-ЛПВП и риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается.
Холестерол-ЛПНП — это «вредный» холестерин, один из наиболее важных показателей риска атеросклероза. ЛПНП наиболее многочисленный класс липопротеинов плазмы крови. Основная их функция – перенос холестерина из мест его синтеза в печени и слизистой кишечника в места его использования (хранения) в периферических тканях (сосуды сердца, головного мозга и др.). ЛПНП переносят около 70% всего холестерина, находящегося в плазме крови.
Увеличение уровня ЛПНП и холестерина в плазме крови повышает риск атеросклероза, поэтому эти липиды называют атерогенными (вызывающие дегенеративное изменение стенок артерий).
Триглицериды – это жиры, которые составляют 60-85% жировой ткани и только небольшое их количество определяется в крови. В организм триглицериды попадают с пищей или синтезируются в самом организме (в печени, жировой ткани, слизистой тонкого кишечника, мышцах).Триглицериды являются основным источником жирных кислот и энергии в организме.
Триглицериды в крови также, как и холестерин, циркулируют в виде растворимых соединений — липопротеидов и тоже бывают двух видов:
— липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП), содержание триглицеридов в которых составляет 50-80%, белка 20-50%. В плазме крови, взятой натощак, они содержаться в низких концентрациях;
— хиломикроны, которые содержат в своём составе 85-90% триглицеридов и 0,5—2,5% белка. В норме они определяются в крови только у детей грудного возраста после кормления.
Повышенный уровень триглицеридов в крови указывает на риск развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и цереброваскулярной болезни (поражение сосудов головного мозга, приводящее к нарушению его функций).
Помимо вышеописанных показателей, липидограмма обычно включает в себя коэффициент атерогенности (КА), который расчитывается по формуле:
КА = (холестерин общий – ЛПВП) / ЛПВП или КА = (ЛПНП + ЛПОНП) / ЛПВП.
Коэффициент атерогенности, превышающий нормальные значения, указывает на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.
С помощью данного анализа определяют концентрацию холестерина, ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) и триглицеридов в сыворотке крови (ммоль/литр), а также коэффициент атерогенности (КА).
Метод
Колориметрический фотометрический метод. К сыворотке крови последовательно добавляют реактивы, с которыми исследуемые вещества образуют цветные соединения. Интенсивность окраски этих соединений прямо пропорциональна количеству определяемых веществ и определяется на специальном приборе — фотометре.
Референсные значения — норма
(Липидограмма (липидный статус), кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
Холестерин общий:
| Возраст | Холестерин, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 1 мес. | 1,3 – 4,4 |
| 2 – 12 мес. | 1,6 – 4,9 |
| 1 – 14 лет | 2,8 – 5,2 |
| Взрослые: | |
| 14 – 65 лет | 2,8 – 5,9 |
| >65 лет | 3,6 – 7,1 |
Холестерин-ЛПВП
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПВП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,9 – 1,9 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 – 20 лет: | 0,78 – 1,63 |
| 20 – 25 лет: | 0,78 – 1,63 |
| 25 – 30 лет: | 0,80 – 1,63 |
| 30 – 35 лет: | 0,72 – 1,63 |
| 35 – 40 лет: | 0,75 – 1,60 |
| 40 – 45 лет: | 0,70 – 1,73 |
| 45 – 50 лет: | 0,78 – 1,66 |
| 50 – 55 лет: | 0,72 – 1,63 |
| 55 – 60 лет: | 0,72 – 1,84 |
| 60 – 65 лет: | 0,78 – 1,91 |
| 65 – 70 лет: | 0,78 – 1,94 |
| > 70 лет: | 0,8 – 1,94 |
| женщины: | |
| 14 – 20 лет: | 0,91 – 1,91 |
| 20 – 25 лет: | 0,85 – 2,04 |
| 25 – 30 лет: | 0,96 – 2,15 |
| 30 – 35 лет: | 0,93 – 1,99 |
| 35 – 40 лет: | 0,88 – 2,12 |
| 40 – 45 лет: | 0,88 – 2,28 |
| 45 – 50 лет: | 0,88 – 2,25 |
| 50 – 55 лет: | 0,96 – 2,38 |
| 55 – 60 лет: | 0,96 – 2,35 |
| 60 – 65 лет: | 0,98 – 2,38 |
| 65 – 70 лет: | 0,91 – 2,48 |
| > 70 лет: | 0,85 – 2,38 |
Холестерин-ЛПНП:
| Возраст, пол | Холестерин-ЛПНП, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 1,60 – 3,60 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 – 20 лет: | 1,61 – 3,37 |
| 20 – 25 лет: | 1,71 – 3,81 |
| 25 – 30 лет: | 1,81 – 4,27 |
| 30 – 35 лет: | 2,02 – 4,79 |
| 35 – 40 лет: | 2,10 – 4,90 |
| 40 – 45 лет: | 2,25 – 4,82 |
| 45 – 50 лет: | 2,51 – 5,23 |
| 50 – 55 лет: | 2,31 – 5,10 |
| 55 – 60 лет: | 2,28 – 5,26 |
| 60 – 65 лет: | 2,15 – 5,44 |
| 65 – 70 лет: | 2,54 – 5,44 |
| > 70 лет: | 2,49 – 5,34 |
| женщины: | |
| 14 – 20 лет: | 1,53 – 3,55 |
| 20 – 25 лет: | 1,48 – 4,12 |
| 25 – 30 лет: | 1,84 – 4,25 |
| 30 – 35 лет: | 1,81 – 4,04 |
| 35 – 40 лет: | 1,94 – 4,45 |
| 40 – 45 лет: | 1,92 – 4,51 |
| 45 – 50 лет: | 2,05 – 4,82 |
| 50 – 55 лет: | 2,28 – 5,21 |
| 55 – 60 лет: | 2,31 – 5,44 |
| 60 – 65 лет: | 2,59 – 5,80 |
| 65 – 70 лет: | 2,38 – 5.72 |
| > 70 лет: | 2,49 – 5,34 |
Триглицериды:
| Возраст, пол | Триглицериды, ммоль/л. |
| Дети: | |
| до 14 лет: | 0,30 – 1,40 |
| Взрослые | |
| мужчины: | |
| 14 – 20 лет: | 0,45 – 1,81 |
| 20 – 25 лет: | 0,50 – 2,27 |
| 25 – 30 лет: | 0,52 – 2,81 |
| 30 – 35 лет: | 0,56 – 3,01 |
| 35 – 40 лет: | 0,61 – 3,62 |
| 40 – 45 лет: | 0,62 – 3,61 |
| 45 – 50 лет: | 0,65 – 3,80 |
| 50 – 55 лет: | 0,65 – 3,61 |
| 55 – 60 лет: | 0,65 – 3,23 |
| 60 – 65 лет: | 0,65 – 3,29 |
| 65 – 70 лет: | 0,62 – 2,94 |
| > 70 лет: | 0,60 – 2,90 |
| женщины: | |
| 14 – 20 лет: | 0,42 – 1,48 |
| 20 – 25 лет: | 0,40 – 1,53 |
| 25 – 30 лет: | 0,40 – 1,48 |
| 30 – 35 лет: | 0,42 – 1,63 |
| 35 – 40 лет: | 0,44 – 1,70 |
| 40 – 45 лет: | 0,45 – 1,91 |
| 45 – 50 лет: | 0,51 – 2,16 |
| 50 – 55 лет: | 0,52 – 2,42 |
| 55 – 60 лет: | 0,59 – 2,63 |
| 60 – 65 лет: | 0,62 – 2,96 |
| 65 – 70 лет: | 0,63 – 2,70 |
| > 70 лет: | 0,60 – 2,70 |
По данным ВОЗ оптимальный уровень триглицеридов в сыворотке крови <1,7 ммоль/л. Концентрация триглицеридов 1,7 – 2,3 ммоль/л. расценивается как пограничная, а концентрация >2,3 ммоль/л. – как высокая.
Коэффициент атерогенности (КА):
1,5 – 3,0
КА <3,0 – низкая вероятность развития атеросклероза
КА 3,0 – 4,0 – умеренный риск развития атеросклероза
КА >4,0 – высокий риск развития атеросклероза
Атерогенный индекс плазмы (AIP):
<0,11
AIP <0,11 – низкий риск развития атеросклероза
AIP 0,11 – 0,21 умеренный риск развития атеросклероза
AIP >0,21 – высокий риск развития атеросклероза
Показания
-оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний;
-динамического наблюдения за пациентами с ишемической болезнью сердца (I20-I25), гипертонической болезнью (I11-I13), атеросклерозом сердца и сосудов (I70.0) , патологией почек, сахарным диабетом (E10-E14);
-обследование пациентов с семейным анамнезом по гиперхолестеринемии;
-контроль гиполипидемической(бедной жирами) терапии и диеты.
Повышение значений (положительный результат)
Холестерин общий:
1) первичные гиперлипопротеинемии:
-семейная гиперхолестеринемия (фенотип IIa, IIb);
-семейная комбинированная гиперлипопротеинемия (фенотип IIa, IIb);
-полигенная гиперхолестеринемия (фенотип IIa);
-семейная дис-β
-липопротеинемия (фенотип III);
2) вторичные гиперлипопротеинемии:
-ИБС;
-заболевания печени (гепатит, цирроз);
-поражения почек (нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность);
-гипотиреоз;
-заболевания поджелудочной железы (хронический панкреатит, злокачественные опухоли);
-сахарный диабет;
-ожирение;
-беременность;
-алкоголизм.
Холестерин-ЛПВП:
-повышенные регулярные физические нагрузки;
-цирроз печени;
-алкоголизм;
-рак кишечника.
Холестерин-ЛПНП:
-наследственные гиперхолестеринемии;
-сахарный диабет;
-нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность (ХПН);
-заболевания печени;
-гипотиреоз;
-синдром Кушинга;
-ожирение, повышенное содержание холестерина в рационе;
-анорексия при нервных заболеваниях;
-порфирии.
Холестерин-ЛПОНП:
1) первичные гиперлипопротеинемии (III, IV, V типов);
2)вторичные дислипопротеинемии: ожирение, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром, диализ, сахарный диабет с кетоацидозом, гипотиреоз, хронический алкоголизм, острый и хронический панкреатит, гипофизарная недостаточность;
-болезнь Нимана-Пика;
-системная красная волчанка;
-беременность (3-й триместр);
-гликогенозы.
Триглицериды:
1) первичные гиперлипидемии:
-семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
-сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
-простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);
-семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
-синдром хиломикронемии (фенотип I или V);
-дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).
2) вторичные гиперлипидемии:
— ишемическая болезнь сердца;
— инфаркт миокарда;
— атеросклероз;
— гипертоническая болезнь;
— ожирение;
— вирусные гепатиты и цирроз печени;
— сахарный диабет;
— гипотиреоз;
— нефротический синдром;
— панкреатиты;
— гликогенозы.
Коэффициент атерогенности:
КА 3- 4 — имеется высокая степень вероятности развития атеросклероза и ишемической болезни сердца (ИБС);
КА > 5 – высока вероятность того, что атеросклероз уже имеется, что существенно повышает вероятность сосудистых заболеваний сердца, головного мозга, конечностей, почек.
Понижение значений (отрицательный результат)
Холестерин общий:
-злокачественные новообразования;
-заболевания лёгких;
-гипертиреоз;
-анемии;
-лихорадочные состояния;
-сыпной тиф;
-ожоги;
-сепсис;
-талассемии;
-голодание.
Холестерин-ЛПВП:
-атеросклероз, ИБС;
-инфаркт миокарда;
-сахарный диабет;
-острые инфекции;
-туберкулёз лёгких;
-саркоидоз лёгких;
-язвенная болезнь желудка;
-нефротический синдром;
-гипертриацилглицеринемии.
Холестерин-ЛПНП:
-гипо- и альфа-бета-липопротеинемия;
-дефицит альфа-липопротеина (болезнь Tанжера);
-гипертиреоз;
-синдром Рейе;
-хроническая анемия;
-пища с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
-синдром мальабсорбции;
-хронические заболевания легких.
Триглицериды:
-гипертиреоз;
-гиполипопротеинемия;
-гиперпаратиреоз;
-синдром мальабсорбции;
-недостаточность питания;
-хронические обструктивные заболевания легких.
Где сдать анализ
Источник